Análise dos Fatores Prognósticos Relacionados à Mielomeningocele:uma Coorte de 20 Anos de Seguimento

Made available in DSpace on 2018-07-10T15:23:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) tatiana_cervante_iff_mest_2017.pdf: 2024801 bytes, checksum: d98bae9880067e1d536d7fe81020f3ca (MD5) Previous issue date: 2017Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Objetivos. Analisar os fatores que contribuem para a morbimortalidade dos pacientes com mielomeningocele operados em centro de referência no período de janeiro de 1995 à janeiro de 2015 com seguimento ambulatorial mínimo de 1 ano. Materiais e Métodos. Estudo de coorte retrospectivo foi conduzido para analisar fatores associados à mielomeningocele que influenciam a morbimortalidade da doença. Dados foram coletados através de registros de prontuários, provenientes do ambulatório de Neurocirurgia, de crianças submetidas ao reparo primário da mielomeningocele no Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz, entre Janeiro de 1995 e Janeiro de 2015, com seguimento mínimo de 1 ano. Foram analisadas as seguintes variáveis: idade gestacional, sexo e peso ao nascer, perímetro cefálico ao nascer,níveis anatômico e funcional da mielomeningocele, tempo de reparo da mielomeningocele, idade no momento de implantação da derivação valvular, modalidade da cirurgia de DV (eletiva ou urgência), cirurgia concomitante (correção da MMC e instalação da DV no mesmo ato cirúrgico), incidência e causa de disfunções/revisões de DVs, uso de derivação ventricular externa (DVE), punção transfontanela (PTF) ou complicações de ferida operatória prévias à instalação da DV, tratamento endoscópico da hidrocefalia. Resultados. As principais causas de morbimortalidade nos pacientes com MMC foram as falhas de DVs, diagnosticadas em 91 casos (47,2%) e ITUs de repetição em 129 casos (55,8%), sendo estas as principais causas de hospitalização e óbito. Conclusão. Os fatores que influenciam as duas maiores causas de morbimortalidade nos pacientes com MMC foram o perímetro cefálico acima de 38 cm ao nascimento como fator de mau prognóstico e o nível funcional lombar da MMC como fator de bom prognóstico para as revisões de DVs; e o nível da mielomeningocele torácico como fator de pior prognóstico relacionado às ITUs de repetição

The mortality rate after hospital discharge in patients with myelomeningocele decreased after implementation of mandatory flour fortification with folic acid

ABSTRACT Objective: To evaluate the mandatory folic acid fortification of flour on mortality rates after the hospital discharge of children born with myelomeningocele, the most affected age group and the most frequent cause of death. Methods: A retrospective study of 383 children born with myelomeningocele from January 1990 to December 2013 in a high-fetal-risk reference hospital. Results: A total of 39 patients died (10.1%),of which 23 (6%) died after discharge. Most children who died were younger than 12 months of age. The most frequent cause of death was infection of the central nervous system, followed by urinary tract sepsis and infections of the respiratory system. Symptomatic Chiari II malformation was the most frequent comorbidity factor. Conclusion: Although there was no significant difference in infant mortality before and after folic acid fortification, there was a significant reduction in deaths after hospital discharge in babies born after implementation of mandatory folic acid fortificatio

Redução da taxa de mortalidade após a alta hospitalar em pacientes com mielomeningocele depois da implementação da fortificação obrigatória das farinhas com ácido fólico

