The role of open surgical treatment in staghorn lithiasis

Implementarea în urologice a metodelor de tratament miniinviziv al litiazei urinare, aşa ca nefrolitotomia percutanată (NLP), litotriţia extracorporală cu unde de şoc (ESWL), a schimbat tactica de tratament al pacienţilor litiazici şi a micşorat rata intervenţiilor chirurgicale deschise. Chiar şi în aceste condiţii tratamentul chirurgical deschis prin nefrolitotomie este foarte efi cient în managementul pacienţilor cu liatiază renală coraliformă. Tehnicile chirurgicale cu hemoragie şi traumatism minim, dar în acelaşi timp radicale, cu înlăturarea completă a masei calculoase sunt direcţia de bază în tratamentul litiazei coraliforme. La respectarea indicaţiilor şi selectarea corectă a pacienţilor, tratamentul de elecţie al litiazei renale coraliforme rămâne nefrolitotomia deschisă

Influența modificărilor de urodinamică asupra tacticii ulterioare de tratament al vezicii urinare hiperactive la femei

Background. Urodynamics (UDS) represent an investigation for lower urinary tract symptoms (LUTS). Most women with overactive bladder symptoms (OAB) shows LUTS, but these data are not sufficient to establish the diagnosis of detrusor overactivity (DO) and the effectiveness of treatment. Objective of the study. Assessing the importance of UDS variables in establishing subsequent treatment tactics in patients with OAB. Material and Methods. The prospective pilot study included 66 women with OAB, investigated clinical and paraclinical, during 2019-2022. Indicated treatment was based on findings of UDS, performed on 36 women who accepted the investigation (group1), and 20 women, who did not accept the UDS, received pharmacological treatment based on symptoms (group2). The outcomes of treatment were performed at 3 months, based on the micturition diary, the OAB symptom score questionnaires. Results. Based on clinical diagnosis of OAB, UDS underwent 36 patients, in 55.5% of cases the presence of OD was confirmed by the presence of phasic contractions (3.9 ± 1.1), increased values of detrusor pressure (45.9 ± 23.9 cmH2 O) and lower bladder compliance (10.6 ± 11.5ml/cmH20), that predicts an effective treatment with botulinum toxin injection (33%). In 53.6% of cases, UDS led to a change in the treatment tactics offered to patients in group 1. The overall rate of OAB symptoms improvement in group 1 and 2 was 67% and 35%, respectively. Conclusion. The current study identified a number of UDS variables, having statistically significant correlations with clinical data and an impact on the severity of symptoms and the assessment of an effective OAB treatment choice.Introducere. Urodinamica (UDS) reprezintă investigația de elecție pentru simptomele tractului urinar inferior (LUTS). Majoritatea femeilor cu simptome de vezică urinară hiperactivă (OAB) manifestă LUTS, însă aceste date nu-s suficiente pentru a stabili diagnosticul de detrusor hiperactiv (DO) și eficacitatea tratamentului. Scopul lucrării. Aprecierea importanței variabilelor UDS în stabilirea tacticii ulterioare de tratament la paciente cu OAB. Materiale și metode. În studiul pilot prospectiv au fost incluse 66 femei cu OAB, investigate clinic și paraclinic în perioada anilor 2019-2022. A fost indicat tratament în baza constatărilor UDS, efectuată la 36 femei ce au acceptat investigația(lot1), iar 20 de femei, care n-au acceptat UDS, au primit tratament farmacologic bazat pe simptome(lot2). Evaluarea post-tratament a fost efectuată la 3luni, în baza calendarului micțional, chestionarelor simptomelor OAB. Rezultate. După confirmarea diagnosticului clinic OAB, datele UDS au fost obținute la 36 paciente, în 55,5% cazuri s-a confirmat prezența DO prin prezența contracțiilor fazice(3,9 ± 1,1),valorilor crescute a presiunii detrusorului (45,9 ± 23,9 cmH2 O) și hipocomplianței vezicii urinare (10,6 ± 11,5ml/cmH20), fiind predicatorii injectări efective cu toxina botulinică (33%). În 53,6%cazuri, UDS a condus la modificarea tacticii de tratament medicamentos oferit pacientelor din lotul1.Rata generală de ameliorare a simptomelor OAB în lotul 1 și 2 a fost de 67% și respectiv 35%.Concluzii.Studiul actual a identificat o serie de variabile UDS, având corelații semnificativ statistice cu datele clinice și un impact atât asupra severității simptomelor, cât și aprecierii unei tactici de tratament efectiv al OAB

