Particularities of call-outs of the emergency medical assistance during heat waves (summer 2007)

Centrul Naţional de Sănătate Publică, laboratorul MSI, catedra Igiena generală, catedra Igiena USMF „Nicolae Testemiţanu, Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Urgentă, Serviciul Hidrometeorologic de Stat, direcţia HidrologieClimate change causes direct and indirect negative effects on human health. Heat waves and high ambient temperatures are ones of the other risk factors of global change which require appropriate responses from the public health system. Estimation of emergency medical assistance call-outs during an unusually hot summer 2007 could serve as a scientific basis for elaboration of preventive measures and reduce the risk of heat stress for the population. Study results have shown that in the structure of emergency call-outs the most pronounced increasing of call-outs number during hot weather is demonstrated by urban population, women and persons aged 18-39 years and 40-59; in nosological structure the most number of call-outs of emergency medical assistance are caused by infectious and parasitic diseases, the nervous and circulatory systems. Schimbările climatice provoacă efecte negative directe şi indirecte asupra sănătăţii populaţiei. Valurile de căldură şi temperaturile ambientale ridicate sunt unii din factorii de risc ale schimbărilor globale, care cer răspunsul adecvat din sistemul de sănătate publică. Estimarea solicitărilor de asistenţă medicală de urgenţă în perioada deosebit de caldă a a. 2007 pot servi ca baza ştiinţifică pentru elaborarea măsurilor de prevenţie şi diminuarea riscului de stres termic. Rezultatele studiu au arătat că în structura solicitărilor în AMU în perioada caniculară cea mai pronunțată creşterea demonstrează populația urbană, femei și persoanelor în vârstă de 18-39 ani şi 40-59; majoritatea cazurilor de solicitări în AMU sunt cauzate de bolile infecţioase şi parazitare, bolile sistemului nervos şi cel circulator

Tumors of pancreas, ampulla and major duodenal papilla pecularities of diagnosis, therapeutical atitude

Laboratorul ştiinţific „Chirurgie reconstructivă a tractului digestiv” USMF „Nicolae Testemiţanu” Chişinău, Republica MoldovaStudy prezents retrospective analyzis of 860 patients with pancreatic tumors, of ampul and major duodenal papilla (MDP), treated during the period 1990-2008 years. Pathomorphologycal examination recorded the following results: acinocelular cancer – 10(1,16%), adenocarcinoma – 643(74,78%), cystadenocarcinoma – 99(11,51%), carcinoid – 31(3,6%, cancer of MDP – 70(8,14%) ampular cancer – 7(0,8%). Studiul prezintă o analiză retrospectivă a unui lot de 860 pacienţi cu tumori pancreatice, ampulare şi a PDM trataţi în perioada 1990-2008. Examenul patomorfologic realizat a condus la constatarea următoarelor rezultate: cancer acinocelular -10(1,16%), adenocarcinom pancreatic – 643(74,78%), chistadenocarcinom pancreatic – 99(11,51%), carcinoid pancreatic – 31(3,6%), cancer PDM-70(8,14%), cancer ampular – 7(0,81%). Supravieţuirea maximală pentru cazurile de carcinoid pancreatic a fost de 8 ani, pentru cancer pancreatic supravieţuirea medie pe grup de 26 luni, supravieţuire maximală de 4 ani, pentru cancer a PDM-30 luni, supravieţuire maximală - 4,5ani

Multiple organ dysfunction syndrome in surgical sepsis

Catedra 2 Chirurgie, USMF «Nicolae Testemiţeanu»Autorii prezintă o analiză literaturii de specialitate cu privire la MODS sindrom, evoluţia conceptelor şi caracteristici patogenezei, tratamentul complex, abordare moderna către pacientul cu sepsis chirurgical.The authors present a literature review on the MODS syndrome, development of concepts and features of pathogenesis, complex treatment, modern approach to the patient with surgical sepsis

Diagnosis and treatment of patients with complicated forms of cephalic pancreatic pseudocysts

Laboratorul ştiinţific Chirurgie reconstructivă a tractului digestiv, Catedra Chirurgie nr.2 USMF „Nicolae Testemiţanu”The experience of complex treatment of 121 (82,89%) patients with complicated forms of cephalic pancreatic pseudocysts during the period 1990-2008 years is presented. By surgical treatment in 95 cases (96,93%): I group 37 (97,36%) cases, II group – 58 (96,66%) cases was removed or considerably decreased algic syndrome, improved general human station. The same were managed obstructive jaundice ilens. Lucrarea prezintă rezultatele unui studiu de diagnostic şi management chirurgical în perioada 1990-2008 aplicat unui lot de 121 (82,89%) pacienţi cu pseudochist cefalopancreatic complicat În rezultatul tratamentului chirurgical în 95 cazuri (96,93%) : I grupă- 37 (97,36%) cazuri, II grupă – 58 (96,66%) cazuri s-a remarcat diminurea considerabilă a sindromului algic, îmbunătăţirea stării generale. S-a reuşit tratarea icterului mecanic şi a ileusului duodenal

