Lead poisoning : differential diagnosis of chronic abdominal pain, case report and review

En este artículo se presenta el caso de un paciente con intoxicación crónica por plomo, cuya principal manifestación clínica fue dolor abdominal. Esta es una intoxicación que generalmente se presenta en pacientes que están en contacto laboral con este metal. En este artículo se revisan las manifestaciones clínicas más frecuentes y el manejo de esta patología, ya que de no identificarse y tratarse de forma oportuna, cursa con una alta morbimortalidad.Reporte caso199-207This article presents a case of chronic lead poisoning, which principal manifestation was abdominal pain. This usually occurs in patient who works with the metal. We reviewed the most frequent clinical manifestation and management. If is untreated this poisoning has a high morbidity and mortality

General measures in the emergency department for pediatric patients poisoned

Introducción: La exposición a sustancias tóxicas es frecuente en pediatría. En Colombia, entre 2006 y 2008 se presentaron 40061 casos de intoxicaciones, de las cuales 19 723 correspondieron a menores de 14 años de edad. En 2009 se presentaron 187 muertes, lo que corresponde a una tasa de mortalidad de 0,6 casos por cada 100 000 habitantes y una tasa de letalidad de 9,48 por cada 100 000 casos de pacientes intoxicados. Objetivo: Evaluar en la literatura el papel de las medidas generales como tratamiento en el paciente pediátrico intoxicado y determinar cuáles han demostrado ser seguras y eficaces. Método: Selección de artículos (búsqueda en inglés y español en Medline, PubMed, Academic Search Complete, Science Direct y SciELO) y extracción de datos, según la aplicación de las medidas generales en el manejo de los pacientes intoxicados en el servicio de urgencias. Conclusiones: Es importante conocer el mecanismo de acción de las técnicas para disminuir la absorción o aumentar la eliminación de sustancias tóxicas y las indicaciones y contraindicaciones para su aplicación, y brindar un adecuado y efectivo tratamiento en los servicios de urgencias.Artículo de revisión154-165Introduction: Exposure to toxic substances is common in pediatrics. In Colombia in between the 2006 and 2008 there were 40 061 cases of poisoning, of which 19 723 were in younger than 14 years old. In 2009 there were a total of 187 deaths which corresponds to a mortality rate of 0.6 cases per 100000 inhabitants, and a fatality rate of 9.48 per 100 000 cases of poisoned patients. Objective: Evaluate in the literature the role of general measures for treatment in pediatric patients intoxicated and determine which are the measures that have proven safe and effective. Method: Selection articles (in English and Spanish, from Medline, PubMed, Academic Search Complete, Science Direct, and SciELO) and data extraction (focused on the implementation of general measures in the management of poisoned patients in the emergency department). Conclusions: Knowledge of the mechanism of action of different techniques to decrease absorption or enhance elimination of toxic substances, the indications and contraindications for use are important to provide adequate and effective treatment in the emergency department

Chemical Meningitis : a great simulator

Se ha reportado la meningitis química como una rara reacción adversa secundaria a la administración de un gran número de agentes farmacológicos, con una presentación clínica y unos hallazgos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) muy variados que pueden llegar a confundir la etiología del cuadro clínico, donde el diagnóstico está basado en un proceso de exclusión de otras entidades del sistema nervioso central. El artículo presenta el caso de una mujer de 36 años de edad, con antecedente de intervenciones quirúrgicas para la resección de macroadenoma hipofisario, a quien se le quería descartar una fístula del LCR mediante la realización de un cisterno-TAC, con medio de contraste hidrosoluble. Posterior a la realización de este, presentó signos y síntomas sugestivos de meningitis, aun cuando se le descartó meningitis séptica.Reporte de caso374-380Paciente femeninoChemical meningitis has been reported as a rare adverse reaction secondary to the administration of a large number of pharmacological agents, with a clinical presentation and findings in the cerebrospinal fluid (CSF) which can confuse the etiology of the clinical picture, where the diagnosis is based on a process of exclusion of other entities in the central nervous system. The article presents the case of a 36-year-old woman with a history of surgery for resection of pituitary macroadenoma, who is wanted CSF fistula rule by performing a cisternoCT with water-soluble contrast, presenting after the accomplishment of this, signs and symptoms suggestive of meningitis, put away septic meningitis

Aging and delirium : an old known in the Emergency Department

on el aumento de la expectativa de vida, se está llegando a un incremento marcado de la patología geriátrica en los departamentos de urgencias; en el caso del delirium se ha demostrado en cerca del 14% de los ancianos hospitalizados y llegando a una incidencia variable entre el 10 al 52% en el grupo postquirúrgico de cadera. El delirium en los últimos 30 años ha presentado un interés marcado en la literatura médica como resultado del renacimiento como diagnostico en la unidades de urgencias y cuidados intensivos, seguramente como consecuencia de la aparición de especialidades médicas como la geriatría que han rescatado la patología del anciano; el presente artículo realiza una revisión del delirium en los departamentos de urgencias y su correlación con el envejecimiento de la población.Paciente adultoWith increasing life expectancy, it is coming to a marked increase of the geriatric diseases in emergency departments; multifactorial disease and increasingly of interest in the clinical setting. example of this reality is the delirium, which in the past 30 years has produced a marked interest in the medical literature as a result of the Renaissance as a diagnosis in the emergency units and intensive care, probably as a result of the emergence of medical specialties as geriatrics who have rescued the old man’s disease, this article presents a review of delirium in emergency departments and their correlation with the aging population.Revista Nacional - Indexad

