DETERMINANTES DE OCLUSÃO E A RELAÇÃO COM A REABILITAÇÃO ORAL

É de comum característica a todo ser humano possuir estruturas anatômicas que guiam os movimentos mandibulares, sendo estes representados pelas articulações temporomandibulares e pelos dentes anteriores. Na literatura, são vários os determinantes da oclusão encontrados e explorados que têm como intuito principal um melhor entendimento da oclusão dentária. Entre eles pode-se citar os determinantes verticais, que influenciam na altura das cúspides e na profundidade das fossas. Já os determinantes horizontais influenciam na direção das cristas e sulcos nas superfícies oclusais, bem como na localização das cúspides. Um paciente que possua um aumento no trespasse horizontal tem como consequência uma diminuição da guia anterior, ou seja, menos componente vertical para a movimentação mandibular e mais planas as cúspides posteriores. Alguns procedimentos podem ser realizados pelo cirurgião-dentista para corrigir esse problema. Para o caso de pacientes bruxistas com perda de dimensão vertical, pode ser utilizada a prótese parcial removível overlay como tratamento provisório até que possa ser eleito o tratamento definitivo de melhor escolha. O processo de confecção de próteses parciais ou removíveis tem a capacidade de dar ao paciente uma nova condição oclusal, o qual passará por um processo de adaptação para que isso aconteça. Os diferentes métodos para que a dimensão vertical seja reestabelecida são de extrema importância para devolver ao paciente sua saúde oclusal. É preciso que haja um planejamento individual, pois, além de ser um tratamento extenso e demorado, depende do fator de readaptação do paciente. A reconstrução da guia anterior, além dos benefícios funcionais, proporciona ao paciente uma melhor estética.Palavras-chave: Oclusão dentária. Dimensão vertical. Reabilitação bucal. Odontologia

Doença periodontal associada ao trauma oclusal: relato de caso

O trauma de oclusão vem sendo observado há muitos anos como um fator causal da presença de mobilidade em dentes que recebem grande carga oclusal, sendo que a oclusão traumática causa injúria nas estruturas de suporte dentário, fator quase obrigatório para a doença periodontal. Nesse sentido, a pressão excessiva do dente, mediante suas fibras colágenas contra o osso alveolar, acarreta distúrbios vasculares na gengiva marginal, originando recessão ou formação de bolsas. Paciente M. P. S., sexo feminino, 36 anos, funcionária pública, residente na cidade de Herval d’Oeste, procurou atendimento na Unoesc com queixa de “falha na gengiva”, quadro que a incomodava esteticamente. Clinicamente, observou-se cálculo supragengival generalizado, manchas de nicotina e algumas áreas de higienização precária. Ao exame radiográfico interproximal, foi possível observar perda de suporte ósseo na horizontal, e, na radiografia panorâmica, foi observada ausência dos elementos 42, 14 e 24. Baseado na queixa da paciente, foi constatada recessão gengival de 4 mm e mobilidade grau 1, unicamente no elemento 31. O dente apresentava marcação acentuada na região incisal, quando submetido ao teste com carbono, sugerindo que o trauma havia sido o fator agravante da doença periodontal, tendo chegado a tensões elevadas, as quais acarretaram a fratura de parte da restauração na face palatal do elemento 21. Foi realizada, inicialmente, a adequação de meio com raspagem supragengival inferior e superior em todos os elementos dentários e ajuste oclusal na face palatina do dente 21. O elemento 31, após sete dias de raspagem subgengival e do ajuste, apresentou melhoras na coloração e textura da gengiva. Após 14 dias da raspagem, foi possível observar migração da gengiva em decorrência da diminuição do edema. Conclui-se que o ajuste oclusal com o tratamento periodontal foi primordial para a melhora do caso clínico. Em seguida a paciente foi encaminhada para realização de cirurgia periodontal e acompanhamento periodontal.Palavras-chave: Doença periodontal. Retração gengival. Ajuste oclusal