Evaluarea calităţii vieţii şi a gradului de adaptare a pacienţilor operaţi pentru pancreatită cronică calculoasă

Studiul include rezultatele evaluării calităţii vieţii şi a gradului de adaptare a organismului în funcţie de procedeul chirurgical aplicat pacienţilor cu PCC în perioada postoperatorie a 98 pacienţi supuşi intervenţiilor chirurgicale în Clinica de chirurgie nr.2 în perioada anilor 1989 - 2005.După o evoluţie de 10 ani, 11 (91,7%) din cazuri [lotul I – 5 (100,0%) cazuri, lotul II - 6 (85,7%) cazuri] nu mai au dureri. 85% dintre cazuri au o pondere normală, 3/4 dintre bolnavi îşi pot continua activitatea profesională

From acute pancreatitis to chronic pancreatite

Laboratorul de Cercetări Ştiinţifice Chirurgie reconstructivă a tractului digestiv, Catedra 2 Chirurgie, USMF „Nicolae Testemiţanu”Chronic pancreatitis (CP) and it’s complications remain a serious and not often predictable disease with uncertain prognosis, even in the context of therapies that will be entered in the line of modern therapeutic protocols. From this point of view we present the care, which progressed in spite of therapeutic complex measures from acute pancreatitis to one of the severes forms of chronic pancreatitis - chronic calculous pancreatitis with number of complications caused by progressed pathologic process. Pancreatita cronică (PC) şi complicaţiile ei rămîn o afecţiune gravă şi imprevizibilă cu prognostic incert, chiar şi în contextul unor terapii ce se înscriu în linia protocoalelor terapeutice moderne. In acest context prezentăm un caz, care a evaluat în pofida complexului terapeutic efectuat de la o pancreatită acută la una din formele cele mai grave a pancreatitei cronice - pancreatita cronica litiazică cu multiple complicaţii cauzate de procesul patologic în evoluţie

Strategii chirurgicale miniinvazive în pancreatita cronică recidivantă şi cancerul pancreatic nerezecabil

Studiul prezintă rezultatele tratamentului chirurgical aplicat la 14(25,0%) pacienţi cu pancreatită cronică (PC), 28 (50,0%) pacienţi cu PC recidivantă şi 11 (19,64%) pacienţi cu cancer pancreatic nerezecabil, 3(5,36%) pacienţi cu cancer cu localizare nepancreatică nerezecabil desfăşurat în perioada anilor 2008-2013 în Clinica Chirurgie nr. 2. S-au practicat 49(84,48%) de splanhnicectomii toracoscopice pe stânga, 7(12,07%) splanhnicectomii pe dreapta la un număr de 56 de pacienţi 2(3,57%) pacienţi au necesitat şi splanhnicectomie dreaptă la 8 săptămâni după splanhnicectomie stângă datorită absentei răspunsului terapeutic). Letalitate postoperatorie nulă

