Imagistica diagnosticului gradului de extindere locală a cancerului de prostată

Cancerul de prostată provoacă modifi cări ale elementelor sistemului vasoseminal. Veziculografi a s-a efectuat la 52 de pacienţi (cu stadiul T3 au fost 24 de pacienţi, cu T4 – 28). Dezvoltarea intracapsulară T3 sporeşte unghiul intervezical în 86% cazuri, amprentează segmentele mediale ale veziculelor seminale în 85,7% cazuri şi reduce lumenul ductului ejaculator la 16 pacienţi. Evoluţia extracapsulară a tumorii (T4) amputează veziculele seminale în 27,4% cazuri. Astfel, informativitatea veziculografi ei pentru cancerul de prostată e de 60,1% şi 80,1% pentru T4

Nefrostomia percutană ecoghidată în obstrucţia ureterelor provocată de tumorile avansate locoregional ale bazinului mic

Analizând rezultatele obţinute în Clinica de urologie a Institutului Oncologic, putem spune că nefrostomia percutanată ecoghidată a fost însuşită şi implementată cu succes începând cu anul 2006. Prin prezentarea experienţei acumulate la cei 71 de pacienţi, nefrostomia percutanată a fost indicată ca metodă chirurgicală miniinvazivă de prima linie în obstrucţiile infrarenale cauzate de tumorile bazinului mic local avansate. Practic toţi pacienţii au suportat uşor această intervenţie ce le-a permis restabilirea funcţiei renale cu ameliorarea stării generale, în unele cazuri tumorile au devenit convertibile pentru tratament chirurgical; sau le-a permis efectuarea unui tratament radio- sau chimioterapic. Toate aceste eforturi au ameliorat atât supravieţuirea cât şi calitatea vieţii bolnavilor

Oxygenotherapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Catedra Anesteziologie şi reanimatologie N1 “V.Ghereg”, USMF “Nicolae Testemiţanu”Managing oxygen appropriately in patients with chronic obstructive pulmonary disease is challenging as patients can be harmed by too much or too little oxygen. In the article is presented a clinical case of a patient with chronic obstructive pulmonary disease who had an unfavorable evolution during the postoperative period due to administration of high concentration of oxygen which led to respiratory acidosis and hemodynamic instability. Oxigenoterapia la pacienţii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică prezintă anumite provocări deoarece starea pacienţilor se poate agrava dramatic atât la administrara oxigenului cu concentraţie scăzută cât şi la administrarea oxigenului cu concentraţii mari. În articol este prezentat cazul unei paciente cu bronhopneumopatie obstructivă cronică care a avut o evoluţie nefavorabilă în perioada postoperatorie, motivul fiind administrarea oxigenului în concentraţii mari care a condus la hipercapnie şi acidoză respiratorie cu dereglări de cunoştinţă şi instabilitate hemodinamică

Datele comparative în semiologia cancerului hepatic primar şi ciroză

Studiul prezintă simptologia comparativă a cancerului hepatic primar şi al cirozei. S-a apreciat importanţa a diferitor metode de diagnostic

The predisposing factors in the evolution of postoperative pancreatitis in gastric cancer

