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Accesos ecoasistidos con dispositivo gu铆a en el tratamiento de perforantes insuficientes con l谩ser endovascular y escleroterapia
14 p谩ginas.Trabajo Fin de M谩ster Universitario en Flebolog铆a y Linfolog铆a (2015/16). Tutor: Dr. Jorge Alberto Segura. La visualizaci贸n ecogr谩fica de la aguja es importante para obtener punciones precisas. El objetivo de este trabajo fue comparar el tiempo para la punci贸n efectiva y la concreci贸n de la punci贸n efectiva en primera intenci贸n bajo asistencia ecogr谩fica utilizando un dispositivo gu铆a versus mano libre en los accesos para el tratamiento de perforantes insuficientes con laser endovascular y escleroterapia. Materiales y m茅todos: Se desarroll贸 y acopl贸 un dispositivo gu铆a a un transductor ecogr谩fico L38/10-5mhz para punciones en plano de perforantes. Se analiz贸 el tiempo para la punci贸n efectiva y el porcentaje de punci贸n efectiva en primera intenci贸n en 60 venas perforantes insuficientes las cuales aleatoriamente fueron tratadas con laser endovascular (n=30) y escleroterapia (n=30). A su vez, se evalu贸 en cada tratamiento el tipo de punci贸n: manos libre (ML) o dispositivo gu铆a (DG). Resultados: El tiempo para la punci贸n efectiva de venas perforantes bajo ecograf铆a fue dependiente de ambos factores evaluados, tipo de tratamiento utilizado (l谩ser endovascular o escleroterapia) y tipo de punci贸n (mano libre o dispositivo gu铆a) (ANOVA a dos criterios de clasificaci贸n, p<0.05). El dispositivo gu铆a redujo significativamente el tiempo para la punci贸n efectiva tanto en el tratamiento con laser endovascular como en la escleroterapia. Por otro lado, el dispositivo gu铆a mostr贸 mejor porcentaje de punci贸n efectiva en primera intenci贸n tanto con laser endovascular como con escleroterapia. Conclusiones: la utilizaci贸n del dispositivo gu铆a ofrece ventajas a la hora de obtener en forma precisa y r谩pida accesos ecoasistidos de perforantes insuficientes tanto para tratamiento con laser endovascular y escleroterapia. El dispositivo permite protocolizar el m茅todo, observar la aguja en todo momento y aumentar las chances de 茅xito de la punci贸n en primera instancia.Sonographic needle visualization is important for precise pricks. The aim of this study was to compare the time for effective puncture and the realization of effective primary intention puncture under ultrasound guidance assistance using a guidance device versus free hand for incompetent perforating treatment with endovascular laser and sclerotherapy. Materials and Methods: We developed and a guiding device coupled to an ultrasound transducer L38 / 10-5mhz for flat perforator punctures. time for effective puncture and the percentage of effective puncture first intention incompetent perforating veins in 60 randomly which were treated with endovascular laser (n = 30) and sclerotherapy (n = 30) were analyzed. In turn, each treatment was evaluated in puncture type: freehand (FH) or guide device (GD). Results: Time for effective puncture perforating veins under ultrasound was dependent on two factors evaluated, type of treatment used (endovascular laser or sclerotherapy) and type of puncture (free or guide device hand) (ANOVA two classification criteria, p <0.05). The guide device significantly reduced the time to effectively puncture both endovascular laser treatment and sclerotherapy. Furthermore, the guide device showed better percentage of effective primary intention puncture both endovascular laser as sclerotherapy. Conclusions: The use of the guide device offers advantages in obtaining accurately and quickly access ecoasistidos incompetent perforating veins both endovascular laser therapy and sclerotherapy. The device allows formalize the method, watch the needle at all times and increase the chances of success of the puncture in the first instance