Современное хирургическое лечение хронического панкреатита и его осложнений

Catedra de chirurgie nr. 2, Laboratorul de chirurgie reconstructivă a tractului digestiv, Catedra de imagistică, IP USMF „NicolaeTestemițanu”, Departamentul Reanimare şi Terapie Intensivă, IMSP Spitalul Clinic Republican, Centrul Medical EuromedRezumat Studiul prezintă rezultatele tratamentului chirurgical aplicat la 512 pacienţi cu pancreatită cronică (PC) şi complicaţiile ei în perioada anilor 1990-2016. Operaţiile de elecţie au inclus: pancreatojejunostomie pe ansa Roux (PJA), duodenpancreatectomie cefalică (DPC), splanhnicectomie toracoscopică. Pentru cazurile complicate cu pseudochist pancreatic (PP) – drenare externă a PP, chist pancreaticojejunstomie (CPJS) pe ansă Roux. În cazurile de PC complicată cu icter mecanic au fost efectuate următoarele intervenții chirurgicale: pancreatojejunostomie (PJS) cu colecisto- sau coledoco-jejunostomie (CsCJS) pe ansă bispiculată a la Roux, CPJS cu CsCJS pe ansă bispiculată a la Roux. Letalitate postoperatorie – nulă. Study includes the results of surgical treatment of 512 patients with chronic pancreatitis and its complications during the period 1990-2016. Operations were pancreatojejunoanasthomosis (PJA), CDE and toracoscopic splanchnectomy. For complicated cases with pancreatic pseudocyst (PP) were chosen – cyst pancreatojejunoanasthomosis (CPJA) on the Roux loop with external drainage, ultrasound guided puncture of PP and toracoscopic splanchnectomy. Complicated cases revealed of PC with obstructive jaundice operations were: PJA with cholecysto-or-holedocho-jejunoanasthomosis (CoCJA) on the splitted Roux loop, CPJA with CoCJA on the splitted Roux loop. The operations were not folowed by postoperative lethality. В работе представлены результаты хирургического лечения 512 больных хроническим панкреатитом и его осложнениями. Основными хирургическими вмешательствами были: паркреа- тоеюноанастомоз на изолированной петле Roux, торaкоскопическая спланхэктомия, резекция головки поджелудочной железы, в случае псевдокиста поджелудочной железы – кистопанкреато- еюноанастомоз на изолированной петле Roux, наружное дренирование псевдокисты, пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ. В случаях псевдокист поджелудочной железы, осложненные механической желтухой, были произведены следующие хирургические вмешательства: холецисто- или холедохоеюноанастомоз, кистпанкреатоеюноанастомоз на расщеп- ленной петле Roux. Ранней послеоперационной летальности не отмечалось

The diagnostic aspects of the main biliary flow pathology in duodenal malrotation with duodenostasis

Laboratorul Chirurgia Reconstructivă a Tractului Digestiv, USMF “N. Testemiţanu”This article is dedicated to the problem of chronic duodenal obstruction – actual problem of diagnosis of duodenal malrotation as a main component of the pathology in biliopancreatoduodenal region. In a group of patients although the biliary flow was reestablished after endoscopic retrograde cholangiopancreatography, the biliary pathology persist manifested through the clinical picture of transitory mechanical jaundice, chronic cholangitis and choledocholytiasis. In a 5-15% cased the biliary pathology was reinstalated by the development of duodeno-biliary reflux, on the background of duodenal malrotation (MRD) with duodenostasis and insufficiency of papilla Vater. This research was carried out for a period of 11 years (1998-2009), including a number of 110 patients.All the patients underwent colecistectomy and afterwards reinterventions on biliary tract including endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), endoscopic papillosfincterothomy (PSTE), choledochoduodenoanastomosis (CDA) with choledocholitotomy (CLT). The diagnostical algorithm included: clinical findings, biochemical tests, USG, gastroduodenography with contrast, bilioscintigraphy, electrogastroenterography( EGEG), TC-RMN, ERCP. The paraclinical investigations demonstrated the presence of duodenostasis and duodenal malrotation, duodenobiliary reflux, CBD over 1 cm with primary stones, cholodocholytiasis, cholangitis. Acest articol este dedicat problemei de diagnostic în malrotaţia duodenală asociată cu duodenostază ca o componentă principală a patologiei zonei hepatobiliopancreatice. La o serie de pacienţi, în pofida restabilirii fluxului biliar după efectuarea colangiopancreatografiei retrograde endoscopice (ERCP), persistă patologia biliară, manifestată clinic prin icter mecanic tranzitoriu, colangită cronică şi coledocolitiază. În 5-15% cazuri patologia biliară persistă în urma dezvoltării refluxului duodenocoledocian, pe fondalul malrotaţiei duodenale (MRD) cu duodenostază şi insuficienţei papilei Water (PDM). Studiul efectuat pe o perioadă de 11ani (1998-2009) include 110 bolnavi. În anamneză toţi pacienţii au suportat colecistectomie şi reintervenţii la calea biliară principală (CBP) (ERCP+PSTE), coledocoduodenoanastomoză (CDA) cu coledocolitotomie (CLD). Algoritmul de diagnostic a inclus: tabloul clinic, teste biochimice, USG, gastroduodenografie cu contrast, bilioscintigrafie, electrogastroenterografie (EGEG), TC prin RMN, ERCP. Investigaţiile paraclinice demonstrează prezenţa malrotaţiei duodenale cu duodenostază, refluxului duodenocoledocian, diametrului mărit peste 1 cm a CBP cu prezenţa calculilor coledocieni primari (coledocolitiază), colangitei, prezenţa proceselor distrofice în stratul muscular şi aparatul nervos al peretelui coledocian

