O pulmão e as emoções: quantificação de qualidade de vida, ansiedade e depressão em portadores de asma e DPOC / Lungs and emotions: quantification of quality of life, anxiety and depression in asthma and COPD patients

Introdução: a avaliação da ansiedade, da depressão e da qualidade de vida tem se tornado importante, no contexto científico atual, e ferramenta fundamental para o adequado manejo de pacientes com diversas doenças crônicas, dentre elas, a asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), cujos subprodutos da inflamação pulmonar, como as neurocininas e a substância P, estão diretamente relacionados à fisiopatologia dos transtornos emocionais, por ação direta no sistema nervoso central. Objetivos: testar a hipótese de que portadores de asma e de DPOC apresentam piores escores de ansiedade, de depressão e de qualidade de vida, em relação a um grupo controle. Métodos: trata-se de estudo observacional, transversal, em que escores de ansiedade, de depressão e de qualidade de vida foram comparados entre uma amostra de 30 indivíduos adultos portadores de asma persistente e controlada, 30 indivíduos adultos portadores de DPOC (enfisema pulmonar e/ou bronquite crônica) e um grupo de 30 controles. Qualidade de vida, ansiedade e depressão foram quantificadas por intermédio  dos Inventários WHOQOL (World Health Organization Quality of Life) da Organização Mundial de Saúde, do Inventário de Ansiedade – Traço de Spielberger (IDATE) e da Escala de Depressão de Hamilton, respectivamente. Para dados paramétricos, a diferença entre as médias dos grupos foi inicialmente testada mediante análise de variância (ANOVA), seguida pelo teste t de Student quando a ANOVA se mostrou significativa. Para comparação de dados não paramétricos, foi utilizado o teste qui-quadrado. Para testar a maior prevalência de ansiedade moderada e grave nos grupos Asma e DPOC utilizou-se o Odds-Ratio. As correlações, entre qualidade de vida e ansiedade/depressão, foram avaliadas por meio da correlação de Pearson (r). Resultados: os grupos asma e DPOC apresentaram médias inferiores em todos os domínios da qualidade de vida, bem como maiores escores de ansiedade e de depressão. Também houve maior prevalência de ansiedade e de depressão moderada/intensa, bem como correlação significativa e inversa entre o escore total de qualidade de vida e os escores de ansiedade/depressão tanto no grupo asma,  quanto no grupo DPOC. Conclusões: pacientes portadores de asma e de DPOC possuem piores indicadores de ansiedade, de depressão e de qualidade de vida, mesmo estando os sintomas sob controle clínico, sugerindo que o processo inflamatório pulmonar de ambas patologias pode estar relacionado à fisiopatologia do comprometimento emocional.

Injúria renal aguda durante sepse grave em ambiente hospitalar / Acute kidney injury during severe sepsis in a hospital setting

Introdução: pacientes hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) são susceptíveis a infecções, principalmente bacterianas, que, quando complicadas, desencadeiam quadros de sepse. Essa condição de grande inflamação sistêmica gera consequências como a Injúria Renal Aguda (IRA). A fisiopatologia da IRA ainda não foi completamente elucidada, mas sabe-se que os danos ao paciente são graves e a mortalidade é alta. Objetivo: revisar aspectos da injúria renal aguda e abordar a conduta mais adequada para pacientes na UTI. Métodos: revisão sistemática da literatura, utilizando bancos de dados eletrônicos (SCIELO, PUBMED, LILACS, UPTODATE) e a busca manual de artigos. Resultados e discussão: é importante que  métodos diagnósticos para confirmação da infecção e para a triagem de lesões renais sejam realizados precocemente, na suspeita de sepse. Após a confirmação do quadro, o tratamento adequado deve ser executado para minimizar as sequelas e reduzir a mortalidade dos pacientes. Conclusão: além do diagnóstico precoce e tratamento correto, deve-se buscar a prevenção de infecções no ambiente hospitalar a fim de evitar o surgimento da sepse e de suas complicações. “Sepse”, “ Injúria”, “Renal”