Managementul diagnostic în uropatiile malformative la copil

În studiu sunt expuse datele examinării multiplanice a 374 de copii cu malformaţii congenitale renourinare ale căilor urinare superioare, care au fost examinaţi şi trataţi medico-chirurgical în secţiile de urologie pediatrică, chirurgia nou-născutului şi reanimare chirurgicală a Centrului Naţional Ştiinţifi co-Practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu” pe parcursul anilor 2006-2008. Momentul- cheie constă în examinarea sistematică şi corectă a copilului atât în perioada antenatală, cât şi în cea postnatală pentru determinarea formei şi gradului de afectare a tractului urinar, complicaţiilor supraadăugate şi aplicarea tratamentului individualizat

The double kidney in children. The clinical and morphopathological aspects

The study included a batch of 86 children from 3 months to 3 years age with double kidney diagnostics treated in pediatric urology departments during the years 2006-2016. From the 86 patients - 42 were diagnosed with double kidney and obstructive megaureterohydronephrosis of superior pelvic; 34 - with double kidneys with refluxing megaureterohydronephrosis of superior pelvis and 12 - with nonfunctional kidneys. The surgeries were performed: 1. The Lumbotomia. The heminefrectomy of upper renal pelvis. The capsulotomy of the resting kidney segment (17 cases); 2. The Lumbotomia. The heminefrectomy of upper renal pelvis. The capsulotomy of the rest of the kidney segment. The second approach - survezical ureterectomy of the residual stump (11 cases); 3. The Gregoire’s plastic joint antireflux surgery in a common block (34 cases); 4. The resection of the lower ureter segment of the renal pyelone with ureterocystoneanastomosis, the procedure by Mö-bly (4 cases) 5. The lumbotomia. The nephroureterectomy of both kidneys. The supravezical ureterectomy of both ureteral stumps (12 cases); 6. The Ureteral resection with ureter neoimplantation, the procedure by Mö-bly (10 cases). The morphological explorations were performed intraoperatively and postoperatively with retrospective examinations based on the material (renal and ureteral complexes, kidneys, kidney and ureter segments), removed in surgical interventions and biopsy of the renal pelvis at distance by applying macroscopy (organometry, macrometry) and microscopy of tissue specimens. The histological processing methods included the method by cryotomy and the usual histochemical method. The methods of coloring with hematoxylin-eosin, picrofuxin by Van Gieson, Arnold’s silvering method after Bilshovski-Grosse were used. The results of morphopathological investigations have allowed us to establish the mechanisms of lesions at the cell, tissue, organ level, which require new solutions in the choice of effective diagnostic methods and the level of surgical interventions, which is of decisive importance in the choice of surgical management

Polipii fibroepiteliali ureterali - cauză rară a obstrucției joncțiunii pielo-ureterale la copii

