Revisión de estrategias utilizadas para la mejora de la adherencia al tratamiento farmacológico

La falta de adherencia al tratamiento farmacológico es un problema relacionado con el proceso de uso de los medicamentos que puededar lugar si no se soluciona a resultados negativos asociados a la medicación. Es necesaria la aplicación de medidas y estrategiasque permitan corregir esta situación. El objetivo del estudio es identificar las estrategias de ayuda al cumplimiento del tratamientofarmacológico que sean aplicables en la práctica clínica por los profesionales de la salud para ayudar a los pacientes a conseguirlos resultados en salud que se esperan de los medicamentos. Tras esta revisión, se han encontrado siete tipos de estrategias paraabordar y mejorar la adherencia al tratamiento y que presentan posibilidades para su aplicación en la práctica clínica son: Estrategiastécnicas, educativas, conductuales, tratamiento de observación directa, técnicas de apoyo social, técnicas dirigidas a profesionales yrecuerdo de las estrategias

Revisión de estrategias utilizadas para la mejora de la adherencia al tratamiento farmacológico

La falta de adherencia al tratamiento farmacológico es un problema relacionado con el proceso de uso de los medicamentos que puededar lugar si no se soluciona a resultados negativos asociados a la medicación. Es necesaria la aplicación de medidas y estrategiasque permitan corregir esta situación. El objetivo del estudio es identificar las estrategias de ayuda al cumplimiento del tratamientofarmacológico que sean aplicables en la práctica clínica por los profesionales de la salud para ayudar a los pacientes a conseguirlos resultados en salud que se esperan de los medicamentos. Tras esta revisión, se han encontrado siete tipos de estrategias paraabordar y mejorar la adherencia al tratamiento y que presentan posibilidades para su aplicación en la práctica clínica son: Estrategiastécnicas, educativas, conductuales, tratamiento de observación directa, técnicas de apoyo social, técnicas dirigidas a profesionales yrecuerdo de las estrategias

Influencia de las características sociodemográficas y clínicas en la adherencia al tratamiento farmacológico de pacientes con riesgo cardiovascular

Introducción: Algunos autores han señalado más de 200 factores y variables relacionados con el incumplimiento, que se deben tener en cuenta si se pretende modificarlo. Objetivo: Identificar las características sociodemográficas y clínicas asociadas a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (RCV). Metodología: A los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión se les hizo una entrevista inicial, que incluyó la recogida de las características sociodemográficas y clínicas y el test de adherencia. Se tomaron y registraron los valores de colesterol total y presión arterial, y se determinó el RCV del paciente. Si el RCV era moderado o alto, el paciente se incluía en el estudio. Resultados: La adherencia está favorecida por la percepción por parte del paciente del estado de salud como regular, malo o muy malo, por el sexo femenino y por la presencia de algún factor de RCV, como la dislipemia. Conclusiones: Es necesario considerar las diferentes variables que pueden influir en la adherencia y establecer estrategias individualizadas para luchar contra el incumplimiento del tratamiento farmacológico

Influencia de las características sociodemográficas y clínicas en la adherencia al tratamiento farmacológico de pacientes con riesgo cardiovascular

Introducción: Algunos autores han señalado más de 200 factores y variables relacionados con el incumplimiento, que se deben tener en cuenta si se pretende modificarlo. Objetivo: Identificar las características sociodemográficas y clínicas asociadas a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (RCV). Metodología: A los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión se les hizo una entrevista inicial, que incluyó la recogida de las características sociodemográficas y clínicas y el test de adherencia. Se tomaron y registraron los valores de colesterol total y presión arterial, y se determinó el RCV del paciente. Si el RCV era moderado o alto, el paciente se incluía en el estudio. Resultados: La adherencia está favorecida por la percepción por parte del paciente del estado de salud como regular, malo o muy malo, por el sexo femenino y por la presencia de algún factor de RCV, como la dislipemia. Conclusiones: Es necesario considerar las diferentes variables que pueden influir en la adherencia y establecer estrategias individualizadas para luchar contra el incumplimiento del tratamiento farmacológico

Evaluación de la influencia del uso de antiagregantes plaquetarios orales en el valor de la razón normalizada internacional (INR)