Хирургия поджелудочной железы – 30 летний опыт клиники хирургии № 2

Catedra de chirurgie nr. 2, Laboratorul de Cercetări Științifi ce „Chirurgie reconstructivă a tractului digestiv”, Catedra de imagistică, IP USMF „Nicolae Testemițanu”, IMSP Spitalul Clinic Republican, EUROMEDRezumat Studiul prezintă rezultatele tratamentului chirurgical aplicat la 652 pacienţi cu pancreatită cronică (PC) şi complicaţiile ei, 1029 – сu tumori pancreatice în perioada anilor 1987-2017. Operaţiile de elecţie în cazurile de PC şi complicaţiile ei au inclus: pancreatojejunostomie pe ansa Roux(PJA), duodenpancreatectomie cefalică (DPC), pancreatectomie corporocaudală, litextracţie endoscopică din ductul Wirsung, fi stulojejunostomie, splanhnicectomie toracoscopică, papilosfi ncterotomie endoscopică, stentare endoscopică a coledocului. Pentru cazurile complicate cu pseudochist pancreatic (PP) - drenare externă a PP, chistpancreaticojejunstomie (CPJS) pe ansă Roux, puncție și drenare externă echoghidată. În cazurile de PC complicată cu icter mecanic-pancreatojejunostomie (PJS) cu colecisto- sau coledoco-jejunostomie (CsCJS) pe ansă bispiculată a la Roux, CPJS cu CsCJS pe ansă bispiculată a la Roux. În cazurile de tumori pancreatice - duodenpancreatectomie cefalică (DPC), pancreatectomie corporo-caudală, enucleerea tumorii, coledoco-jejunostomie (CJS) pe ansă a la Roux, gastro-jejunostomie (GJS), splanhnicectomie toracoscopică, papilosfi ncterotomie endoscopică, stentare endoscopică a CBP. Study includes the results of surgical treatment of 652 patients with chronic pancreatitis and its complications, 1029 pancreatic tumor during the period 1987-2017 in Surgical Clinic No. 2. Operations chosed for chronic pancreatitis and its complications include pancreatojejunostomy (PJS) on the Roux loop, cefalic duodenpancreatectomy (CDP), corporo caudal pancreatectomy, lithextraction endoscopy from wirsung duct, fistulojejunostomy, thoracoscopic splanchnectomy, endoscopic papillosphincterotomy, endoscopic stenting for common bile duct. For complicated cases with pancreatic pseudocyst (PP) were choosed - cystpancreatojejunstomy (CPJS) on the Roux loop with external drainage of PP, ultrasound guided puncture of PP. Complicated cases revealed of PC with obstructive jaundice - PJS with cholecysto-or-choledochojejunostomy(CoCJS) on the splitted Roux loop, chistpancreatojejunostomy (CPJS) with CoCJS on the splitted Roux loop. In case of pancreatic tumor – CDP, corporo - caudal pancreatectomy, thoracoscopic splanchnectomy, endoscopic papillosphincterotomy, endoscopic stenting for common bile duct. В работе представлены результаты хирургического лечения 652 больных хроническим панкреатитом и его осложнений, 1029 – c oпухолями поджелудочной железы в период 1987-2017 гг. Основными хирургическими вмешательствами при хроническом панкреатите были: панкреатоеюноанастомоз на изолированной петле Roux, панкреатодуоденальная резекция (ПДР), резекции тела и хвоста поджелудочной железы, эндоскопическая литэкстракция из главного протока поджелудочной железы, фистуло-еюноанастомоз, торaкоскопическая спланхэктомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, эндоскопическое стентирование холедоха. B случаях осложнённых псевдокист поджелудочной железы – наружное дренирование псевдокисты, кистопанкреатоеюноанастомоз на изолированной петле Roux, пункция и наружное дренирование поджелудочной железы под контролем УЗИ. В случаях осложненных механической желтухой – панкреатоеюноанастомоз и холецисто(холедохо)-еюноанастомоз на расщепленной петле Roux, кистпанкреатоеюноанастомоз, холецисто(холедохо)-еюноанастомоз на расщепленной петле Roux. В случаях oпухолей поджелудочной железы - ПДР, резекции тела и хвоста поджелудочной железы, энуклеация oпухоли, холедохоеюноанастомоз на изолированной петле Roux, гастроеюноанастомоз, торaкоскопическая спланхэктомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия, эндоскопическое стентирование холедоха