Offerta formativa in Salute Globale nelle Facolt\ue0 di Medicina e Chirurgia a livello internazionale

A livello internazionale \ue8 sempre pi\uf9 condivisa la necessit\ue0 di aggiornare l\u2019attuale curriculum formativo delle professioni sanitarie con l\u2019inserimento delle tematiche inerenti la Salute Globale. Lo dimostrano i nuovi piani studio che sono nati in molti Paesi: dalla Gran Bretagna alla Svezia, dalla Germania agli USA. Nelle Facolt\ue0 Mediche si \ue8 assistito negli ultimi anni ad un crescente interesse nei confronti delle tematiche riguardanti la SG, dovuto soprattutto alla necessit\ue0 di dover rispondere ai rapidi cambiamenti degli scenari geopolitici e socioeconomici su scala mondiale, che hanno impattato inevitabilmente sulla Salute delle popolazioni. Alcuni spunti di riflessione emergono dalla presente analisi sull\u2019offerta formativa internazionale: la SG viene intesa in modo univoco? Perch\ue9 nessun curriculum dei corsi di Laurea in Medicina \ue8 stato definitivamente aggiornato con queste tematiche? Basta la sola forza degli studenti e delle ONG a perseguire questo obiettivo? E\u2019 auspicabile che le future generazioni di professionisti sanitari siano adeguatamente formate su tali tematiche, in modo da poter influire sulla salute del singolo e delle comunit\ue0, riappropriandosi del loro ruolo fondamentale che le vede promotrici di un cambiamento sociale mirato alla riduzione delle diseguaglianze in salute

Rating Assessment of Global Health Courses in two Medical School in Rome

Background In response to the increasing recognition of the importance of Global Health (GH) in medical education, most of Italian medical schools introduced optional courses according to a standard curriculum, shared and updated by the Italian Network for Global Health Education. The main modules include issues concerning Health determinants, Globalization, Inequalities, Migration and International Health Cooperation. Student rating assessment provide essential data to enhance quality progressively. Objectives During 2010-2011 academic year, in three Faculties of Medicine in Rome, an end-course questionnaire was submitted to medical (MS) and other health professional (OS) students, in order to evaluate student satisfaction with consistency of contents compared to the expectations, utility for future career, teachers\u2019 clarity, teaching methodologies, relevance of GH issues in current medical curriculum. The satisfaction degree assessment was carried out by identifying 5 levels based on a score (from 0 to 27) obtained by the questionnaire. The 5 levels were labeled as not enough (score: 0-10), just right (score: 11-15), fairly good (score: 16-19), good (score: 20-23), excellent (score: 24-27). Frequency (N) and percentages (%) were calculated for each satisfaction degree comparing MS and OS. Inferential analyses were performed (\u3c72 test at the 0.05 significance level). Results All 113 students attending the courses answered the questionnaire: 89 (78.76%) were MS and 24 (21.24%) OS. No student reported not enough satisfaction. Just right satisfaction was reported by 4 (4.49%) MS and 1 (4.17%) OS. For 16 (17.98%) MS and 4 (16.67%) OS the course ranked fairly good satisfaction, while 46 (51.68%) MS and 14 (58.33%) OS accounted for good rating. Excellent degree was reached by 23 (25.84%) MS and 5 (20.83%) OS. No association between the level of satisfaction and the belonging to the degree courses (MS and OS students) was found (p>0.05). Conclusions Our rating assessment shows appreciation of GH issues, because students experience the relevance in the globalized context and in their future leadership in Health, both for domestic and international careers. Further evaluations could support in the comprehension of other aspects in order to improve teaching quality

L\u2019insegnamento della Salute Globale nelle Facolt\ue0 di medicina e Chirurgia in Italia: l\u2019offerta formativa nel triennio 2007-2010

Global Health (GH) issues are becoming a common feature of Medical and Public Health Schools worldwide. In Italy the Network for Education on Global Health (RIISG) was created with the purpose of spreading the concept of GH. The aim of the study was to assess the availability of educational opportunities in Italian Health Faculties from 2007 to 2010. A survey was carried out using a questionnaire administered to Professors. A frequency distribution of GH elective courses, grouped by three Italian geographical areas (North, Centre, South and Islands), for each academic year was assessed. The features of the courses - consistent with the pattern of course, suggested by RIISG - were analysed through a score. From 2007 onwards, in chronological order, the surveyed faculties were 40, 36, 36 and the main coverage of survey was 92%.The courses listed were 26, 22 and 40 respectively for each academic year considered. The average of the courses number highlighted an increasing trend: national mean rose from 0.65 (SD\ub11.53) in 2007 to 1.11 (SD\ub11.18) in 2010. Regarding the evaluation of consistency a national improvement was shown