THE INFLUENCE OF URODYNAMIC VARIABLES CHANGES ON OVERACTIVE BLADDER TREATMENT IN WOMEN

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Urodinamica (UDS) reprezintă investigația de elecție pentru simptomele tractului urinar inferior (LUTS). Majoritatea femeilor cu simptome de vezică urinară hiperactivă (OAB) manifestă LUTS, însă aceste date nu-s suficiente pentru a stabili diagnosticul de detrusor hiperactiv (DO) și eficacitatea tratamentului. Scopul lucrării. Aprecierea importanței variabilelor UDS în stabilirea tacticii ulterioare de tratament la paciente cu OAB. Materiale și metode. În studiul pilot prospectiv au fost incluse 66 femei cu OAB, investigate clinic și paraclinic în perioada anilor 2019-2022. A fost indicat tratament în baza constatărilor UDS, efectuată la 36 femei ce au acceptat investigația(lot1), iar 20 de femei, care n-au acceptat UDS, au primit tratament farmacologic bazat pe simptome(lot2). Evaluarea post-tratament a fost efectuată la 3luni, în baza calendarului micțional, chestionarelor simptomelor OAB. Rezultate. După confirmarea diagnosticului clinic OAB, datele UDS au fost obținute la 36 paciente, în 55,5% cazuri s-a confirmat prezența DO prin prezența contracțiilor fazice(3,9 ± 1,1),valorilor crescute a presiunii detrusorului (45,9 ± 23,9 cmH 2O) și hipocomplianței vezicii urinare (10,6 ± 11,5ml/cmH20), fiind predicatorii injectări efective cu toxina botulinică (33%). În 53,6%cazuri, UDS a condus la modificarea tacticii de tratament medicamentos oferit pacientelor din lotul1.Rata generală de ameliorare a simptomelor OAB în lotul 1 și 2 a fost de 67% și respectiv 35%.Concluzii.Studiul actual a identificat o serie de variabile UDS, având corelații semnificativ statistice cu datele clinice și un impact atât asupra severității simptomelor, cât și aprecierii unei tactici de tratament efectiv al OAB.Background. Urodynamics (UDS) represent an investigation for lower urinary tract symptoms (LUTS). Most women with overactive bladder symptoms (OAB) shows LUTS, but these data are not sufficient to establish the diagnosis of detrusor overactivity (DO) and the effectiveness of treatment. Objective of the study. Assessing the importance of UDS variables in establishing subsequent treatment tactics in patients with OAB. Material and Methods. The prospective pilot study included 66 women with OAB, investigated clinical and paraclinical, during 2019-2022. Indicated treatment was based on findings of UDS, performed on 36 women who accepted the investigation (group1), and 20 women, who did not accept the UDS, received pharmacological treatment based on symptoms (group2). The outcomes of treatment were performed at 3 months, based on the micturition diary, the OAB symptom score questionnaires. Results. Based on clinical diagnosis of OAB, UDS underwent 36 patients, in 55.5% of cases the presence of OD was confirmed by the presence of phasic contractions (3.9 ± 1.1), increased values of detrusor pressure (45.9 ± 23.9 cmH 2O) and lower bladder compliance (10.6 ± 11.5ml/cmH20), that predicts an effective treatment with botulinum toxin injection (33%). In 53.6% of cases, UDS led to a change in the treatment tactics offered to patients in group 1. The overall rate of OAB symptoms improvement in group 1 and 2 was 67% and 35%, respectively. Conclusion. The current study identified a number of UDS variables, having statistically significant correlations with clinical data and an impact on the severity of symptoms and the assessment of an effective OAB treatment choice

Выступление на конференции «ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА В ДИАГНОСТИКЕ И КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ У ДЕТЕЙ»

