Intérêt de l’inspection visuelle à l’acide acétique et au soluté de Lugol avec colposcope dans le dépistage des lésions du col utérin au Gabon

Introduction: Au Gabon, le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus n'est pas systématique. La vulgarisation de ce dépistage suppose l'utilisation d'un test efficace et adapté aux réalités locales. Méthodes: L'objectif de cette étude était de comparer les performances du frottis cervico-vaginal (FCV)  conventionnel et de l'inspection visuelle à l'acide acétique (IVA) et au soluté de  Lugol (IVL) couplée à la  colposcopie, dans la détection des lésions du col utérin au Gabon. Des tests IVA/IVL et FCV ont été effectués chez 309 femmes gabonaises âgées de 18 à 75 ans. Des biopsies ont été réalisées en cas de résultat positif. Résultats: 5 cancers épidermoïdes (1,6%) et 4 lésions précancéreuses (1,3%) ont été confirmées par   l'histologie. L'IVA/IVL a présenté une meilleure sensibilité (100%) que le FCV (89%). Toutefois, le FCV est  apparu plus spécifique (100% versus 92%). Avec une valeur prédictive (VP) négative de 100%, l'IVA/IVL a  permis d'exclure avec certitude la présence de cancer du col lorsque le résultat était négatif, contrairement au FCV (92%). L'IVA/IVL et le FCV ont présenté des VP positives respectivement de 90% et 100%. Conclusion: Cette étude montre que l'IVA/IVL avec colposcope couplée à l'histologie en cas de résultat  positif apparaît plus performante que le FCV.Key words: Col de l´utérus, lésions précancéreuses, cancer, IVA/IVL, FCV, Gabo

HPV genotypes in high-grade cervical lesions and invasive cervical carcinoma detected in Gabonese women

International audienceBackground Cervical cancer is the third most common cancer among women worldwide, but particularly affects women living in sub-Saharan Africa. Screening and vaccination programs are two prevention approaches that can reduce cervical cancer incidence. However, effective vaccination campaigns require better knowledge of the prevalence of the main human papillomavirus (HPV) genotypes reported in high-grade neoplastic lesions and invasive carcinomas in women. Methods All samples collected in this study were processed using standard histopathological methods with haematoxylin and eosin staining of the sections. Areas with abnormal cells were then identified. The HPV genotype was determined on the DNA extracted from the same sections using nested PCR followed by amplicon sequencing and real-time PCR specific to five different HPV genotypes (16, 18, 33, 45 and 58). Results A total of 132 Gabonese patients with high-grade neoplastic lesions were included in this study; 81% were squamous cell carcinomas (SCC). At least one HPV was detected in 92.4% patients; HPV16 (75.4%) was the most frequent genotype, followed by HPV18, 58, 45, 33 and 35. Moreover, histological analysis showed that SCC samples had 50% and 58.2% stage III and IV tumor cells, respectively, according to the FIGO classification. Finally, 36.9% of these stage III and IV patients were less than 50 years old. Conclusions Our results confirm the high prevalence of HPV16 and 18 genotypes among high-grade lesions in Gabonese women. This study confirms the need for a national strategy for early screening of precancerous lesions associated with a broad national vaccination program among non-sexually active women to significantly reduce the long-term cancer burden