Influencia del tratamiento químico con cloroformo/metanol en el comportamiento elástico del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardiacas

Se estudia el comportamiento mecánico del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardiacas cuando se trata químicamente cloroformo/metanol (CM) comparándolo con tratamiento estándar con glutaraldehído.(G). Se ensayan a tracción hasta rotura 40 probetas, veinte con cada tratamiento y de estas el 50% suturadas en su parte central con seda 4/0.La perdida de resistencia media a la rotura de las probetas suturadas fue de alrededor de 6 MPa sin encontrar diferencias entre el tipo de tratamiento utilizado. No obstante en el análisis de las curvas promedio estrés/deformación para valores de estrés a tracción inferiores a 2.5 MPa, apenas encontramos diferencias entre las series suturadas y no suturadas tratadas con cloroformo/metanol anulando parcialmente el efecto deletéreo de la sutura en ese rango de estrés que incluye el estrés estimado de trabajo, de 0.25MPa.El tratamiento con cloroformo/metanol podría, además de retrasar los procesos de calcificación del pericardio, mejorar el comportamiento elástico de las probetas suturadas disminuyendo la interacción con la sutura. Ensayos de fatiga real con este tratamiento químico deberán ser realizados para verificar esta hipótesis.Peer Reviewe

Fijación de materiales biológicos mediante suturas y adhesivos biológicos

Las suturas son los elementos usados para fijar implantes o velos valvulares de las bioprótesis cardiacas. Tienen gran resistencia, su escasa elasticidad genera tensiones internas en los elementos que fijan. Se han comenzado a utilizar con fines médicos en la cirugía adherentes biológicos como elementos de fijación aunque no hay experiencia en bioprótesis. El objetivo de este trabajo era conocer si las muestras suturadas y pegadas eran capaces de proporcionar resistencia y elasticidad suficiente como para aportar un beneficio a la sutura, en la fijación de implantes o en la construcción de bioprótesis cardiacas. Para ello, hemos diseñado un ensayo de resistencia a tracción de 60 muestras de pericardio de ternera, material que se utiliza para fabricar velos valvulares de bioprótesis, comparando el comportamiento mecánico de 24 muestras suturadas con sutura continua borde a borde, prolene 5/0, a 45º y 90º del eje principal de la carga y otras 24 muestras similares, en las que el ojal del hilo de sutura (o parte del tejido que atraviesa la aguja de sutura) había sido reforzado con un adhesivo de fibrina. Como grupo de control se emplearon doce muestras sin sutura ni adhesivo. Los resultados obtenidos confirman la pérdida de resistencia al esfuerzo de tracción de las muestras suturadas, borde a borde, independientemente de la dirección de la sutura en relación con el eje principal de la carga. Esta forma de sutura no debe ser utilizada. La pérdida de resistencia se manifiesta tras pequeñas deformaciones de las muestras de pericardio. Para un 15% de deformación el estrés medio necesario para el grupo de control fue de 3.15 MPa frente a 0.92 MPa y 1.98 MPa, valores extremos de las series suturadas (p<0.01). Por otra parte, el uso de adherentes de fibrina no mejoró ni la resistencia ni la elasticidad de las muestras, aunque homogenizó el comportamiento mecánico de aquellas muestras suturadas que reforzaron con adherente de fibrina los ojales de paso de los hilos de sutura.Peer Reviewe

Resistencia mecánica del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardíacas tratadas con dodecil sulfato sódico

Para mitigar la calcificación de las bioprótesis cardiacas fabricadas con pericardio de ternera o válvulas porcinas se aplican tratamientos químicos posteriores al entrecruzamiento con glutaraldehído. Uno de los tratamientos ensayados ha sido el surfactante dodecil sulfato sódico(DSS). Este detergente inhibe, en modelos experimentales,en pequeños animales, la calcificación del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardiacas. Estudiamos el comportamiento mecánico del pericardio tratado, con este detergente, comparándolo con un tratamiento control con glutaraldehído (GA) 0.625% durante 24 horas. Se ensayaron al esfuerzo de tracción muestras pareadas, es decir, cortadas de forma contigua y en la misma dirección del corte, tratadas respectivamente con glutaraldehído (grupo de control) y con dodecil sulfato sódico (DSS). El tejido tratado con DSS fue a su vez incubado con dos tiempos diferentes 2 o 24 horas respectivamente y posteriormente tratados con glutaraldehído (GA). En las muestras tratadas dos horas con DSS,se observó un estrés de rotura similar al de las parejas que recibieron el tratamiento de control.Los valores estuvieron comprendidos entre 8.42 y 15.81 MPa. Las muestras tratadas con DSS, 24 horas perdieron su resistencia mecánica. El estrés de rotura medio osciló entre 1.77 y 1.95 MPa, existiendo diferencias estadísticamente significativas (p<0.001), cuando se las comparaba con el grupo control tratado con GA. Por otra parte cuando se analizó la elasticidad, las series tratadas con DSS y dos horas de incubación presentaron en la región elástica, módulos de elasticidad menores, cuando se comparan con valores similares de las series de control, dejando patente la mayor elasticidad del biomaterial tratado con DSS. Desde el punto de vista de investigación aplicada la buena correlación obtenida, cuando se comparan mediante mínimos cuadrados las muestras pareadas, permite predecir el comportamiento mecánico de una muestra, conocido el comportamiento de la muestra adyacente o pareja.Peer Reviewe

Resistencia mecánica del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardíacas tratadas con dodecil sulfato sódico

Para mitigar la calcificación de las bioprótesis cardiacas fabricadas con pericardio de ternera o válvulas porcinas se aplican tratamientos químicos posteriores al entrecruzamiento con glutaraldehído. Uno de los tratamientos ensayados ha sido el surfactante dodecil sulfato sódico(DSS). Este detergente inhibe, en modelos experimentales,en pequeños animales, la calcificación del pericardio de ternera utilizado en la construcción de bioprótesis cardiacas. Estudiamos el comportamiento mecánico del pericardio tratado, con este detergente, comparándolo con un tratamiento control con glutaraldehído (GA) 0.625% durante 24 horas. Se ensayaron al esfuerzo de tracción muestras pareadas, es decir, cortadas de forma contigua y en la misma dirección del corte, tratadas respectivamente con glutaraldehído (grupo de control) y con dodecil sulfato sódico (DSS). El tejido tratado con DSS fue a su vez incubado con dos tiempos diferentes 2 o 24 horas respectivamente y posteriormente tratados con glutaraldehído (GA). En las muestras tratadas dos horas con DSS,se observó un estrés de rotura similar al de las parejas que recibieron el tratamiento de control.Los valores estuvieron comprendidos entre 8.42 y 15.81 MPa. Las muestras tratadas con DSS, 24 horas perdieron su resistencia mecánica. El estrés de rotura medio osciló entre 1.77 y 1.95 MPa, existiendo diferencias estadísticamente significativas (p<0.001), cuando se las comparaba con el grupo control tratado con GA. Por otra parte cuando se analizó la elasticidad, las series tratadas con DSS y dos horas de incubación presentaron en la región elástica, módulos de elasticidad menores, cuando se comparan con valores similares de las series de control, dejando patente la mayor elasticidad del biomaterial tratado con DSS. Desde el punto de vista de investigación aplicada la buena correlación obtenida, cuando se comparan mediante mínimos cuadrados las muestras pareadas, permite predecir el comportamiento mecánico de una muestra, conocido el comportamiento de la muestra adyacente o pareja.Peer Reviewe