Submitted by Maria Arruda ([email protected]) on 2020-02-04T17:16:39Z No. of bitstreams: 1 The mortality rate after hospital discharge in patients with myelomeningocele decreased after implementation of mandatory flour fortification with folic acid.pdf: 147244 bytes, checksum: 1172edc3f6f2b46af9f6663ef949c4e3 (MD5)Approved for entry into archive by Maria Arruda ([email protected]) on 2020-04-02T19:19:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 The mortality rate after hospital discharge in patients with myelomeningocele decreased after implementation of mandatory flour fortification with folic acid.pdf: 147244 bytes, checksum: 1172edc3f6f2b46af9f6663ef949c4e3 (MD5)Made available in DSpace on 2020-04-02T19:19:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 The mortality rate after hospital discharge in patients with myelomeningocele decreased after implementation of mandatory flour fortification with folic acid.pdf: 147244 bytes, checksum: 1172edc3f6f2b46af9f6663ef949c4e3 (MD5) Previous issue date: 2017-01Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Escola de Medicina e Cirurgia. Rio de Janeiro, RJ. Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica, Setor de Neurocirurgia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica, Setor de Neurocirurgia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Departamento de Neurologia. Rio de Janeiro RJ, Brasil.Objetivo: Avaliar a fortificação obrigatória de farinhas com ácido fólico nas taxas de mortalidade após a alta hospitalar de crianças nascidas com mielomeningocele, a faixa etária mais atingida e a causa mais freqüente de morte. Métodos: Estudo retrospectivo de 383 crianças nascidas com mielomeningocele de janeiro de 1990 a dezembro de 2013, em um hospital de referência de alto risco fetal. Resultados: Um total de 39 pacientes morreram (10,1%), dos quais 23 (6%) morreram após a alta. A maioria das crianças que morreram não alcançaram 12 meses de idade. A causa mais frequente de morte foi infecção do sistema nervoso central, seguido por sépsis, infecções do trato urinário e do sistema respiratório. A malformação de Chiari Tipo II foi a comorbidade mais freqüente. Conclusão: Apesar de não haver diferença significativa na frequência de mortalidade de recém-nascidos, antes e depois da fortificação obrigatória com ácido fólico, houve uma redução significativa no número de mortes após a alta hospitalar em bebês nascidos após a implementação da fortificação obrigatória das farinhas com ácido fólico.Objective: To evaluate the mandatory folic acid fortification of flour on mortality rates after the hospital discharge of children born with myelomeningocele, the most affected age group and the most frequent cause of death. Methods: A retrospective study of 383 children born with myelomeningocele from January 1990 to December 2013 in a high-fetal-risk reference hospital. Results: A total of 39 patients died (10.1%),of which 23 (6%) died after discharge. Most children who died were younger than 12 months of age. The most frequent cause of death was infection of the central nervous system, followed by urinary tract sepsis and infections of the respiratory system. Symptomatic Chiari II malformation was the most frequent comorbidity factor. Conclusion: Although there was no significant difference in infant mortality before and after folic acid fortification, there was a significant reduction in deaths after hospital discharge in babies born after implementation of mandatory folic acid fortification

Neurosurgical implications of pott's puffy tumor in children and adolescents

Made available in DSpace on 2015-06-08T14:06:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Neurosurgical implications of Pott-s puffy tumor in children and adolescents.pdf: 845793 bytes, checksum: 0ea8ff7932bf251146b71951a7375a31 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2014Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica. Seção de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica. Seção de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Cirurgia Pediátrica. Seção de Neurocirurgia Pediátrica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Radiologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Seção de Doenças Infecciosas e Parasitárias. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Seção de Doenças Infecciosas e Parasitárias. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Hospital Municipal Salgado Filho. Departamento de Neurocirurgia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Introduction Pott’s puffy tumor (PPT) is rare and usually seen as a complication of frontal sinusitis resulting in subperiosteal abscess of the frontal bonewith underlying osteomyelitis. PPT is potentially severe and can lead to life-threatening intracra-nial complications. Patients and methodsThe authors present a series of six pediatric patients diagnosed with PPT and intracranial com-plications between 1999 and 2012. There were five boys and one girl, and the mean age at diagnosis was 11.8 years. All patients presented with frontal swelling, headache, and fever. Two patients had lowered level of consciousness and severe hemodynamic instability. ResultsAll patients had epidural abscess, and one also pre-sented subdural empyema. Five patients underwent drainage of all associated abscesses, bone resection, and sinusitis treat-ment. One was treated conservatively with broad-spectrum antibiotics, and no surgical intervention was required. All patients fully recovered their neurologic status, without further complications