Background. Ureteral polyps have one of the rare causes of obstruction of the pyelo-ureteral junction in children, which is associated with hydronephrosis. Early diagnosis and timely decision in favor of surgical treatment allows preservation of renal function. Objective of the study. Clinical and paraclinical evidence of rare cases of hydronephrosis in children, on the edge of a clinical case. Material and Methods. According to a questionnaire, we evaluated a patient diagnosed with hydronephrosis by ultrasonography, intravenous urography, and renal scintigraphy. Results. The male patient, aged 5 years, hospitalized in the Urology Department with complaints of intermittent abdominal pain, dilation of the right renal pelvis at the ultrasonographic examination. He was examined by ultrasonography, intravenous urography, scintigraphy, and obstructive hydronephrosis was detected. The patient was surgically resolved. Intraoperatively, the cause of obstruction of the pyelo-ureteral junction was established the fibroepithelial polyp. It was performed the block resection of the pyelo-ureteral junction and the polyp, followed by Andersen-Hynes pyelo-ureteral plasty. The postoperative evolution was favorable. The patient was discharged on the 13th day postoperatively. Conclusions. Fibroepithelial polyps are a rare but important cause of pyelo-ureteral obstruction and should be considered in children with intermittent abdominal pain syndrome and hydronephrosis. Surgical treatment presents the method of choice in this pathology.Introducere: Polipii ureterali prezintă una din cauzele rare de obstrucție a joncțiunii pielo-ureterale la copii, care asociază hidronefroza. Diagnosticul precoce și decizia oportuna în favoarea tratamentului chirurgical permite păstrarea funcției renale. Scopul lucrării. Evidențierea clinică și paraclinică a cazurilor rare de hidronefroză la copii, pe marginea unui caz clinic. Material și Metode. Conform unui chestionar am evaluat un pacient cu diagnosticul de hidronefroză prin ultrasonografie, urografie intravenoasă, scintigrafie renală. Rezultate. Pacientul de sex masculin, în vârstă de 5 ani, spitalizat în secția de urologie cu acuze la dureri abdominale intermitente, dilatarea bazinetului renal pe dreapta la examenul ultrasonografic. A fost examinat prin ultrasonografie, urografie intravenoasă, scintigrafie, la care s-a decelat hidronefroza cu caracter obstructiv. Pacientul a fost rezolvat chirurgical. Intraoperator s-a stabilit cauza obstrucției joncțiunii pielo-ureterale - polip fibroepitelial. S-a efectuat rezecția în bloc a joncțiunii pielo-ureterale și a polipului cu efectuarea plastiei Andersen-Hynes. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă. Pacientul fost externat a 13-a zi postoperator. Concluzii. Polipii fibroepiteliali sunt o cauză rară, dar importantă, a obstrucției pielo-ureterale și trebuie luată în considerație la copiii cu sindrom algic abdominal intermitent și hidronefroză. Tratamentul chirurgical prezintă metoda de elecție în această patologie.Lucrarea a fost realizată în cadrul proiectului Programul de stat 20.80009.8007.32 „Anomaliile congenitale chirurgicale la nou-născut, sugar, adolescent. Chirurgia reconstructivă în afecțiunile malformative congenitale la copil 0-18 ani”.Coordonator Gudumac Eva dr. hab. șt. med., prof. Aca

Ureteral fibroepithelial polyps - a rare cause of pyelo-ureteral junction obstruction in children

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaThe work was carried out within the project State Program 20.80009.8007.32 “Congenital surgical anomalies in newborn, infant, adolescent. Reconstructive surgery in congenital malformative diseases in children 0-18 years”. Coordinator Gudumac Eva PhD, prof. Acad.Lucrarea a fost realizată în cadrul proiectului Programul de stat 20.80009.8007.32 „Anomaliile congenitale chirurgicale la nou-născut, sugar, adolescent. Chirurgia reconstructivă în afecțiunile malformative congenitale la copil 0-18 ani”. Coordonator Gudumac Eva dr. hab. șt. med., prof. Acad.Introducere: Polipii ureterali prezintă una din cauzele rare de obstrucție a joncțiunii pielo-ureterale la copii, care asociază hidronefroza. Diagnosticul precoce și decizia oportuna în favoarea tratamentului chirurgical permite păstrarea funcției renale. Scopul lucrării. Evidențierea clinică și paraclinică a cazurilor rare de hidronefroză la copii, pe marginea unui caz clinic. Material și Metode. Conform unui chestionar am evaluat un pacient cu diagnosticul de hidronefroză prin ultrasonografie, urografie intravenoasă, scintigrafie renală. Rezultate. Pacientul de sex masculin, în vârstă de 5 ani, spitalizat în secția de urologie cu acuze la dureri abdominale intermitente, dilatarea bazinetului renal pe dreapta la examenul ultrasonografic. A fost examinat prin ultrasonografie, urografie intravenoasă, scintigrafie, la care s-a decelat hidronefroza cu caracter obstructiv. Pacientul a fost rezolvat chirurgical. Intraoperator s-a stabilit cauza obstrucției joncțiunii pielo-ureterale - polip fibroepitelial. S-a efectuat rezecția în bloc a joncțiunii pielo-ureterale și a polipului cu efectuarea plastiei Andersen-Hynes. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă. Pacientul fost externat a 13-a zi postoperator. Concluzii. Polipii fibroepiteliali sunt o cauză rară, dar importantă, a obstrucției pielo-ureterale și trebuie luată în considerație la copiii cu sindrom algic abdominal in termitent și hidronefroză. Tratamentul chirurgical prezintă metoda de elecție în această patologie.Background. Ureteral polyps have one of the rare causes of obstruction of the pyelo-ureteral junction in children, which is associated with hydronephrosis. Early diagnosis and timely decision in favor of surgical treatment allows preservation of renal function. Objective of the study. Clinical and paraclinical evidence of rare cases of hydronephrosis in children, on the edge of a clinical case. Material and Methods. According to a questionnaire, we evaluated a patient diagnosed with hydronephrosis by ultrasonography, intravenous urography, and renal scintigraphy. Results. The male patient, aged 5 years, hospitalized in the Urology Department with complaints of intermittent abdominal pain, dilation of the right renal pelvis at the ultrasonographic examination. He was examined by ultrasonography, intravenous urography, scintigraphy, and obstructive hydronephrosis was detected. The patient was surgically resolved. Intraoperatively, the cause of obstruction of the pyelo-ureteral junction was established the fibroepithelial polyp. It was performed the block resection of the pyelo-ureteral junction and the polyp, followed by Andersen-Hynes pyelo-ureteral plasty. The postoperative evolution was favorable. The patient was discharged on the 13th day postoperatively. Conclusions. Fibroepithelial polyps are a rare but important cause of pyelo-ureteral obstruction and should be considered in children with intermittent abdominal pain syndrome and hydronephrosis. Surgical treatment presents the method of choice in this pathology