The role of the Student\u2019s involvement in Global Health Medical Education: the results of a survey conducted in four Medical Schools in Rome

Background The inclusion of Global Health (GH) in the curriculum has several benefits for health professionals: the ability to appreciate diversity, analyze changes and the forces that shape society, together with a broad understanding of health throughout the world are essential skills. As GH is suitable for innovative ways of learning, students evaluation helps to understand their real needs and to improve the quality of GH courses. Methods During 2010-2011 and 2011-2012 academic years, in four Faculties of Medicine in Rome, GH courses were performed: the main modules topics were the same, concerning Health determinants, Globalization, Inequalities, Migration and Health Cooperation. An end-course questionnaire was submitted to medical (MS) and other health professional (OS) students, in order to evaluate 3 items: the overall satisfaction, the utility and the influence of the course on future career. Logistic regressions were performed to assess the role of the typology of degree course (MS or OS) and the students participation in the course organization in the student \u2018\u2018full satisfaction\u2019\u2019. The satisfaction degree assessment was performed by identifying 4 levels based on a score (from 0 to 3) obtained by the questionnaire. The 4 levels were labeled as \u2018\u2018full satisfied\u2019\u2019 (score: 3) versus the other rates of satisfaction (score: 0,1,2). Results Out of 341 students, 273 (80.29%) answered the questionnaire: 204 were MS and 67 OS. The average score of overall satisfaction was 2.45 (SD 0.5) for MD and 2.42 (SD 0.5) for OS. As regard to the three investigated items, only the participation in the course organization is significantly associated with the \u2018\u2018full satisfaction\u2019\u2019. For the overall satisfaction OR 2.74 (CI 1.41-5.34), for the utility of the course OR 5.36 (CI 2.56-11.20), for the influence on future career OR 3.84 (CI 1.98-7.47). No association between the \u2018\u2018full satisfaction\u2019\u2019 and the belonging to the degree courses (MS or OS students) was found (p > 0.05). Conclusions The rating of the student satisfaction shows that the full appreciation depends on the consideration of their needs and their involvement in the course, even if the skills and the topics are settled. Further evaluations could support in the comprehension of other aspects to improve teaching quality

Il reprocessing \ue8 una procedura sicura prima del primo riutilizzo dei broncoscopi?: Uno studio cross-sectional in un Ospedale Universitario Romano

OBIETTIVI: L\u2019incidenza di infezioni associate all\u2019uso degli endoscopi \ue8 oggi ritenuta estremamente rara (1 su 1.800.000 procedure, pari allo 0,000056%).Tuttavia, quasi tutte le infezioni trasmesse al paziente in seguito ad un esame endoscopico si verificano a causa di un difetto delle procedure di pulizia e disinfezione dello strumento. Sulla base di quanto affermato da diversi autori, il reprocessing degli endoscopi potrebbe non essere necessario per periodi di non utilizzo fino a due settimane in caso di corretta disinfezione e stoccaggio. L\u2019obiettivo del nostro studio \ue8 quello di valutare l\u2019effettiva utilit\ue0 delle procedure di reprocessing dei broncoscopi flessibili dopo un periodo di stoccaggio e prima del loro primo riutilizzo. Materiali e metodi E\u2019 stato effettuato uno studio cross-sectional da Luglio 2007 a Marzo 2011 per valutare la qualit\ue0 degli outcome microbiologici delle procedure di reprocessing manuale ed automatico utilizzate nell\u2019Unit\ue0 Operativa di Broncoscopia di un Policlinico Universitario romano. Con frequenza trimestrale (Gennaio, Aprile, Luglio, Ottobre) sono stati esaminati da 1 a 10 broncoscopi (a seconda del numero di strumenti attivi) raccogliendo campioni di liquido dagli strumenti disinfettati e conservati dopo l\u2019uso. Le metodiche di campionamento e analisi microbiologiche utilizzate sono quelle contenute nelle linee guida ESGE\u2013ESGENA del 2007. Per ciascun broncoscopio sono stati effettuati prelievi prima e dopo il reprocessing. Il test del chi quadro, nella versione esatta di Fisher, \ue8 stato utilizzato per valutare la presenza di differenze statisticamente significative nella frequenza di contaminazione prima e dopo il reprocessing. RISULTATI: Sono stati analizzati 118 campioni. Un solo campione \ue8 risultato contaminato prima del reprocessing e due successivamente. ll test del chi-quadro ha evidenziato l\u2019assenza di differenze statisticamente significative nel numero dei campioni contaminati prima e dopo il reprocessing (p=0.500). CONCLUSIONI: Il nostro studio conferma che il reprocessing dei broncoscopi subito prima del loro primo riutilizzo non rappresenta una metodica utile al fine di prevenire eventuali rischi d\u2019infezione legati ad un esame endoscopico, ma anzi potrebbe determinarne la contaminazione, oltre ad incidere sui costi. Per una gestione corretta degli stessi, indicazioni omnicomprensive possono essere fornite dalle linee guida ESGE