Stimați participanți la conferința națională științifico-practică „Medicina personalizată în diagnos-ticul și tratamentul complex al tumorilor la copii”.Acum un an în cadrul Programului de Stat a fost lansat proiectul „Chirurgia modernă persona-lizată în diagnosticul și tratamentul complex al tumorilor la copii”.Acest proiect este foarte actual la ziua de azi, când OMS semnalizează o creștere cu 13% a inci-denței cancerului la copii în ultimii 20 de ani.Totodată, s-a observat și o creștere a ratei diagnosticului tardiv de la 22% în a. 2006 până la 26% în 2018.Executanții proiectului și-au pus ca scop să analizeze la nivel național factorii de risc și cauzele îmbolnăvirii copiilor de maladii oncologice. Este deosebit de important, că executorii proiectului intenționează să optimizeze metodele de evidență statistică a tumorilor benigne și maligne la copii, localizate în regiunea capului și gâtului, în regiunea toraco-abdominală și în creier, conform stan-dardelor europene.În echipa de lucru a proiectului activează 2 academicieni ai AȘM: prof. E. Gudumac și Gh. Țîbîr-nă (conducătorul proiectului), ambii cu o experiență vastă în chirurgia oncologică pediatrică.Pe parcursul anului 2020 în cadrul proiectului a fost elaborat un chestionar special pentru efectu-area evidenței statistice obiective a copiilor cu tumori.În primul an de activitate au fost diagnosticați și tratați 279 (35,2%) copii – pacienți – primari și 498 (64,8%) – secundari, dintre care 455 (58,5%) au fost cu tumori benigne și 97 (12,4%) – cu tumori maligne.S-au efectuat 231 de intervenții chirurgicale. Au fost implementate metode de chirurgie mini-in-vazivă personalizată de diagnostic, tratament și prevenție a tumorilor benigne și maligne la copii.În scopul ameliorării diagnosticului și sporirii vigilenței oncologice propunem să fie organizat un ciclu de educație continuă profesională pentru: medicii de familie, pediatri, endocrinologi, stomato-logi, chirurgi de profil general.Dorim succes participanților la conferință.Rector USMF „N. Testemițanu”Prof. univ. E. Ceba

Особенности современного ведения больных хроническим калькулезным пиелонефритом

Urolithiasis takes an important place in the structure of urological pathology, thanks to its high incidence, frequency of recurrence, and complications it might cause. There are many scientific publications devoted to the study of urinary infection as an etiological factor of urolithiasis. Chronic pyelonephritis has the important etiologic and pathogenic role in the development of urolithiasis, but stone formation as complication is possible in chronic inflammation of the upper and lower urinary tract. In some cases, urinary infection precedes the development of urolithiasis and may serve as a trigger in kidney stone formation. In other cases, it joins to urolithiasis, arising from other infectious causes. The association of metabolic factors and the infection usually formed chemically mixed renal calculi containing phosphates, which in most cases are recurrent. In general, urinary tract infection is detected in 80% of cases of urolithiasis.Мочекаменная болезнь занимает важное место в структуре урологических заболеваний, вследствие своей высокой распространенности, частоте возникновения рецидивов и возможных осложнений. Существует множество научных публикаций, посвященных изучению мочевой инфекции как этиологического фактора уролитиаза. В значительной степени этиологическую и патогенетическую роль в камнеобразовании играет хронический пиелонефрит, однако камнеобразование, как осложнение, возможно и при хроническом воспалении верхних и нижних мочевыводящих путей. Мочевая инфекция в одних случаях предшествует развитию уролитиаза и может служить пусковым механизмом развития мочекаменной болезни. В других случаях она присоединяется к МКБ, возникает вследствие других инфекционных причин. При комбинации причин обменного и инфекционного характера обычно образуются камни смешанного химического состава с присутствием в них фосфатов. В целом мочевую инфекцию выявляют при уролитиазе в 80% случаев