Polipii fibroepiteliali ureterali - cauză rară a obstrucţiei joncţiunii pelvio-ureterale la copii

Introducere: Polipii fibroepiteliali (FEP) sunt tumori benigne de origine mezodermică. Ei sunt responsabili pentru 0,5% din obstrucţiile joncţiunii pieloureterale care necesită tratament chirurgical. La copii sunt depistaţi foarte rar, comparativ cu populaţia adultă. În ciuda prognosticului favorabil, eşecul de vizualizare, la ecografiile renale şi urografiile intravenoase, fac dificilă diagnosticarea lor preoperatorie ca cauză a hidronefrozei. Scopul: evidenţierea cauzelor etiologice rare a hidronefrozei la copii prin prezentarea cazului clinic. Material și metode: Pacient M. sex masculin, 5 ani, a fost spitalizat cu istoric de dureri abdominale intermitente cu caracter colicativ; la examinarea USG fiind apreciate date de hidronefroză. Pacientul a fost examinat prin USG rinichi, urografîe i/v (Fig.1) și scintigrafie renală (Fig.2), care au relevat prezenţa Hidronefrozei obstructive pe stînga. Rezultate: Pacientul a fost supus tratamentului chirurgical: Lumbotomie pe stînga. Rezecţia joncţiunii pielo-ureterale în bloc cu formaţiunea de volum depistată intraoperator. Plastie procedeu Anderson-Hynes. (Fig 3). Aspect microscopic al FEP (Fig,4). Concluzii: FEP trebuie luaţi în consideraţie ca potenţială cauză a obstrucţiei la nivelul jonţiunii pielo-ureterale. Diagnosticul preoperator al FEP (recomandat, conform literaturii, USG şi RMN) ar permite un management chirurgical minim invaziv; rezecţia endoscopică sau laproscopică. Pieloplastia deschisă fiind ca opţiune

Diagnosis aspects. The congenital malformations of urinary tract in children of early age

Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu” Catedra de Chirurgie Pediatrică a USMF „Nicolae Testemiţanu”The article is based on the histologic research analysis of segments affected of ureter in 83 patients aged from 1,5 months – 3 years with congenital malformations of urinary tract admitted to the National Scientific and Practical Center of Pediatric Surgery „Natalia Gheorghiu” for last three years. The received changes result of histologic investigation can serve as diagnosis markers in the improvement of surgical technicues and the postoperative forecast. Lucrarea analizează rezultatele examenului histopatologic al pieselor operatorii ale ureterului afectat la 83 pacienţi în vârstă 1,5 luni – 3 ani cu uropatii malformative rezolvate medico-chirurgical în Centrul Naţional Ştiinţifico-practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu” în ultimii trei ani. Modificările obţinute prin prisma examenului histopatologic pot servi ca markerii diagnostici în ameliorarea tehnicilor chirurgicale şi pronosticului postoperator

