L'expression de la douleur physique en santé mentale, son évaluation et sa prise en charge

Une culture antidouleur s est progressivement instaurée en France, comme en témoigne la mise en place de plans nationaux de lutte contre la douleur. En Santé Mentale, l expression de la douleur et sa perception diffèrent selon la pathologie psychiatrique du patient. Les difficultés de communication des patients peuvent rendre l évaluation de la douleur et sa prise en charge délicates pour les professionnels de Santé. Une enquête de pratiques professionnelles a été réalisée au sein de l Etablissement Public de Santé Mentale (EPSM) Lille Métropole à partir d un recueil de données informatiques, afin de montrer que tous les patients hospitalisés en psychiatrie bénéficient d une évaluation de la douleur. L utilisation des échelles d évaluation de la douleur et les prescriptions d antalgiques ont été analysées. L échelle visuelle analogique est la méthode d évaluation la plus employée. Cette enquête a permis de montrer que l évaluation de la douleur n est pas encore systématique, que les prescriptions d antalgiques ne sont pas toujours adaptées. Plus de la moitié des patients ont un antalgique prescrit alors qu ils n ont pas été évalués ou qu ils n expriment pas de douleur. La formation du personnel soignant à la prise en charge de la douleur et les actions entreprises par le Comité de LUtte (CLUD) au sein de l EPSM Lille Métropole ont permis une nette amélioration de la prise en charge du patient douloureux en psychiatrie mais restent à poursuivre.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Éducation thérapeutique du patient (un travail de continuité du soin pour l'état limite ?)

Le trouble de personnalité limite est caractérisé principalement par une instabilité : émotionnelle, comportementale et relationnelle. Il en résulte une prise en charge complexe. Si les psychothérapies restent le traitement de choix, d autres outils se développent, tels que l éducation thérapeutique du patient. Il s agit d un concept né dans les années 1970 suite à l augmentation du nombre de patients atteints de maladies chroniques. D abord sauvage, l éducation thérapeutique a ensuite fait l objet d un encadrement juridique, principalement en 2009 avec la loi HPST. Celle-ci réglemente la formation des professionnels de santé et les programmes d éducation. Plusieurs équipes américaines et canadiennes, françaises plus récemment, proposent des programmes spécifiques aux personnalités limites. Ce travail les présente et réfléchit à l intérêt d une telle pratique dans ce trouble.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Les prodromes de la schizophrénie : les enjeux d'une intervention précoce

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Information du sujet souffrant de schizophrénie

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Tolérance hématologiques des antipsychotiques chez des patients schizophrenes e

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Troubles cognitifs chez le patient bipolaire vieillissant

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Mortality of people suffering from mental illness: a study of a cohort of patients hospitalised in psychiatry in the north of France

BACKGROUND: The mortality of people suffering from psychiatric illnesses is far higher than that of the general population, all categories of diagnosis combined; mortality statistics can be used as an index of quality of care. The aim of this study was to assess the all-cause mortality in psychiatric patients covering all diagnostic groups. METHODS: The living or deceased status of 4,417 patients of majority age hospitalised in a public mental health establishment between 2004 and 2007 were requested from French National Institute for Statistics and Economic Studies on 1st January 2011. The cause of death of those people who had died was obtained from French National Institute for Health and Medical Research and comparative standardized mortality ratios (SMR) were established from the population in a region of northern France of the same age in 2006. RESULTS: The study population was made up of 54% men and 46% women, median age 41 and 45 years old, respectively. Four hundred and seventy-three people died during the period studied. The SMR were 421 for men (95% CI 378-470) and 330 for women (95% CI 281-388). The highest SMRs were found in patients aged 35-54, with a 20-time higher mortality risk than the general population of the same age. CONCLUSION: Our study confirms the considerably higher mortality in psychiatric patients than in general population, particularly in mean age and mostly due to an unnatural cause

Alcohol Dependence in Women: Difficulty of Its Assessment in General Practice

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