Ressincronizaçao Cardíaca Total com Marcapasso Tetracâmara na Insuficiência Cardíaca Refratária

A ressincronizaçao cardíaca total, ou seja, interventricular, interatrial e atrioventricular, com intervalo atrioventricular ótimo, pode ser imperiosa nos casos de pacientes com indicaçao formal de ressincronizaçao cardíaca com marcapasso biventricular para tratamento da insuficiência cardíaca refratária ao tratamento medicamentoso e que também apresentam evidências de distúrbios de conduçao interatrial. Neste artigo, apresentamos dois casos de pacientes portadores de miocardiopatia dilatada com dissincronia em todos os níveis (interatrial, interventricular e atrioventricular) que necessitaram de implante de marcapasso tetracâmara para obter os benefícios da terapia de ressincronizaçao cardíaca

Ressincronizaçao Cardíaca Total com Marcapasso Tetracâmara na Insuficiência Cardíaca Refratária

A ressincronizaçao cardíaca total, ou seja, interventricular, interatrial e atrioventricular, com intervalo atrioventricular ótimo, pode ser imperiosa nos casos de pacientes com indicaçao formal de ressincronizaçao cardíaca com marcapasso biventricular para tratamento da insuficiência cardíaca refratária ao tratamento medicamentoso e que também apresentam evidências de distúrbios de conduçao interatrial. Neste artigo, apresentamos dois casos de pacientes portadores de miocardiopatia dilatada com dissincronia em todos os níveis (interatrial, interventricular e atrioventricular) que necessitaram de implante de marcapasso tetracâmara para obter os benefícios da terapia de ressincronizaçao cardíaca

Avaliaçao de Variáveis Prognosticadoras de Melhora Clínica Aguda na Terapia de Ressincronizaçao Cardíaca

A estimulaçao biventricular apresenta bons resultados no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) refratária em portadores de miocardiopatia dilatada (CMD) com distúrbios de conduçao intraventricular. Atualmente um dos pontos centrais das pesquisas é identificar os pacientes que obterao maiores benefícios do tratamento. Objetivo: Avaliar variáveis hemodinâmicas, clínicas e eletrocardiográficas prognosticadores de maior beneficio a curto prazo em portadores de ICC previamente selecionados submetidos a implante de marcapasso biventricular. Método: De dezembro de 1999 a março de 2002 foram estudados 47 pacientes submetidos a estimulaçao biventricular, sendo que 19 (40,4%) apresentavam cardiopatia isquêmica, 11 (23,4%), cardiopatia de origem chagásica e 17 (23,4%), idiopática. Exames clínicos e de propedêutica armada, que constavam de avaliaçao da classe funcional (CF), teste de caminhada de 6 minutos, ecodopplercardiograma bidimencional (para avaliaçao da insuficiência mitral e da FE) e eletrocardiograma de superfície (para avaliaçao da largura do complexo QRS e do padrao do bloqueio de ramo), foram realizados um dia antes da operaçao e novamente no 10o dia de pós-operatório. Resultados: Apenas uma paciente nao obteve melhora clínica com o tratamento. Os pacientes em CF IV apresentaram maior incremento na distância percorrida no teste de caminhada. Conclusao: A CF IV no pré-operatório revelou-se um prognosticador de maior benefício a curto prazo na estimulaçao biventricular. A etiologia da CMD, o grau de insuficiência mitral (Imi), o grau estreitamento do QRS e o tipo de bloqueio de ramo nao influenciaram os resultados agudos no grupo de pacientes estudados

Avaliaçao de Variáveis Prognosticadoras de Melhora Clínica Aguda na Terapia de Ressincronizaçao Cardíaca

A estimulaçao biventricular apresenta bons resultados no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) refratária em portadores de miocardiopatia dilatada (CMD) com distúrbios de conduçao intraventricular. Atualmente um dos pontos centrais das pesquisas é identificar os pacientes que obterao maiores benefícios do tratamento. Objetivo: Avaliar variáveis hemodinâmicas, clínicas e eletrocardiográficas prognosticadores de maior beneficio a curto prazo em portadores de ICC previamente selecionados submetidos a implante de marcapasso biventricular. Método: De dezembro de 1999 a março de 2002 foram estudados 47 pacientes submetidos a estimulaçao biventricular, sendo que 19 (40,4%) apresentavam cardiopatia isquêmica, 11 (23,4%), cardiopatia de origem chagásica e 17 (23,4%), idiopática. Exames clínicos e de propedêutica armada, que constavam de avaliaçao da classe funcional (CF), teste de caminhada de 6 minutos, ecodopplercardiograma bidimencional (para avaliaçao da insuficiência mitral e da FE) e eletrocardiograma de superfície (para avaliaçao da largura do complexo QRS e do padrao do bloqueio de ramo), foram realizados um dia antes da operaçao e novamente no 10o dia de pós-operatório. Resultados: Apenas uma paciente nao obteve melhora clínica com o tratamento. Os pacientes em CF IV apresentaram maior incremento na distância percorrida no teste de caminhada. Conclusao: A CF IV no pré-operatório revelou-se um prognosticador de maior benefício a curto prazo na estimulaçao biventricular. A etiologia da CMD, o grau de insuficiência mitral (Imi), o grau estreitamento do QRS e o tipo de bloqueio de ramo nao influenciaram os resultados agudos no grupo de pacientes estudados

Diagnóstico de Taquicardia Ventricular do Tipo Fascicular Através da Cardioexploraçao Eletrofisiológica Transesofágica (Cete)

Um paciente do sexo masculino, de 14 anos de idade, portador de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), diagnosticada 4 anos antes, refratária à terapêutica medicamentosa e associada a tonturas e síncope, foi encaminhado para avaliaçao. A cardioestimulaçao transesofágica (Cete) exerceu um importante papel na elucidaçao diagnóstica, ao induzir de forma peculiar, através de estimulaçao atrial, uma taquicardia idiopática do ventrículo esquerdo (VE). O achado da Cete foi confirmado no laboratório de eletrofisiologia, sendo realizada ablaçao percutânea por corrente de radiofreqüência na regiao médio-septal do VE, com resoluçao do circuito da taquicardia. Quatro meses do procedimento, o paciente encontrava-se assintomático e sem o uso de drogas antiarrítmicas

Diagnóstico de Taquicardia Ventricular do Tipo Fascicular Através da Cardioexploraçao Eletrofisiológica Transesofágica (Cete)

Um paciente do sexo masculino, de 14 anos de idade, portador de taquicardia paroxística supraventricular (TPSV), diagnosticada 4 anos antes, refratária à terapêutica medicamentosa e associada a tonturas e síncope, foi encaminhado para avaliaçao. A cardioestimulaçao transesofágica (Cete) exerceu um importante papel na elucidaçao diagnóstica, ao induzir de forma peculiar, através de estimulaçao atrial, uma taquicardia idiopática do ventrículo esquerdo (VE). O achado da Cete foi confirmado no laboratório de eletrofisiologia, sendo realizada ablaçao percutânea por corrente de radiofreqüência na regiao médio-septal do VE, com resoluçao do circuito da taquicardia. Quatro meses do procedimento, o paciente encontrava-se assintomático e sem o uso de drogas antiarrítmicas