USMF „Nicolae Testemiţanu” catedra Hematologie şi Oncologie IMSP Institutul Oncologic, laboratorul gastropulmonologieOur study group consists of 75 patients with gastric cancer which were treated radically during the years 2010-2013. There were analysed the following indices: age, sex, chronic deseases (chronic pancreatitis, chronic cholecystitis), the presence of abdominal adherence process, level of spreading in the pancreas, the results of postoperative acute pancreatitis (POAP). As a result we obtained the following data: the most affected ages vary between 51-60 years. In 74.6% of cases (56 patients) were detected chronic pathologies. All six cases of chronic pancreatitis have evolved POAP to 100%. Cases with chronic cholecisto-pancreatitis were complicated by POAP in 50% (17). POAP incidence is higher in abdominal adhesive processes (21cases) constitute 42.85% (9 cases). Invasion of the pancreas was found in 20 patients, and the incidence of POAP în this group was 75% (15 patients).Grupul nostru de studiu este constituit din 75 de pacienţi cu cancer gastric trataţi radical pe parcursul anilor 2010-2013. Au fost analizaţi următorii indici: patologiile cronice (pancreatita cronică, colecistita cronică); prezenţa procesului aderenţial intraabdominal; gradul de implicare patologică a pancreasului (aderare, sau invazia tumorii gastrice în pancreas), rezultatele prin manifestarea pancreatitei acute postoperatorii (PAPO). În rezultat am constatat următoarele date: vârsta predilect afectată variază între 51-60 ani. În 74,6% cazuri (56 pacienţi) au fost depistate patologiile cronice. Toate cazurile (6) cu pancreatită cronică au evoluat cu PAPO. Cazurile cu colecisto-pancreatită cronică în anamneză s-au complicat cu PAPO în 50% (17). Incidenţa PAPO este înaltă în procesele aderenţiale intraabdominale şi constituie 42,85% (9 din 21cazuri). Invazia în pancreas s-a constatat la 20 de pacienţi, iar incidenţa PAPO în acest grup a constituit 75% (15 pacienţi)

Tipul intestinal şi tipul difuz de cancer gastric: particularităţile clinice şi histopatologice

Studiul efectuat se bazează pe analiza datelor clinice şi paraclinice la bolnavii cu tipul intestinal şi difuz de cancer gastric: aprecierea rolului modifi cărilor epiteliului glandular în procesul cancerizări maladiilor gastrice cronice. Scopul lucrării a constatat în studierea unor mecanisme de patogenie a cancerizării proceselor gastrice cronice pentru elaborarea criteriilor constituirii grupului de risc înalt în dezvoltarea tipului intestinal de cancer gastric. S-a studiat starea mucoasei gastrice adiacente tumorii. Cercetarea efectuată a denotat prin analiza retrospectivă rolul contaminării de H.p. în procesul dezvoltării tipului intestinal de cancer gastric. Nivelul înalt al depistării anticorpilor la H.p. (83,2%) la bolnavii de cancer gastric demonstrează contaminarea antecedent şi rolul H.p. în cancerizarea proceselor gastrice cronice. De aceea contaminarea de H.p. la bolnavii cu procesele gastrice cronice necesită a fi considerată ca unul din factorii de risc înalt în dezvoltarea tipului intestinal de cancer gastric. Studierea histopatologică a mucoasei gastrice adiacente tumorii în piese înlăturate la bolnavii de cancer gastric a dovedit că procesul s-a dezvoltat pe fondul unor modifi cări ale epiteliului glandular de tip metaplazic sau displazic. De aceea modificările metaplazice şi displazice ale mucoasei gastrice la bolnavii cu procesele gastrice cronice se consideră criteriul riscului înalt în dezvoltarea tipului intestinal de cancer gastric. S-au defi nitivat criterii în constituirea grupului de risc înalt dezvoltării tipului intestinal de cancer gastric

Estimation of the immediate and distant results after radical surgerios in gastric cancer with pylorostenosis dependent on the stage of the tumoral process

