7 research outputs found
Epidemiology and characteristics of febrile seizures in children
peer reviewedRésumé : Les convulsions fébriles (CF), malgré leur bénignité,
font toujours l’objet de discussions concernant les investigations
à entreprendre et l’attitude thérapeutique à adopter.
Notre étude vise à faire l’inventaire des éléments cliniques
et paracliniques présents lors de survenue des CF et susceptibles
d’en influencer la prise en charge. 275 épisodes de CF
admis aux Urgences Pédiatriques du CHR sur une période
de 5 ans ont été analysés rétrospectivement sur la base des
circonstances de survenue, des caractéristiques cliniques, des
examens paracliniques et de la prise en charge immédiate. Les
CF représentent 1,4% des admissions pédiatriques. Un antécédent
familial a pu être retrouvé dans 31,3 % des épisodes.
9% des crises étaient latéralisées, 11,7% étaient répétitives et
12,3% ont duré plus de 10 minutes. Les infections des voies
respiratoires supérieures et otorhinolaryngologiques d’origine
virale étaient les plus incriminées: 69,5%. Les explorations
paracliniques étaient normales dans plus de 90 % des cas.
L’évolution était spontanément favorable dans 73,8% des cas.
Un anticonvulsivant a été nécessaire pour les 26,2 % restants.
Notre travail confirme le caractère bénin de la majorité des
CF et leur évolution favorable. La réalisation des examens
complémentaires et l’indication d’un traitement antiépileptique
doit reposer principalement sur l’analyse des signes de
gravité.Summary : Febrile Seizures (FS), despite their usual benign
clinical course, are still subject of controversies regarding the
need for further investigation and treatment with anti-epileptic
drugs (AEDs). Our study aimed to inventory the clinical
findings, laboratory and imaging data associated with FS and
eventually influencing their management. 275 episodes admitted
with FS at the emergency ward of the Liège CHR over a
5 year period were retrospectively analyzed regarding precipitating
factors; clinical features; laboratory, electroencephalographic,
and imaging studies; as well as treatment response.
FS represented 1.4% of admissions to the pediatric service.
31.3% of patients had a family history of seizure disorder. 9%
percent of seizures were focal, 11.7% recurrent, and 12.3%
prolonged (greater than 10 minutes). Upper respiratory tract
and otorhinolaryngologic viral infections were the most often
implicated provoking factors, occurring in 69.5% of patients.
Laboratory, electroencephalographic and radiographic studies
were normal in more than 90% of cases. 73.8% of seizures
resolved without intervention. An AED was required to manage
the remaining 26.2%. This study confirms the favorable
outcomes of FS as demonstrated in previous studies. This
happens without requiring AEDs for resolution, and without
recurrence. Laboratory, electroencephalographic and imaging
studies, as well as initiation of AEDs should be based primarily
on clinical severity
Profils evolutifs a court terme des convulsions associees a la fievre chez le nourrisson et le jeune enfant en milieu de soins de sante primaires a Kinshasa
Description Le pronostic immédiat des convulsions fébriles (CF) est un sujet de préoccupation pour le clinicien et les familles.Objectif Notre étude vise à étudier les facteurs pertinents pour l’établir au travers de l’analyse du profil évolutif endéans les 24 heures de patients admis pour CF.Méthodes Cent quarante-huit enfants, entre 5 à 71 mois, ont été incorporés prospectivement suite à leur admission pour CF dans 2 centres pédiatriques de référence à Kinshasa entre le 10 février et le 10 mai 2008. Leur évolution au cours des 24 premières heures a été analysée en fonction des caractéristiques cliniques de la crise initiale.Résultats Quatre-vingts pourcent des patients étaient âgés de moins de 3 ans. Huit groupes ont été identifiés sur base d’une présentation clinique différente. Les 2 groupes caractérisés par l’absence (groupe 1) ou la présence (groupe 8) de 3 facteurs de gravité identifiés