Luxations de l'insert en polyethylène dans les prothèses totales de genou (comparaison entre prothèses à plateau fixe et prothèses à plateau mobile)

Les luxations de l insert en polyéthylène dans les prothèses totales de genou sont des complications rares nécessitant dans notre étude toujours une reprise chirurgicale. Le but de ce travail porte sur plusieurs points essentiels:La compréhension et l analyse de la cinématique du genou normal et prothésé en soulignant les similitudes et les différences. La comparaison des résultats, des complications entre prothèses totales du genou à plateau fixe et à plateau mobile. Le rôle du polyéthylène; le maillon faible de la prothèse totale de genou: sa fabrication, son usure, son oxydation et son amélioration dans l avenir. La revue de la littérature des cas de luxations de l insert en polyéthylène.La présentation détaillée de nos six cas. Les déformations graves du genou préopératoires peuvent être une contre-indication aux plateaux mobiles à cause de la difficulté de restaurer l'équilibre ligamentaire avec la nécessité d'une vaste libération des tissus mous. Le contrôle de la laxité frontale en flexion est un facteur clé dans la réduction du risque de luxation du plateau mobile. Si la déformation préopératoire est très importante il faut abandonner les implants avec un plateau mobile et favoriser plutôt les plateaux fixes ou postéro-stabilisés voire même des prothèses contraintes à charnières. Le testing peropératoire avec les implants d essai est un élément important pour déceler les risques de luxation ultérieure.DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocSudocFranceF

Determination of a new computed tomography method for measuring the glenoid version and comparing with a reference method. Radio-anatomical and retrospective study

International audiencePurpose In the literature, there are several techniques for measuring the glenoidal version of the scapula. The superiority of the scannographic measurement over the standard radiologic measures seems evident. The main problems are the evaluation and the reproducibility of these methods, which are dependent on the quality of the CT scan and the orientation of its sections. We pinpoint a simple method of the "scapular triangle", the reliability of which deserves special consideration. The aim of this study is to report a simple and reproducible computed tomography method to measure the glenoidal version.Methods Thrity-one shoulder CT scans, performed on patients attending the emergency department of the University Hospital of Dijon between January 2012 and April 2013 for shoulder trauma, were evaluated retrospectively. The CT scan must include the entire body of scapula to allow measurements to be made with both methods: the conventional method of Friedman and our new method of the "scapular triangle". Two independent operators performed inter-observer and intra-observer reproducibility. We compared both techniques with Pearson's test.Result Pearson's test showed a trend line according to a linear correlation between the two methods with a p value of 7.791(-10) and a correlation coefficient of 0.85 with the 95 % confidence interval (0.7213; 0.929).Conclusion The method of the "scapular triangle" is easily applicable on most sections of the CT scan of scapula whether or not it takes the whole body. It is more reliable and reproducible and could be used by any radiologist