Value-based healthcare in Catalonia: challenges and opportunities to contribute to the future

Atenció sanitària basada en el valor; Serveis de salut; Nous models assistencialsAtención sanitaria basada en el valor; Servicios de salud; Nuevos modelos asistencialesValue-based Healthcare; Health services; New healthcare modelsL'atenció sanitària basada en el valor -en anglès Value-Based Healthcare (VBHC)- representa un nou paradigma en la provisió de serveis de salut. L'AQuAS publica aquest treball de reflexió on s'explora la definició d'aquest nou paradigma i es proposa un nou model que permeti incrementar el valor de l'atenció sanitària al sistema de salut de CatalunyaThe health care based on the value -in English Value-Based Healthcare (VBHC) - represents a new paradigm in the provision of health services. Published work explores reflection on the definition of this new paradigm and proposes a new model that would increase the value of health care in the health system of Catalonia.La atención sanitaria basada en el valor -en inglés Value-Based Healthcare (VBHC) - representa un nuevo paradigma en la provisión de servicios de salud. El AQuAS publica este trabajo de reflexión donde se explora la definición de este nuevo paradigma y se propone un nuevo modelo que permita incrementar el valor de la atención sanitaria en el sistema de salud de Cataluña

Catalan experience of deadoption of low-value practices in primary care

Pràctica basada en l'evidència; Millora de la qualitat assistencial; Ciència de la implementacióEvidencia basada en la práctica; Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria; Ciencia de la implementaciónEvidence-based practice; Healthcare quality improvement; Implementation scienceReducing ineffective practices is one way to ensure highquality and efficient healthcare for the population. For this reason, several initiatives have been implemented worldwide to reduce low-value care. This article describes the experience of the Essencial project, a multifaceted deadoption strategy implemented in the Catalan primary care system. Lessons learnt from this project include the importance of considering the local context in deadoption strategies, providing adequate training and communication material to patients and clinicians and supporting the key role of clinical champions. Given the knowledge gaps regarding the conditions for successful deadoption strategies, the Catalan experience could provide enlightenment on how to implement, evaluate and sustain a large-scale collaborative deadoption strategy in primary healthcare

Bones pràctiques: gestió infermera de la demanda

Bones pràctiques; Gestió infermera de la demanda; Atenció al pacientBuenas prácticas; Gestión enfermera de la demanda; Atención al pacienteGood practices; Demand nurse management; Patient careAquest document té com a objectiu identificar mesures facilitadores que ajudin a l’escalabilitat de la bona pràctica en Atenció Primària Gestió Infermera de la Demanda, que permetin augmentar i millorar la implementació a tot el territori

Guia per a la implementació de projectes d’atenció sanitària basada en el valor

Atenció sanitària basada en el valor; Serveis assistencials; Decisions compartidesAtención sanitaria basada en el valor; Servicios asistenciales; Decisiones compartidasValue-based health care; Assistance services; Shared decisionsEn aquest article es presenta la metodologia i els principals resultats del procés d’elaboració de la guia. Aquesta guia va dirigida als i les professionals i gestors/es sanitaris/àries que tinguin un interès i coneixement bàsic sobre la desimplementació de pràctiques de poc valor (iniciativa Essencial), la presa de decisions compartides i la participació per a la millora de serveis assistencials; així com als professionals que vulguin impulsar projectes per promoure un canvi cultural en aquests àmbits dins les seves organitzacions

Guia per a la implementació de projectes d’atenció sanitària basada en el valor

Atenció sanitària basada en el valor; Presa de decisions compartides; Serveis assistencialsAtención sanitaria basada en el valor; Toma de decisiones compartidas; Servicios asistencialesValue-based health care; Shared decision-making; Assistance servicesAquesta guia de recomanacions busca ser una inspiració i referència per a la implementació de projectes dins del marc d’atenció sanitària basada en el valor per involucrar professionals, pacients i cuidadors/es en: desimplementació de pràctiques de poc valor, presa de decisions compartides i millora de serveis assistencials

Avoidable adverse events in primary care: retrospective cohort study to determine their frequency and severity

Seguridad del paciente; Errores médicos; Atención Primaria; Calidad asistencial; Estudio de cohortesSeguretat del pacient; Errors mèdics; Atenció Primària; Qualitat assistencial; Estudi de cohortsPatient safety; Medical errors; Primary Care; Care quality; Cohort studyObjetivo Determinar la frecuencia de eventos adversos evitables (EAE) en atención primaria (AP). Diseño Estudio retrospectivo de cohortes. Emplazamiento consultas de medicina de familia y pediatría de Andalucía, Aragón, Castilla La Mancha, Cataluña, Madrid, Navarra y Comunidad Valenciana. Participantes Se determinó revisar un mínimo de 2.397 historias clínicas (nivel de confianza del 95% y una precisión del 2%). La muestra se estratificó por grupos de edad de forma proporcional a su frecuentación y con revisión paritaria de historias de hombres y mujeres. Mediciones principales Número y gravedad de los EAE identificados entre febrero de 2018 y septiembre de 2019. Resultados Se revisaron un total de 2.557 historias clínicas (1.928, 75.4% de pacientes adultos y 629, 24.6% pediátricos). Se identificaron 182 EAE que afectaron a 168 pacientes (7,1%, IC 95% 6,1-8,1%); en adultos 7,6% (IC 95% 6,4-8,8%) y 5,7% (IC 95% 3,9-7,5%) en pacientes pediátricos. Las mujeres sufrieron más EAE que los hombres (p = 0,004). La incidencia de EAE en niños y niñas fue similar (p = 0,3). 6 (4.1%) de los EAE supusieron un daño permanente en pacientes adultos. Conclusiones Buscar fórmulas para incrementar la seguridad en AP, particularmente en pacientes mujeres, debe seguir siendo un objetivo prioritario incluso en pediatría. Uno de cada 24 EAE supone un daño grave y permanente en el adulto.Objective To determine the frequency of avoidable adverse events (AAEs) in Primary Care (PC). Design Retrospective cohort study. Location Family medicine and paediatric clinics in Andalusia, Aragon, Castilla-La Mancha, Catalonia, Madrid, Navarre, and Valencia. Participants A review was performed on a designated sample of 2,397 medical records (95% confidence level and 2% accuracy). The sample was stratified by age group as regards the frequency of physician consultations and considering equal distribution of male and female patients. Main measurements Number and severity of identified AAEs from February 2018 to September 2019. Results A total of 2,557 medical records were reviewed (1,928, 75.4% of adult patients, and 629, 24.6% paediatrics). A total of 182 (7.1%, 95% CI 6.1-8.1%) AAEs that affected 168 patients were identified, which included 7.6% (95% CI 6.4-8.8%) in adults and 5.7% (95% CI 3.9-7.5%) in paediatric patients. The number of AAEs in women was higher than in men (P = 0.006). The incidence of AAEs in boys and girls was similar (P = 0.3). Permanent damage was caused by AAEs in 6 (4.1%) adult patients. Conclusions Seeking formulas to increase patient safety in PC should remain a priority objective, particularly in female patients and in paediatrics. One in 24 AAEs causes serious and permanent damage in adults