diffèrent significativement par l’évolution durant les premières 24 heures (p<0,05). Le groupe 8 rassemble les enfants ayant présenté les plus mauvaises évolutions : récidive de crise, déficit neurologique voire décès. Celles-ci apparaissent significativement reliées au caractère focal, prolongé et répétitif des crises à l’analyse univariée, mais seulement au caractère répétitif à l’analyse multivariée (OR ajusté = 4,4; IC 2,0-9,6).Conclusion Les CF présentent un polymorphisme sémiologique pouvant avoir une valeur pronostique à court terme. Indépendamment de l’étiologie sous-jacente, la reconnaissance de facteurs de risque de mauvaise évolution doit conduire à la mise en place de mesures de surveillance et de traitement préventifs appropriés
The 2022 symposium on dementia and brain aging in low‐ and middle‐income countries: Highlights on research, diagnosis, care, and impact
Two of every three persons living with dementia reside in low‐ and middle‐income countries (LMICs). The projected increase in global dementia rates is expected to affect LMICs disproportionately. However, the majority of global dementia care costs occur in high‐income countries (HICs), with dementia research predominantly focusing on HICs. This imbalance necessitates LMIC‐focused research to ensure that characterization of dementia accurately reflects the involvement and specificities of diverse populations. Development of effective preventive, diagnostic, and therapeutic approaches for dementia in LMICs requires targeted, personalized, and harmonized efforts. Our article represents timely discussions at the 2022 Symposium on Dementia and Brain Aging in LMICs that identified the foremost opportunities to advance dementia research, differential diagnosis, use of neuropsychometric tools, awareness, and treatment options. We highlight key topics discussed at the meeting and provide future recommendations to foster a more equitable landscape for dementia prevention, diagnosis, care, policy, and management in LMICs. Highlights: Two‐thirds of persons with dementia live in LMICs, yet research and costs are skewed toward HICs. LMICs expect dementia prevalence to more than double, accompanied by socioeconomic disparities. The 2022 Symposium on Dementia in LMICs addressed advances in research, diagnosis, prevention, and policy. The Nairobi Declaration urges global action to enhance dementia outcomes in LMICs
Seizures associated with fever and psychomotor development in primary health care in Kinshasa
peer reviewedUne étude prospective menée pendant 3 mois dans 2
centres des soins de santé primaires à Kinshasa, a permis
de décrire les caractéristiques sémiologiques des
Convulsions Fébriles (CF) présentées par 148 patients,
âgés de 5 à 71 mois. Les CF ont été décrites en fonction
de leur distribution, leur durée et leur répétition
éventuelle. Les caractères latéralisés, prolongés et
répétitifs étaient considérés comme des facteurs de
gravité. Le Quotient de Développement psychomoteur
(QDP) des patients a été évalué sur base de l’échelle de
Gensini et Gavito, reprenant les domaines de la
motricité, de la communication, et de l’adaptation.
Le QDP était bas chez 6,7% des patients. 5% avaient un
retard dans le domaine de la motricité, 3,4% dans le
domaine de la communication, et 2,7% dans celui de
l’adaptation. Nous n’avons pas noté de lien significatif
entre le QDP global, et les facteurs de gravité des CF.
Toutefois, tous les enfants ayant un retard dans le
domaine de la motricité, avaient présenté des
convulsions répétées avant leur admission: (p=0,02
[OR=1,096 (IC 95%) : 1,060 -1,128)].
La motricité était l’élément le plus significativement
atteint chez les malades ayant présenté les CF. Cette
observation mérite d’être validée par des études castémoins,
incluant un plus grand nombre de sujets.Summary
A prospective and descriptive study including 148
children (age: 5-71 months) presenting with febrile
seizures (FS) at two Primary Health Care centres in
Kinshasa, was conducted over a period of 3 months.
