Nodulose pelo Uso de Metotrexato em Doente com Artrite Reumatoide

Extra-articular manifestations in patients with rheumatoid arthritis are common. Subcutaneous nodules appear in almost 8% of users of methotrexate with rheumatoid arthritis. Methotrexate, one of the recommended drugs in this disease, may cause unwanted effects such as accelerated nodulosis. This complication is an important differential diagnosis in subcutaneous nodules rapidly evolving in rheumatoid arthritis patients on methotrexate and TNF inhibitors. Early diagnosis is essential for a forehand treatment. We describe a case of accelerated nodulosis associated with the use methotrexate and etanercept in patients with rheumatoid arthritis.As manifestações extra-articulares em pacientes com artrite reumatóide são comuns. Os nódulos subcutâneos aparecem em cerca de 8% dos usuários de metotrexato com artrite reumatoide. O metotrexato, uma das drogas de escolha nesta doença, pode acarretar o aparecimento de efeitos indesejados como a nodulose acelerada. Esta complicação é um importante diagnóstico diferencial de nódulos subcutâneos com evolução rápida em pacientes com artrite reumatoide e uso de metotrexato e inibidores de TNF. O diagnóstico precoce é fundamental para que seja instalado tratamento efetivo. Descreve-se um caso de nodulose acelerada associado ao uso de MTX e etanercept em paciente com artrite reumatoide

Pioderma Gangrenoso Associado a Hemoglobinúria Paroxística Noturna

Pyoderma gangrenosum is a chronic neutrophilic dermatosis with no established etiology. It is often associated with systemic diseases such as inflammatory rheumatic diseases, inflammatory bowel diseases, malignant neoplasms and haematological diseases including nocturnal paroxysmal hemoglobinuria. It presents as ulcerated and painful skin lesions with rapid and progressive evolution, mainly in the lower limbs. Ulcerations may arise spontaneously or induced by trauma (pathergy phenomenon). The period between the onset of the lesions and the diagnosis is usually prolonged. The diagnosis is based on clinical data and confirmed after the exclusion of other causes of cutaneous ulcerations. We report a case of Pyoderma gangrenosum in the left upper limb with onset after a traumatic event in a patient with nocturnal paroxysmal hemoglobinuria.O pioderma gangrenoso é uma dermatose neutrofílica crônica sem etiologia estabelecida. Sabe-se que se associa a doenças sistémicas como doenças reumatológicas, doenças inflamatórias intestinais, neoplasias malignas, doenças hematológicas, dentre elas a hemoglobinúria paroxística noturna. Manifesta-se através de lesões cutâneas ulceradas e dolorosas com evolução rápida e progressiva, sendo mais comum nos membros inferiores. As ulcerações podem surgir espontaneamente ou induzidas por traumas, sendo característico do pioderma gangrenoso o fenômeno de patergia. O período entre o início das lesões e o diagnóstico costuma ser prolongado. O diagnóstico é baseado em evidências clínicas e confirmado com a exclusão das outras etiologias de lesões ulceradas cutâneas. Relatamos um caso de pioderma gangrenoso em membro superior esquerdo com início após evento traumático em paciente com diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna

Edema frontal após aplicação de minoxidil 5% e biotina em injeções intradérmicas

A intradermoterapia, ou mesoterapia, é procedimento não cirúrgico, minimamente invasivo, que consiste em múltiplas aplicações de substâncias farmacológicas diluídas por via intradérmica ou subcutânea. Já foram relatados vários efeitos adversos posteriores a esse procedimento: alopecia, erupção liquenoide, oleoma, indução de psoríase e infecções cutâneas. A informação científica sobre o tema é escassa, e há poucos estudos com metodologia rigorosa acerca da eficácia e do mecanismo de ação da via intradérmica. Relata-se caso de edema frontal após intradermoterapia com minoxidil e biotina