Caracterização dos pacientes desdentados totais

Introdução: O edentulismo afeta particularmente a população idosa. A reabilitação oral com recurso a próteses totais vai aumentar no futuro e representa uma das opções de tratamento viável para a reabilitação oral de arcadas desdentadas. É, por este motivo, essencial caracterizar estes doentes utilizando um padrão de classificação comum. Objetivos: Caracterizar uma amostra de doentes desdentados totais bimaxilares, reabilitados na Clínica Universitária do CRB-UCP, usando o índice de diagnóstico prostodôntico para desdentados totais (PDI) - desenvolvido pelo Colégio Americano de Prostodontia - para identificar a complexidade dos casos reabilitados pelos estudantes. Materiais e métodos: O estudo envolve 21 doentes portadores de prótese total bimaxilar que foram observados e categorizados em quatro classes distintas (classe I - classe IV), segundo o índice de diagnóstico prostodôntico. Foi registado numa ficha clínica os dados pessoais, a história protética, a satisfação em relação às próteses totais e a utilização de fixadores. Foi também avaliada a capacidade mastigatória pelo método de Sato et al. e avaliada a retenção e a estabilidade das próteses, segundo o método de Kapur. Resultados: A média de idade da amostra foi de 66,62 ± 12,31 anos, sendo que 71,4% são doentes geriátricos, com um tempo médio de edentulismo na maxila de 12,05 ± 11,76 anos e na mandíbula de 7,63 ± 9,31 anos. A maioria dos doentes foram classificados como classe IV (52,4%) e os restantes: 4,8% em classe I, 14,3% em classe II, 28,6% em classe III. Conseguimos estabelecer uma relação estatisticamente significativa entre o PDI e o estado clínico (retenção e estabilidade) das próteses totais; a altura óssea mandibular e o tempo de edentulismo; e a altura óssea mandibular e o estado clínico das próteses. Também foi possível alcançar essa relação entre a capacidade mastigatória e a satisfação do doente, tanto para o uso da prótese superior como da prótese inferior. Evidenciou-se um elevado recurso a adesivos dentários por parte dos doentes. Conclusão: A utilização do PDI torna-se uma mais-valia quando usado em ambiente clínico universitário, no sentido de protocolizar a avaliação diagnóstica e contribuir assim para o plano e tratamento dos casos. Nesta investigação verificamos, p.ex., uma relação significativa entre o PDI e a avaliação clínica das reabilitações. Contudo verificamos também um grau de subjetividade relevante na aplicação de alguns dos critérios de diagnóstico. A existência de uma maioria de casos de Classe IV na clínica universitária recomenda a adoção de estratégias de ensino dedicadas à reabilitação de casos complexos.Introduction – Edentulism affects in particular older people. Oral rehabilitation with complete removable prosthodontics will increase in the future and it is a viable treatment option for oral rehabilitation of edentulous dental arches. Consequently is very important to categorize this patients using a standard classification. Objectives – The aim of this study is to classify a sample of complete bimaxillary edentulous patients rehabilitated at Universidade Católica Portuguesa’s university clinic by undergraduate students, using the prosthodontics diagnostic index (PDI) for edentulous – developed by the American College of Prosthodontics – to identify the complexity of the cases rehabilitated by the students. Materials and Methods – The survey was conducted on 21 patients rehabilitated with complete bimaxillary denture that were observed and categorized in four distinctive classes (class I - class IV) according to the prosthodontics diagnostic index (PDI). Personal data, prosthetic history, satisfaction with the complete dentures and the use of denture adhesive were registed in the clinical file. In addition it was evaluated the masticatory capability, according the method of Sato et al. and evaluated the retention and stability, according to the method of Kapur. Results – The average age of the patients was 66,62 ± 12,31 years, and 71,5% of the them were geriatric, with an average time of edentulism in the maxilla of 12,05 ± 11,76 years and 7,63 ± 9,31 years in the mandible. The majority of patients where categorized as class IV (52,4%) and the remaining: 4,8% as class I, 14,3% as class II, 28,6% as class III. We obtained a statistically significant relationship between the PDI and clinical state (retention and stability) of the complete denture; mandibular residual ridge height and the time of edentulism; mandibular residual ridge height and the clinical state of the complete denture. In addition we establish a relationship between the masticatory capability and the satisfaction of the patient, in the use of superior or inferior dentures. It was observed a high use of dental adhesives. Conclusion: The PDI use it’s an advantage when used at dentistry colleges in order to have a standard diagnose evaluation and therefore have a better treatment plan. In this study we conclude, for example, the existence of a statistical relationship between PDI and rehabilitation’s clinical evaluation. However we have also verified that there is a relevant degree of subjectivity in the application of some diagnostic criteria. As the majority of the cases studied at the university clinic are IV Class it’s recommended the adoption of teaching strategies dedicated to rehabilitation of more complex cases