Introducción: La razón normalizada internacional (INR) expresa el resultado de la determinación del tiempo de protrombina. Por tanto, ofrece el resultado del control de la anticoagulación que se debe practicar a todos los pacientes anticoagulados. Objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar la infl uencia del uso de antiagregantes plaquetarios orales en el valor de la INR en los pacientes con algún factor de riesgo cardiovascular (FRCV). Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. El estudio se realizó durante el mes de febrero de 2009. Se identificaron dos grupos de pacientes: los que tomaban antiagregantes y los que no. La determinación de la INR se realizó mediante coagulómetro Coagucheck® XS. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes, de los que 18 utilizaban antiagregantes orales (un 44,44% eran mujeres), con una media de edad de 75,33 años. Los antiagregantes utilizados fueron: ácido acetilsalicílico (77,77%), clopidogrel (16,66%) y triflusal (5,55%). El valor medio ± desviación estándar de la INR fue de 1,067 ± 0,076. Se identificó a 23 pacientes que no tomaban antiagregantes, con una media de edad de 67,08 años (un 65,21% eran mujeres). El valor medio de la INR fue de 1,009 ± 0,120. Discusión: El valor de la INR no presentó diferencias significativas entre grupos (p= 0,083). Por tanto, el uso de antiagregantes orales en los pacientes con algún FRCV, que fueron objeto de este estudio, no infl uyó en el valor de la INR del paciente con respecto a los pacientes del mismo grupo de población que no utilizaban antiagregantes orales

Evaluación de la influencia del uso de antiagregantes plaquetarios orales en el valor de la razón normalizada internacional (INR)

Introducción: La razón normalizada internacional (INR) expresa el resultado de la determinación del tiempo de protrombina. Por tanto, ofrece el resultado del control de la anticoagulación que se debe practicar a todos los pacientes anticoagulados. Objetivo: El objetivo del trabajo es evaluar la infl uencia del uso de antiagregantes plaquetarios orales en el valor de la INR en los pacientes con algún factor de riesgo cardiovascular (FRCV). Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal. El estudio se realizó durante el mes de febrero de 2009. Se identificaron dos grupos de pacientes: los que tomaban antiagregantes y los que no. La determinación de la INR se realizó mediante coagulómetro Coagucheck® XS. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes, de los que 18 utilizaban antiagregantes orales (un 44,44% eran mujeres), con una media de edad de 75,33 años. Los antiagregantes utilizados fueron: ácido acetilsalicílico (77,77%), clopidogrel (16,66%) y triflusal (5,55%). El valor medio ± desviación estándar de la INR fue de 1,067 ± 0,076. Se identificó a 23 pacientes que no tomaban antiagregantes, con una media de edad de 67,08 años (un 65,21% eran mujeres). El valor medio de la INR fue de 1,009 ± 0,120. Discusión: El valor de la INR no presentó diferencias significativas entre grupos (p= 0,083). Por tanto, el uso de antiagregantes orales en los pacientes con algún FRCV, que fueron objeto de este estudio, no infl uyó en el valor de la INR del paciente con respecto a los pacientes del mismo grupo de población que no utilizaban antiagregantes orales

Glucose modifies the effect of endovascular thrombectomy in patients with acute stroke: a pooled-data meta-analysis

Background and Purpose: Hyperglycemia is a negative prognostic factor following acute ischemic stroke but is not known whether glucose is associated with the effects of endovascular thrombectomy in patients with large vessel stroke. In a pooled-data meta-analysis, we analyzed whether serum glucose is a treatment modifier of the efficacy of endovascular thrombectomy in acute stroke. Methods: Seven randomized trials compared endovascular thrombectomy with standard care between 2010 and 2017 (HERMES Collaboration). 1764 patients with large vessel stroke were allocated to endovascular thrombectomy (n=871) or standard care (n=893). Measurements included blood glucose on admission and functional outcome [modified Rankin Scale (mRS) range: 0-6; lower scores indicating less disability] at 3 months. The primary analysis evaluated whether glucose modified the effect of EVT over standard care on functional outcome, using ordinal logistic regression to test the interaction between treatment and glucose level. Results: Median (IQR) serum glucose on admission was 120 (104-140) mg/dl [6.6mmol/l (5.7-7.7) mmol/l]. Endovascular thrombectomy (EVT) was better than standard care in the overall pooled-data analysis [common odds ratio (acOR), 2.00 (95% CI 1.69–2.38); however, lower glucose levels were associated with greater effects of EVT over standard care. The interaction was nonlinear such that significant interactions were found in subgroups of patients split at glucose < or > 90mg/dl (5.0mmol/l) [(p=0.019 for interaction, acOR 3.81 (95% CI 1.73–8.41) for patients < 90 mg/dl vs 1.83 (95% CI 1.53–2.19) for patients > 90 mg/dl], and glucose < or > 100mg/dl (5.5mmol/l) [(p=0.004 for interaction, acOR 3.17 (95% CI 2.04–4.93) vs acOR 1.72 (95% CI 1.42–2.08)], but not between subgroups above these levels of glucose. Conclusions: Endovascular thrombectomy improved stroke outcomes compared to standard treatment regardless of glucose levels but the treatment effects were larger at lower glucose levels, with significant interaction effects persisting up to 90 to 100mg/dl (5.0-5.5mmol/l). Whether tight control of glucose improves the efficacy of endovascular thrombectomy following large vessel stroke warrants appropriate testing

Evolution of the use of corticosteroids for the treatment of hospitalised COVID-19 patients in Spain between March and November 2020: SEMI-COVID national registry