Confronto dell'Antibioticoresistenza di Pseudomonas aeruginosa verso tutti gli altri batteri Gram negativi non fermentanti il glucosio: risultati di uno studio osservazionale condotto su isolati da matrici ambientali di un policlinico universitario romano.

OBIETTIVI: In Italia il fenomeno dell\u2019antibioticoresistenza ha assunto dimensioni preoccupanti; i dati epidemiologici rilevati a livello europeo dimostrano, infatti, come l\u2019Italia sia tra i Paesi con frequenze piu elevate di microrganismi resistenti agli antibiotici ed anche tra quelli con i consumi pi\uf9 elevati. Uno studio osservazionale, della durata di 6 anni (Settembre 2004-Settembre 2010), e stato condotto per compararel\u2019antibioticoresistenza di Pseudomonas aeruginosacon quella di gli altri batteri gram negativi non fermentantiil glucosio (BGNnF), tutti isolati da differentimatrici acquose provenienti da reparti a medio ed alto rischio di un Policlinico Universitario di Roma. METODI: E\u2019 stata testata la suscettibilita degli isolati a 19 antibiotici singolarmente ed a due, tre e quattro antibiotici contemporaneamente. I ceppi sono stati sottoposti a studio della resistenza con sistemi automatici miniaturizzati (ATB PSE 5, Bio- Merieux). Il test del chi-quadro (chi2) e stato utilizzato per valutare l\u2019associazione tra l\u2019antibioticoresistenza di P.aeruginosa e quella dei BGNnF; la significativita statistica e stata fissata ad un valore di p <0.05. RISULTATI: Sono stati prelevati ed analizzati 2.016 campioni di cui 116 positivi: 40 (34.5%) per presenza di P. aeruginosa e 76 (65.5%) di BGNnF. E\u2019 stata rilevata un\u2019associazione statisticamente significativa delle resistenze (p < 0,001) di P. aeruginosa rispetto ai BGNnF ai seguenti antibiotici: Amikacina (chi2 = 18,56), Ampicillina-sulbactam (chi2 = 25,37), Colistina (chi2 = 40,65), Cotrimoxazolo (chi2 = 54,01), Gentamicina (chi2 = 25,72) e Tobramicina (chi2 = 23,17); non si e, invece, evidenziataun\u2019associazione statisticamente significativa nei confronti di Imipenem (chi2 = 0,37; p = 0,539), Meropenem(chi2= 1,64; p = 0,199), Ceftazidima (chi2= 1,04; p= 0,30) e Cefepima (chi2 = 0,02; p = 0,877), considerati antibiotici di ultima generazione. CONCLUSIONI: I risultati sopra riportati suggeriscono che i ceppi di P. aeruginosa isolati sono ancora suscettibili agli antibiotici di ultima generazione; ci\uf2 conferma l\u2019importanza di un uso prudente e \u201cgiudizioso\u201d di questi ultimi. La comprensione del ruolo dell\u2019ecologia microbica ambientale e dei profili di antibioticoresistenza potrebbe aiutare a prevedere e controllare lo sviluppo e l\u2019evoluzione di future resistenze anche nei ceppi clinici. Pertanto, sarebbe opportuno continuare a monitorare costantemente, con cadenze temporali prestabilite, l\u2019evoluzione di questo fenomeno, integrando le migliori evidenze scientifiche relative ai ceppi ambientali con quelle inerenti i ceppi clinici, per tutelare l\u2019igiene dell\u2019ambiente e, al tempo stesso, la sicurezza dei pazienti