The clinical role of Myoglobin in blood serum in evolution of congenital malformations of the urinary tract in children

Laboratorul „Infecţii chirurgicale la copil” a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „N.Testemiţanu” Şef Laborator – Eva Gudumac, Academician, dr.hab.în medicină, prof.universitar, Om EmeritThe authors present the results of estimation of Myoglobin in the blood serum in 118 patients aged of 0-3 years with congenital malformations of reno-urinary system admitted to the National Scientific and Practical Center of Pediatric Surgery „Natalia Gheorghiu”. The levels of these biochemical markers may be used as a diagnostic criterion in assessing the degree of activity of the disease process and prognosis of the disease. Lucrarea analizează un lot de 118 pacienţi în vârstă de 0-3 ani cu malformaţii congenitale ale sistemului reno-urinar, admişi în Centrul Naţional Ştiinţifico-practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu”. Estimând Mioglobina în serul sanguin la pacienţii luaţi în studiu autorii aduc argumente şi ajung la concluzia că markerul biochimic dat poate avea valoare diagnostică în evaluarea evoluţiei şi pronosticului în uropatiile malformative la copii

The clinical role of Myoglobin in blood serum in evolution of congenital malformations of the urinary tract in children

Laboratorul „Infecţii chirurgicale la copil” a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „N.Testemiţanu” Şef Laborator – Eva Gudumac, Academician, dr.hab.în medicină, prof.universitar, Om EmeritThe authors present the results of estimation of Myoglobin in the blood serum in 118 patients aged of 0-3 years with congenital malformations of reno-urinary system admitted to the National Scientific and Practical Center of Pediatric Surgery „Natalia Gheorghiu”. The levels of these biochemical markers may be used as a diagnostic criterion in assessing the degree of activity of the disease process and prognosis of the disease. Lucrarea analizează un lot de 118 pacienţi în vârstă de 0-3 ani cu malformaţii congenitale ale sistemului reno-urinar, admişi în Centrul Naţional Ştiinţifico-practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu”. Estimând Mioglobina în serul sanguin la pacienţii luaţi în studiu autorii aduc argumente şi ajung la concluzia că markerul biochimic dat poate avea valoare diagnostică în evaluarea evoluţiei şi pronosticului în uropatiile malformative la copii

The clinical role of Myoglobin in blood serum in evolution of congenital malformations of the urinary tract in children

Laboratorul „Infecţii chirurgicale la copil” a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „N.Testemiţanu” Şef Laborator – Eva Gudumac, Academician, dr.hab.în medicină, prof.universitar, Om EmeritThe authors present the results of estimation of Myoglobin in the blood serum in 118 patients aged of 0-3 years with congenital malformations of reno-urinary system admitted to the National Scientific and Practical Center of Pediatric Surgery „Natalia Gheorghiu”. The levels of these biochemical markers may be used as a diagnostic criterion in assessing the degree of activity of the disease process and prognosis of the disease. Lucrarea analizează un lot de 118 pacienţi în vârstă de 0-3 ani cu malformaţii congenitale ale sistemului reno-urinar, admişi în Centrul Naţional Ştiinţifico-practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu”. Estimând Mioglobina în serul sanguin la pacienţii luaţi în studiu autorii aduc argumente şi ajung la concluzia că markerul biochimic dat poate avea valoare diagnostică în evaluarea evoluţiei şi pronosticului în uropatiile malformative la copii

Tumoră wilms la copil (Caz clinic)

Este prezentată observaţia clinică a unui bolnav în vârstă de 1 an, la care s-a constatat tumora Wilms, confirmată prin examen patomorfologic. S-a determinat o evoluţie favorabilă a cazului dat