Objectives: Since the results of the RECOVERY trial, WHO recommendations about the use of corticosteroids (CTs) in COVID-19 have changed. The aim of the study is to analyse the evolutive use of CTs in Spain during the pandemic to assess the potential influence of new recommendations. Material and methods: A retrospective, descriptive, and observational study was conducted on adults hospitalised due to COVID-19 in Spain who were included in the SEMI-COVID- 19 Registry from March to November 2020. Results: CTs were used in 6053 (36.21%) of the included patients. The patients were older (mean (SD)) (69.6 (14.6) vs. 66.0 (16.8) years; p < 0.001), with hypertension (57.0% vs. 47.7%; p < 0.001), obesity (26.4% vs. 19.3%; p < 0.0001), and multimorbidity prevalence (20.6% vs. 16.1%; p < 0.001). These patients had higher values (mean (95% CI)) of C-reactive protein (CRP) (86 (32.7-160) vs. 49.3 (16-109) mg/dL; p < 0.001), ferritin (791 (393-1534) vs. 470 (236- 996) µg/dL; p < 0.001), D dimer (750 (430-1400) vs. 617 (345-1180) µg/dL; p < 0.001), and lower Sp02/Fi02 (266 (91.1) vs. 301 (101); p < 0.001). Since June 2020, there was an increment in the use of CTs (March vs. September; p < 0.001). Overall, 20% did not receive steroids, and 40% received less than 200 mg accumulated prednisone equivalent dose (APED). Severe patients are treated with higher doses. The mortality benefit was observed in patients with oxygen saturation </=90%. Conclusions: Patients with greater comorbidity, severity, and inflammatory markers were those treated with CTs. In severe patients, there is a trend towards the use of higher doses. The mortality benefit was observed in patients with oxygen saturation </=90%

Ar and K partitioning between clinopyroxene and silicate melt to 8 GPa

The relative incompatibility of Ar and K are fundamental parameters in understanding the degassing history of the mantle. Clinopyroxene is the main host for K in most of the upper mantle, playing an important role in controlling the K/Ar ratio of residual mantle and the subsequent time-integrated evolution of 40Ar/36Ar ratios. Clinopyroxene also contributes to the bulk Ar partition coefficient that controls the Ar degassing rate during mantle melting. The partitioning of Ar and K between clinopyroxene and quenched silicate melt has been experimentally determined from 1 to 8 GPa for the bulk compositions Ab80Di20 (80 mol% albite-20 mol% diopside) and Ab20Di80 with an ultraviolet laser ablation microprobe (UVLAMP) technique for Ar analysis and the ion microprobe for K. Data for Kr (UVLAMP) and Rb (ion probe) have also been determined to evaluate the role of crystal lattice sites in controlling partitioning. By excluding crystal analyses that show evidence of glass contamination, we find relatively constant Ar partition coefficients (DAr) of 2.6 × 10−4 to 3.9 × 10−4 for the Ab80Di20 system at pressures from 2 to 8 GPa. In the Ab20Di80 system, DAr shows similar low values of 7.0 × 10−5 and 3.0 × 10−4 at 1 to 3 GPa. All these values are several orders of magnitude lower than previous measurements on separated crystal-glass pairs. DK is 10 to 50 times greater than DRb for all experiments, and both elements follow parallel trends with increasing pressure, although these trends are significantly different in each system studied. The DK values for clinopyroxene are at least an order of magnitude greater than DAr under all conditions investigated here, but DAr appears to show more consistent behavior between the two systems than K or Rb. The partitioning behavior of K and Rb can be explained in terms of combined pressure, temperature, and crystal chemistry effects that result in changes for the size of the clinopyroxene M2 site. In the Ab20Di80 system, where clinopyroxene is diopside rich at all pressures, DK and DRb increase with pressure (and temperature) in an analogous fashion to the well-documented behavior of Na. For the Ab80Di20 system, the jadeite content of the clinopyroxene increases from 22 to 75 mol% with pressure resulting in a contraction of the M2 site. This has the effect of discriminating against the large K+ and Rb+ ions, thereby countering the effect of increasing pressure. As a consequence DK and DRb do not increase with pressure in this system. In contrast to the alkalis (Na, K, and Rb), DKr values are similar to DAr despite a large difference in atomic radius. This lack of discrimination (and the constant DAr over a range of crystal compositions) is also consistent with incorporation of these heavier noble gases at crystal lattice sites and a predicted consequence of their neutrality or “zero charge.” Combined with published DAr values for olivine, our results confirm that magma generation is an efficient mechanism for the removal of Ar from the uppermost 200 km of the mantle, and that K/Ar ratios in the residuum are controlled by the amount of clinopyroxene. Generally, Ar is more compatible than K during mantle melting because DAr for olivine is similar to DK for clinopyroxene. As a result, residual mantle that has experienced variable amounts of melt extraction may show considerable variability in time-integrated 36Ar/40Ar