Type of seizure (genaralized or focal), its duration, and
its characteristic (recurrent or not), were documented,
to assess the severity of the disorder. The Psychomotor
Development (PMD) of each patient was evaluated,
using the Gensini and Gavito scale and then the
Psychomotor Development Quotient (PDQ) calculated,
according to the motor, communication, and social
domains.
Main results were: a reduction in PDQ (6.7%), motor
delay (5%), communication delay (3.4%), and social
delay (2.7%), based on this scale. No significant link
was found between global PDQ reduction and markers
of FS severity. However, recurrent seizures seemed
strongly associated to delayed motor development
(p=0.02 [OR=1.096, CI: 1.060-1.128]).
These findings suggest that the motor domain could be
more affected in children presenting FS, especially
those with recurrent seizures. This link needs to be
clearly established through larger case-control studies
Short term outcome of seizures associated with fever in children in primary health care in Kinshasa
peer reviewedRESUME
Description
Le pronostic immédiat des convulsions fébriles (CF) est un sujet de préoccupation pour le clinicien et les familles.
Objectif
Notre étude vise à étudier les facteurs pertinents pour l’établir au travers de l’analyse du profil évolutif endéans les 24 heures de patients admis pour CF.
Méthodes
Cent quarante-huit enfants, entre 5 à 71 mois, ont été incorporés prospectivement suite à leur admission pour CF dans 2 centres pédiatriques de référence à Kinshasa entre le 10 février et le 10 mai 2008. Leur évolution au cours des 24 premières heures a été analysée en fonction des caractéristiques cliniques de la crise initiale.
Résultats
Quatre-vingts pourcent des patients étaient âgés de moins de 3 ans. Huit groupes ont été identifiés sur base d’une présentation clinique différente. Les 2 groupes caractérisés par l’absence (groupe 1) ou la présence (groupe 8) de 3 facteurs de gravité identifiés diffèrent significativement par l’évolution durant les premières 24 heures (p<0,05). Le groupe 8 rassemble les enfants ayant présenté les plus mauvaises évolutions : récidive de crise, déficit neurologique voire décès. Celles-ci apparaissent significativement reliées au caractère focal, prolongé et répétitif des crises à l’analyse univariée, mais seulement au caractère répétitif à l’analyse multivariée (OR ajusté = 4,4; IC 2,0-9,6).
Conclusion
Les CF présentent un polymorphisme sémiologique pouvant avoir une valeur pronostique à court terme. Indépendamment de l’étiologie sous-jacente, la reconnaissance de facteurs de risque de mauvaise évolution doit conduire à la mise en place de mesures de surveillance et de traitement préventifs appropriés.ABSTRACT
Background
The immediate prognosis of febrile convulsions is a subject of importance to both clinicians and families.
Aim
Our study aims to analyse the factors that establish the clinical course in the first 24 hours in children admitted with febrile convulsion
Methods
148 children, aged between 5 and 71 months, were prospectively enrolled at their admission for febrile convulsions in two paediatric reference centres in Kinshasa between 10th February and 10th May, 2008. The clinical course over 24 hours was documented and analysed with regard to the clinical features of the initial crisis. Results: 80% of children were less than 3 years old. Based on the clinical presentations, 8 subgroups were distinguished. The 2 groups characterized by the absence (Group 1) or presence (Group 8) of the three identified prognostic factors had significantly different clinical courses over 24 hours (p<0.05). Group 8 contained children with the worst clinical course, characterised by seizure recurrence, neurological deficits and death. Focal type seizures, prolonged seizures and recurrent seizures were all associated with a worse outcome on univariate analysis, but on multivariate analysis, only recurrent seizures predicted a significantly worse prognosis (OR 4.4, CI 2.0-9.6).
Conclusion
Febrile convulsions present with different clinical characteristics and these have short term prognostic value. Regardless of the underlying cause, recognition of these poor prognostic factors should allow the establishment of appropriate surveillance and preventative treatment measures
Efficacy of Sublingual Lorazepam Versus Intrarectal Diazepam for Prolonged Convulsions in Sub-Saharan Africa.