Catedra Hematologie şi Oncologie a USMF „N.Testemiţanu”, Laboratorul Gastropulmonologie al IMSP Institutul OncologicThe research on 113 patients with gastric cancer with pilorostenosis after a radical surgery the index of survival immediate and distant dependent on the stage of the tumoral process. Regardless the stage of the tumoral process, majority patients - 89% survival from some month until 5 years. Though 24 patients survival 5 – 10 years and after even the 10 years. Too, majority patients which survival 5 and more years the included T1-2-3N0M0 stage. T1-2N0M0 stage registred on 14 patients, but T3N0-2M0 stage – 10 patients. Thus, distance survival after 5 years dependent by stage of the tumoral process. Other on 24 patients of survival after 5 years included in T1-2-3N0-2M0 stage. Never patient with T4N0-2M0 stage doesn't survival after 5 years. Pe un lot de 113 bolnavi de cancer gastric cu pilorostenoză operaţi radical s-a evaluat supravieţuirea imediată şi la distanţă în conformitate cu stadiul procesului tumoral. Indiferent de stadiul procesului tumoral, majoritatea bolnavilor – 89% au supravieţuit de la câteva luni până la 5 ani. Cu toate acestea 24 de bolnavi au supravieţuit 5-10 şi chiar peste 10 ani. De asemenea, se confirmă faptul că majoritatea bolnavilor, care au supravieţuit 5 şi mai mulţi ani s-au încadrat în stadiile T1-2-3N0M0. Stadiul T1-2N0M0 s-a înregistrat la 14 bolnavi, iar stadiul T3N0-2M0 – la 10 bolnavi. Astfel s-a constatat că supravieţuirea la distanţă peste 5 ani corelează în mod direct cu stadiul procesului tumoral. Cei 24 bolnavi ce au supravieţuit peste 5 ani s-au încadrat în stadiile T1-2-3N0-2M0. Nici un bolnav cu stadiul T4N0-2M0 nu a supravieţuit peste 5 ani. Astfel, putem încheia că bolnavilor de cancer gastric chiar şi în cazurile complicaţiilor de tip pilorostenoze le putem oferi o şansă la supravieţuirea de 5 şi mai mulţi ani

Rezultatele imediate şi la distanţă în tratamentul chirurgical radical al bolnavilor de cancer gastric

Cancerul gastric prezintă o problemă complicată în sănătatea publică. În pofi da diminuării morbidităţii prin cancerul gastric în ultimele decenii, indicele letalităţii rămâne destul de înalt. Mortalitatea prin cancer gastric ocupă locul II în structura mortalităţii oncologice. Intervenţia chirurgicală este elementul principal în tratamentul radical al bolnavilor de cancer gastric. Scopul lucrării a constat în analiza rezultatelor imediate şi la distanţă ale tratamentului radical chirurgical în dependenţă de volumul intervenţiei chirurgicale. S-au analizat datele referitor la 585 bolnavi cu cancer gastric, operaţi radical la IMSP Institutul Oncologic în anii 2009 – 2014. Bolnavii au fost divizaţi în 2 loturi în dependenţă de caracterul intervenţiei chirurgicale: lotul I constituit din 376 bolnavi cu intervenţii chirurgicale tipice şi lotul II – din 209 de bolnavi cu intervenţii chirurgicale lărgite şi combinate. Loturile au fost comparabile după sex şi vârstă. Au fost înregistrate complicaţii postoperatorii în 11 (2,9%) şi 19 (9,1%) cazuri respectiv (

Rezultatele imediate şi la distanţă ale bolnavilor operaţi radical de cancer gastric cu pilorostenoză

Pe un lot de 113 bolnavi de cancer gastric cu pilorostenoză operaţi radical s-a evaluat supravieţuirea imediată şi la distanţă în conformitate cu stadiul şi volumul intervenţiei chirurgicale (gastrectomie, rezecţie gastrică subtotală radicală), cu rezultatele tratamentului combinat (chirurgical chimioterapic), forma histologică şi gradul de diferenţiere a procesului tumoral. Astfel, s-a constatat că supravieţuirea la distanţă (peste 5 ani) corelează în mod direct cu stadiul procesului tumoral. Cei 24 de bolnavi ce au supravieţuit peste 5 ani s-au încadrat în stadiile T1-2-3N0-2M0. Nici un bolnav cu stadiul T4N0-2M0 nu a supravieţuit peste 5 ani. La fel s-a înregistrat o supravieţuire mai bună şi în conformitate cu forma histologică şi, în special, cu gradul de diferenţiere a tumorii. Din cei 24 de bolnavi, care au supravieţuit peste 5 ani, 22 s-au încadrat în gradul înalt sau moderat de diferenţiere. Doar 2 bolnavi (unul nediferenţiat şi cel de al 2-lea – în „inel cu pecete”) au supravieţuit peste 5 ani. Formele histologice cu un nivel înalt de diferenţiere, îndeosebi, adenocarcinomul înalt diferenţiat, oferă o rată medie de supravieţuire de 5 ani, mult mai mare comparativ cu restul formelor histologice