Tuberculosis, a risk for health workers

La tuberculosis es una enfermedad de gran impacto en nuestro país y en el mundo. Aunque las estrategias de la Organización Mundial de la Salud para controlarla pueden curar casi todos los casos, la resistencia a los medicamentos y el riesgo de transmisión, especialmente en los trabajadores del área de salud, cada día cobran un mayor valor. La tuberculosis representa un riesgo ocupacional significativo, con mayor incidencia en los trabajadores del área de salud sobre la población general, principalmente en los países en desarrollo. El personal de la salud es fundamental en la lucha contra la tuberculosis y, por lo tanto, debe estar protegido. Los factores de riesgo de contagio incluyen la frecuencia de pacientes con tuberculosis atendidos, la función y el lugar de trabajo del trabajador del área de salud, la demora en el diagnóstico, la presencia de pacientes con cepas multirresistentes, los inadecuados sistemas de ventilación, la falta de protección adecuada contra aerosoles y el personal con compromiso de su estado inmunológico o desnutrición.Los aspectos clave para el control y la prevención de la transmisión en hospitales, son la identificación precoz de los casos, las medidas de protección ambiental y los programas efectivos para el control del personal sanitario. Las guías sobre prevención en tuberculosis recomiendan aislamiento en salas ventiladas con presión negativa y el uso de protección respiratoria para todos los trabajadores de la salud en contacto.227-236The impact of tuberculosis in Colombia and in the world is important. Although WHO strategies to control it can cure almost all cases, drug resistance and the risk of transmission, especially to health care workers charge a hefty price. Tuberculosis represents an important occupational risk, with higher incidence amongst health care workers compared with general population, mainly indeveloping countries.The staff is crucial in the fight against tuberculosis and must be protected. Risk factors include the frequency of tuberculosis patients treated, the role and workplace of health workers, delayed diagnosis, presence of patients with multiresistant tuberculosis strains, inadequate ventilation, lack of adequate protection against aerosol and personal with altered immunological status or malnutrition.The key points for control and prevention of tuberculosis transmission in hospitals, are earl cases identification, environmental protection measures and an effective program for control of health personnel. Tuberculosis preventionguidelines recommend patient isolation in ventilated rooms with negative pressure and use of respiratory protection for all health workers in patient contact

Guidelines for induction and intubation sequence fast in emergency service

La secuencia de intubación rápida (SIR) es un procedimiento diseñado para minimizar el tiempo necesario en el aseguramiento de la vía aérea mediante la colocación de un tubo endotraqueal en pacientes con alto riesgo de broncoaspiración, especialmente en situaciones de emergencia. Teniendo claro este panorama, es indiscutible la importancia de la educación y el entrenamiento relacionado con la secuencia de intubación rápida que debe hacerse a los médicos responsables de las salas de reanimación, los servicios de urgencias y los paramédicos responsables del manejo de campo en emergencias y desastres. Este documento es una revisión actualizada del tema, cuyo objetivo es servir de guía para todos quienes estén interesados.Artículo original75-198The rapid sequence intubation (RSI) is a procedure designed to minimize the time spent in securing the airway by endotracheal tube placement in emergency situations in patients at high risk of aspiration. Being clear about this situation, it is unquestionable the importance of education and training related to rapid sequence intubation to be 176 Pérez P., Moreno A., Gempeler F.E. Guía para la secuencia de inducción e intubación rápida... made to the physicians responsible for the recovery rooms, emergency services and paramedics responsible for managing emergencies and disasters field. This document is a review of the literature that is intended as a guide for those interested in this important topic

Management of pediatric patients in cardiopulmonary arrest in the emergency room

La incidencia del paro cardiorrespiratorio en niños varía ampliamente: oscila entre 0,026 y 0,197 por cada 1000 habitantes menores de 18 años por año. La causa más frecuente es de origen respiratorio y el abordaje debe instaurarse de manera precoz y enfocarse en la identificación y el manejo del evento desencadenante. La búsqueda de la literatura para esta revisión se llevó a cabo en las bases de datos Medline, Embase y LILACS. El equipo de urgencias debe tener bien establecida la intervención que va a realizar, debido a que el procedimiento rápido, oportuno y adecuado es vital para la supervivencia del paciente.Artículo de revisión186-199Paciente infantilThe incidence of cardiopulmonary arrest in children varies widely, ranging between 0.026 and 0.197 per 1,000 population under age 18 per year, the most common cause is respiratory arrest, and the approach must be initiated at an early stage and focus on the identification and management triggering event. The literature search for this review was conducted in Medline, Embase, and LILACS. The team must have clear emergency interventions to be performed, because of its timely and appropriate depends on the outcome of the patient