In Sub-Saharan Africa, intrarectal diazepam is the first-line anticonvulsant mostly used in children. We aimed to assess this standard care against sublingual lorazepam, a medication potentially as effective and safe, but easier to administer. A randomized controlled trial was conducted in the pediatric emergency departments of 9 hospitals. A total of 436 children aged 5 months to 10 years with convulsions persisting for more than 5 minutes were assigned to receive intrarectal diazepam (0.5 mg/kg, n = 202) or sublingual lorazepam (0.1 mg/kg, n = 234). Sublingual lorazepam stopped seizures within 10 minutes of administration in 56% of children compared with intrarectal diazepam in 79% (P < .001). The probability of treatment failure is higher in case of sublingual lorazepam use (OR = 2.95, 95% CI = 1.91-4.55). Sublingual lorazepam is less efficacious in stopping pediatric seizures than intrarectal diazepam, and intrarectal diazepam should thus be preferred as a first-line medication in this setting
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The 2022 symposium on dementia and brain aging in low- and middle-income countries: Highlights on research, diagnosis, care, and impact.
Publication status: PublishedFunder: Alzheimer's Association, USAFunder: ICMR: Indian Council for Medical ResearchFunder: GOK: Government of KarnatakaFunder: RBM: Rotary Bangalore MidtownFunder: LSIPL: M/s Lowes Services India Private LimitedFunder: Wellcome Trust, UKFunder: Chinese Neuroscience Society, ChinaFunder: International Society for Neurochemistry; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100008992Funder: AXA Research Fund; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100001961Funder: Appel à Projet des Equipes Émergentes et Labellisées scheme (APREL)Funder: Global Brain Health Institute (GBHI)Funder: Health Professionals Education Partnership Initiative EthiopiaFunder: Rainwater Charitable Foundation – The Bluefield project to cure FTD, and Global Brain Health InstituteFunder: National Research Foundation (NRF)Funder: Michael J. Fox Foundation for Parkinson's Research, USAFunder: National Institute for Health and Care Research, United KingdomFunder: UK National Health Service, Newcastle University,Funder: Alzheimer's Drug Discovery Foundation (ADDF)Funder: Canadian Institute of Health ResearchFunder: National Council for Scientific and Technological Development; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100003593Funder: Bluefield Project, the Olav Thon Foundation, the Erling‐Persson Family Foundation, Stiftelsen för Gamla Tjänarinnor, Hjärnfonden, SwedenFunder: Marie Skłodowska‐CurieFunder: National Institute for Health and Care Research University College London Hospitals Biomedical Research CentreTwo of every three persons living with dementia reside in low- and middle-income countries (LMICs). The projected increase in global dementia rates is expected to affect LMICs disproportionately. However, the majority of global dementia care costs occur in high-income countries (HICs), with dementia research predominantly focusing on HICs. This imbalance necessitates LMIC-focused research to ensure that characterization of dementia accurately reflects the involvement and specificities of diverse populations. Development of effective preventive, diagnostic, and therapeutic approaches for dementia in LMICs requires targeted, personalized, and harmonized efforts. Our article represents timely discussions at the 2022 Symposium on Dementia and Brain Aging in LMICs that identified the foremost opportunities to advance dementia research, differential diagnosis, use of neuropsychometric tools, awareness, and treatment options. We highlight key topics discussed at the meeting and provide future recommendations to foster a more equitable landscape for dementia prevention, diagnosis, care, policy, and management in LMICs. HIGHLIGHTS: Two-thirds of persons with dementia live in LMICs, yet research and costs are skewed toward HICs. LMICs expect dementia prevalence to more than double, accompanied by socioeconomic disparities. The 2022 Symposium on Dementia in LMICs addressed advances in research, diagnosis, prevention, and policy. The Nairobi Declaration urges global action to enhance dementia outcomes in LMICs