Dynamics of exopancreatic indexes regarding the volume of radical operation in case of gastric cancer and the conservativ treatment

Catedra Hematologie şi Oncologie USMF „Nicolae Testemiţanu” IMSP Institutul Oncologic, laboratorul gastropulmonologieIn our study we have included 11 patients with gastric cancer radicaly operated, who manifested an acute pancreatitis in the postoperative period. The patients have been examined in the aspect of changing the enzimatic indexes: α-amilase, lipase, C-reactive protein and pancreatic amilase (P-amilase). The first group consisted of 4 patients with direct and large injury of pancreas within the radical enlarged and combined operations, were treated with contrical and sandostatin. The second group was formed of 7 patients, who ungergone radical enlarged operations, were treated only with contrical, so being motivated the easier evolution of acute postoperative pancreatitis, due to a minimal injury of pancreas. The radical enlarged and combined operations in gastric cancer increase the period of hyperfermentemia and increase the risk of severe evolution of acute postoperative pancreatitis. Values of plasmatic amilase to grow up beginning from the operation day and during the first two days after operation, but the period of hyper-α-amilazemia is longer in case of radical enlarged and combined operations. Values of lipase grow too during the first days after operations, despite the data from literature, but the period of hiperlipazemia is longer in cases of radical enlarged and combined operations. C-reactive protein increases during the first postoperative days and maintains until the moment when patients go home. In cases of radical enlarged operations with minimal injury of pancreas, contrical is recommended to be administered intraoperatively and during the first postoperative days it is enough for reglation of exopancreatic disorders. In cases of radical enlarged and combined operation with large direct injury of pancreas or parapancreatic tissue, the administration of sandostatine in the first days after operations is recommended. În studiul clinic am inclus 11 pacienți operați radical pe motiv de cancer gastric, care au manifestat, în perioada postoperatorie, pancreatită acută. Bolnavii au fost investigați în aspectul modificării indicilor enzimatici: α-amilaza, lipaza, proteina C-reactivă și amilaza pancreatică (Pamilaza). Grupul I format din 4 pacienți cu traumatizarea mai profundă a pancreasului în cadrul operațiilor lărgite (limfodisecţie D1 –D3) şi combinate, au fost tratați cu contrical și sandostatin. Grupul II format din 7 pacienți, au suportat operații radicale lărgite, tratați doar cu contrical, astfel fiind argumentată evoluția ușoară a PAPO, rezultată în urma unui traumatism minimal al organului. Operațiile radicale lărgite şi combinate pe motiv de cancer gastric majorează durata hiperfermentemiei și crește riscul evoluției PAPO spre forme severe. Valorile amilazei plazmatice cresc chiar din ziua operației și primele 2 zile ale perioadei postoperatorii, iar durata hiper-α-amilazemiei este mai mare în cazul operațiilor radicale lărgite şi combinate. Valorile lipazei sporesc la fel din primele zile după operație, spre deosebire de datele literaturii, iar durata hiperlipazemiei este mai mare în cazul operațiilor radicale lărgite şi combinate. Proteina Creactivă crește în primele 10 zile postoperator și se menține până la externare. În cadrul operațiilor lărgite, unde traumatismul pancreasului este mai mic, contricalul administrat intraoperator și în primele zile postoperatorii este suficient pentru reglarea disfuncției exopancreasului. În cazul operațiilor radicale lărgite, în timpul cărora are loc un traumatism mai masiv şi direct al pancreasului, sau a țesutului parapancreatic, este argumentată administrarea și a sandostatinei, îndeosebi, din primele zile după operație