Regulation of drug prices in Colombia : the case of tenecteplase

Q4Carta al editor45

Experience with lopinavir/ritonavir for patients with HIV infection at an university hospital in Bogotá, Colombia

La terapia antirretroviral con varios medicamentos de diferentes familias es altamente efectiva para controlar la replicación viral y mejorar la respuesta inmunológica y las posibilidades de supervivencia en los pacientes infectados por el VIH. Objetivos. Evaluar la eficacia del tratamiento de rescate con lopinavir/ritonavir en una cohorte de pacientes en un país subdesarrollado. Materiales y métodos. Se hizo una revisión retrospectiva de los pacientes que recibieron tratamiento antirretroviral con la combinación de lopinavir/ritonavir en el Hospital Universitario de San Ignacio. Se seleccionaron los pacientes del programa integral de atención a pacientes con infección por VIH y se evaluaron la respuesta virológica e inmunológica, la tolerancia y el cumplimiento de la terapia. Resultados. Veinticinco pacientes con tratamiento anitrretroviral previo y un paciente con tratamiento por primera vez tuvieron un seguimiento promedio de 13 meses, con medición de la carga viral y recuento de CD4. El promedio de esquemas antirretrovirales utilizados fue de 2,28. El recuento de CD4 se elevó significativamente y ninguno de los pacientes con seguimiento de 36 meses tuvo recuentos de CD4 menores a 50 por mililitro. El porcentaje de pacientes con carga viral indetectable (<100 copias) fue de 75% posterior al inicio del medicamento. Discusión. El tratamiento con lopinavir/ritonavir es efectivo en pacientes con tratamiento antirretroviral previo o sin él para el control de la replicación viral, con mejoría inmunológica y adecuadas tolerancia y cumplimiento de la terapia. Conclusión. El uso de lopinavir/ritonavir es efectivo en pacientes con uso previo de diferentes esquemas antirretrovirales. La combinación lopinavir/ ritonavir permite el control virológico e inmunológico de pacientes con exposiciones previas en un país subdesarrollado.Q1Artículo original220-225Objective. To evaluate the efficacy of rescue treatment with lopinavir/ritonavir in a cohort of patients infected with HIV in a developing country. Methods. Retrospective evaluation of patients who received combined antiretroviral treatment (cART) using lopinavir/ritonavir at an universitary hospital in Bogotá, Colombia. The virological and immunological follow up was evaluated, together with the tolerance and adherence. Results. 25 patients with previous cART and a patient naïve had a mean follow up of 13 months. The mean of previously used cART schemes was 2.28. The CD4 count increased over time and none of the individuals with a follow up of 36 months had CD4 counts below 50. The frequency of patients with undetectable viral load (<400 copies) increased over time and was 67% for patients with 36 months of follow up. None of the patients discontinued the treatment. Conclusion. The use of lopinavir/ritonavir in patients heavily experienced in a developing country was effective. Immunological and virological control was obtained in a significant number of patients and the treatment was well tolerated

Evaluating emergency physicians’ knowledge, attitudes, and experiences of FARC ex-combatants : a pilot study of Colombia’s emergency medicine teaching hospitals

Objectives: In the 2016 Peace Accord with the Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC), Colombia promised to reincorporate 14,000 ex-combatants into the healthcare system. However, FARC ex-combatants have faced significant challenges in receiving healthcare, and little is known about physicians' abilities to address this population's healthcare needs. Methods: An electronic questionnaire sent to the Colombian Emergency Medicine professional society and teaching hospitals assessed physicians' knowledge, attitudes, and experiences with the FARC ex-combatant reincorporation process. Results: Among 53 participants, most were male (60.4%), and ∼25% were affected by the FARC conflict (22.6%). Overall knowledge of FARC reincorporation was low, with nearly two-thirds of participants (61.6%) scoring in the lowest category. Attitudes around ex-combatants showed low bias. Few physicians received training about reincorporation (7.5%), but 83% indicated they would like such training. Twenty-two participants (41.5%) had identified a patient as an ex-combatant in the healthcare setting. Higher knowledge scores were significantly correlated with training about reincorporation (r = 0.354, n = 53, P = 0.015), and experience identifying patients as ex-combatants (r = 0.356, n = 47, P = 0.014). Conclusion: Findings suggested high interest in training and low knowledge of the reincorporation process. Most physicians had low bias, frequent experiences with ex-combatants, and cared for these patients when they self-identify. The emergency department (ED) serves as an entrance into healthcare for this population and a potential setting for interventions to improve care delivery, especially those related to mental healthcare. Future studies could evaluate effects of care delivery following training on ex-combatant healthcare reintegration.Revista Internacional - Indexad