Caracterización de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave atendidos en Camagüey (2008-2011)

Objetivo: Caracterizar a los pacientes con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico (TCE) grave. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, que incluyó pacientes con el diagnóstico de TCE grave, atendidos en el Servicio de Neurocirugía, en la Unidad de Cuidados Intensivos y Unidad de Politraumas del Hospital Universitario �Manuel Ascunce Domenech� de la ciudad de Camagüey de enero de 2008 a diciembre de 2011. La muestra estuvo constituida por 155 pacientes con TCE grave. Resultados: El grupo de edades más afectado fue el de 31 a 45 años, el sexo predominante fue el masculino. El tipo de lesión primaria más frecuente fue el hematoma subdural agudo que afectó al 32 %. La técnica quirúrgica más empleada fue la ventriculostomía para la medición de presión intracraneal y la craneotomía fronto�parieto�temporo�occipital (trauma flap) con 32 y 22 % respectivamente. La mortalidad del TCE grave en esta serie fue del 60 % y el mayor número de fallecidos ocurrió en pacientes mayores de 60 años. Conclusiones: El aumento de la mortalidad del TCE grave tiene causas multifactoriales dentro de las que caben mencionar: la calidad de la atención médica pre�hospitalaria, las características de las lesiones primarias y el número creciente de pacientes con 60 años y más

Linfoma de Hodgkin epidural del raquis lumbar: presentación de un caso

INTRODUCCIÓN: La complejidad inherente a las enfermedades demanda de una atención multidisciplinaria que tribute en mejores resultados para los enfermos. Las neoplasias intrarraquídeas no escapan a esta afirmación, y aunque no tienen la mayor frecuencia, sus características clínicas y de neuroimagen pueden significar un reto para el equipo médico.CASO CLÍNICO: Paciente masculino, de 31 años, que debutó con lumbociatalgia y parestesias con predominio en el miembro inferior izquierdo y signos de atrapamiento radicular de la cuarta y quinta raíces lumbares. La tomografía axial computarizada y resonancia magnética de la columna lumbosacra demostraron la presencia de una neoplasia que invadía el canal raquídeo e infiltraba el cuerpo de la tercera vértebra lumbar. Se sometió a tratamiento quirúrgico por un equipo de neurocirujanos y ortopédicos. Se realizó laminectomía de la segunda a la cuarta vértebras lumbares, excéresis macroscópica total de la lesión neoformativa, curetaje del cuerpo vertebral afectado, seguido de fusión con apófisis espinosas y fijación por técnica de Luque. El diagnóstico histopatológico transoperatorio fue de un linfoma de Hodgkin. El seguimiento posoperatorio incluyó a la especialidad de hematología con tratamiento quimioterapéutico específico. La evolución fue favorable y lleva dos años de sobrevida asintomático y sin discapacidad.CONCLUSIONES: El diagnóstico precoz de las enfermedades oncológicas del raquis unido al tratamiento oportuno y adecuado por un equipo médico multidisciplinario, garantiza los mejores resultados, con una repercusión favorable en el pronóstico de los pacientes.INTRODUCTION: The inherent complexity of diseases demands a multidisciplinary attention to assure better results for patients. Intraspinal neoplasms are an example of this affirmation and however they don’t have the highest frequency, the clinical and radiological characteristics could become in a challenge for medical staff. Objective: to present a patient with an uncommon lumbar intraspinal neoplasm.CLINICAL CASE: A 31 year old white male patient with an onset of back and sciatic pain and left leg paresthesias and signs of radicular entrapment of the fourth and fifth lumbar roots. Lumbar spine radiological study by computerized tomography and magnetic resonance imaging showed the presence of a neoplasm who invaded the spinal canal and infiltrated the third lumbar vertebral body. Surgical treatment was decided by a staff of orthopedics and neurosurgeons. A laminectomy of the second to forth lumbar vertebrae was made, total complete removal of the neoplastic lesion, curettage of the affected vertebral body, followed by vertebral fusion with spinous apophysis and Luque technique. The trans-operatory pathological diagnosis was Hodgkin lymphoma. The post-operatory follow up included hematology management with specific chemotherapy. The patient has a favorable evolution with two years of asymptomatic survival and without handicap. CONCLUSIONS: The precocious diagnosis of spine neoplasm toward an opportune and suitable treatment by a multidisciplinary team, assures the best results with a favorable repercussion in patients prognosis