Eficacitatea preparatului Canefron®N în metafilaxia urolitiazei

Department of Urology and Surgical Nephrology, State University of Medicine and Pharmacy “Nicolae Testemitanu”Summary. Urolithiasis is one of the most common urologic diseases in the world. It describes the formation of urinary calculi in the urinary system. According to forecasts, urolithiasis has a continuing upward trend due to a significant change in the nature and quality of nutrition, increase of negative environmental and social factors. Despite the large-scale implementation and application of highly effective methods for urolithiasis diagnosis and treatment, the incidence of stone formation and recurrence remains high (30-50%). In study was determine the effectiveness of usage Canephron®N (dragees) in the complex prophylaxis of recurrent stone formation in patients with urolithiasis.Rezumat. Urolitiaza este cea mai răspîndită patologie urologică în lume. Aceasta patologie este descrisă ca formarea calculilor în sistemul urinar. În conformitate cu pronosticul, urolitiaza are o continuă tendinţa ascendentă datorită schimbărilor semnificatie în natura şi în calitatea alimentelor, acţiunea nefastă a mediului ambiant şi factorilor sociali, metabolici şi infecţioşi. Necătînd la aplicarea şi implementarea pe scara largă a metodelor eficace în diagnosticarea şi tratamentul urolitiazei, incidenţa formării calculilor şi recurenţa rămâne înaltă (30 – 50 %). În studiu este determinată eficacitatea utilizării preparatului Canefron®N în metafilaxia complexă la pacienţii cu urolitiază recidivantă

Tratamentul conservativ al calculilor ureterali (Review literar)

Summary Conservative treatment of ureteral stones (Review). Urolithiasis take an important place in the structure of urological pathology, thanks to its high incidence, frecvent recurrence of stones and complications they might cause . There are described many methods of treatment of ureteral stones in the scientific literature, such as: conservative, surgical, laparoscopic, endoscopic, and ESWL. In this study we have analyzed conservative method of treatment of ureteral stones, based on 70 literature references

Litotriţia extracorporeală cu unde de şoc (ESWL) în tratamentul calculilor renoureterali

Summary. Urolithiasis takes an important place in the structure of urological pathology, thanks to its high incidence, frequency of recurrence and complications it might cause. In scientifi c literature there are many methods of treatment for kidney stones described such as: conservative, surgical, laparoscopic, endoscopic, and ESWL. In this study we have analised the ESWL method of treatment of renoureteral stones. There are still many controversies about the effectiveness of different models of lithotriptors but the lithotriptor model Modulith SLK Storz Medical (Germany) used in our clinic is proving to be very effective. ESWL is currently the fi rst-line treatment for the majority of kidney and ureteral stones up to 20 mm in diameter.Rezumat. Urolitiaza ocupă un loc primordial în structura maladiilor urologice, datorat incidenţei sale crescute, recidivelor frecvente şi urmărilor nefaste pe care le poate provoca. În literatura de specialitate sunt descrise mai multe metode de tratament al litiazei renoureterale, printre care sunt cele conservative, chirurgicale, endoscopice, laparoscopice şi litotriţia extracorporală cu unde de şoc (ESWL). În lucrare este analizată metoda de tratament prin ESWL al calculilor renoureterali cu două aparate diferite. Există încă numeroase controverse legate de efi cacitatea diferitelor modele de litotriptore, însă cel de model „Modulith SLK Storz Medical” (Germania), utilizat în clinica noastră, se dovedeşte a fi foarte efi cient. ESWL reprezintă în acest moment tratamentul de primă intenţie pentru o mare parte dintre calculii renali sub 20 mm şi pentru cei ureterali.Резюме. Мочекаменная болезнь занимает лидирующее место в структуре урологических заболеваний, из-за своей распространенности, высокой частоты рецидивов и осложнений. Для лечения камней почек и мочеточников в современной специализированной литературе предлагаются различные методы: консервативные, хирургические, эндоскопические, лапароскопические и экстракорпоральные (дистанционная ударноволновая литотрипсия). В работе анализируются результаты лечения камней почек и мочеточников методом дистанционной ударноволновой литотрипсии двумя различными литотрипторами. Существуют различные противоречия, связанные с эффективностью разных моделей литотрипторов, тем не менее, литотриптор „Modulith SLK Storz Medical” (Германия), применяемый в нашей клинике, доказывает свою эффективность. Дистанционная ударноволновая литотрипсия на данном этапе является методом выбора для большинства камней по чек и мочеточников до 20 мм