Organitzacions saludables: fem salut, fem ioga

Organitzacions saludables; Ioga; Salut públicaOrganizaciones saludables; Yoga; Salud públicaHealthy organizations; Yoga; Public healthAmb l’objectiu de dissenyar un programa fonamentat en la promoció d’organitzacions saludables a través d’una intervenció específica de ioga, es va crear la Comunitat de Pràctica (CoP) Fem salut, fem ioga. Perquè una organització esdevingui saludable ha de permetre als treballadors conciliar la vida laboral amb la familiar, promoure horaris raonables, difondre la cura de la salut amb l’exemple, facilitar un bon ambient laboral i fer prevaldre el treball en equip inter i multidisciplinari i la cooperació per assolir les fites establertes, en alineació amb els objectius de l’empresa. També ha d’animar els treballadors a participar en obres socials i fer educació en salut, tant per als empleats com per als grups amb què es relaciona. Una de les maneres més habituals de promocionar una organització saludable és crear programes adreçats als treballadors que continguin accions concretes, com pot ser, per exemple, la implementació d’un programa de pràctica de ioga. Les malalties causades pels entorns laborals acostumen a estar relacionades amb problemes osteoarticulars (cervicàlgies, lumbàlgies...) i amb la gestió de l’estrès5,6. La pràctica del ioga pot ajudar a prevenir aquest tipus de problemes o a minimitzar-ne els efectes. Com a resultat final es va definir, implementar i avaluar una intervenció pilot de ioga a l’entorn laboral (en aquest cas, institucions governamentals) per a fomentar organitzacions saludables.Con el objetivo de diseñar un programa fundamentado en la promoción de organizaciones saludables a través de una intervención específica de yoga, se creó la Comunidad de Práctica (CoP) Hacemos salud, hacemos yoga. Para que una organización sea saludable debe permitir a los trabajadores conciliar la vida laboral con la familiar, promover horarios razonables, difundir el cuidado de la salud con el ejemplo, facilitar un buen ambiente laboral y primar el trabajo en equipo inter y multidisciplinar y la cooperación para alcanzar las metas establecidas, en alineación con los objetivos de la empresa. También debe animar a los trabajadores a participar en obras sociales y hacer educación en salud, tanto para los empleados como para los grupos con los que se relaciona. Una de las formas más habituales de promocionar una organización saludable es crear programas dirigidos a los trabajadores que contengan acciones concretas, como puede ser, por ejemplo, la implementación de un programa de práctica de yoga. Las enfermedades causadas por los entornos laborales suelen estar relacionadas con problemas osteoarticulares (cervicalgias, lumbalgias...) y con la gestión del estrés5,6. La práctica del yoga puede ayudar a prevenir este tipo de problemas o minimizar sus efectos. Como resultado final se definió, implementó y evaluó una intervención piloto de yoga en el entorno laboral (en este caso, instituciones gubernamentales) para fomentar organizaciones saludables.In order to design a program based on the promotion of organizations health through a specific yoga intervention, the Community of Practice (CoP) We do health, we do yoga. For an organization to be healthy, it must allow workers to reconcile work and family life, promote reasonable hours, disseminate health care by example, facilitate a good work environment, and prioritize inter and multidisciplinary teamwork and cooperation. to achieve the established goals, in alignment with the objectives of the company. It should also encourage workers to participate in social projects and health education, both for employees and for the groups with which they are related. One of the most common ways to promote a healthy organization is to create programs aimed at workers that contain specific actions, such as, for example, the implementation of a yoga practice program. Illnesses caused by work environments are usually related to osteoarticular problems (neck pain, low back pain...) and stress management5,6. The practice of yoga can help prevent these types of problems or minimize their effects. As a final result, a pilot yoga intervention was defined, implemented and evaluated in the work environment (in this case, government institutions) to promote healthy organizations

Bones pràctiques: gestió infermera de la demanda

Bones pràctiques; Gestió infermera de la demanda; Atenció al pacientBuenas prácticas; Gestión enfermera de la demanda; Atención al pacienteGood practices; Demand nurse management; Patient careAquest document té com a objectiu identificar mesures facilitadores que ajudin a l’escalabilitat de la bona pràctica en Atenció Primària Gestió Infermera de la Demanda, que permetin augmentar i millorar la implementació a tot el territori

Salut participativa per a una atenció centrada en el valor: guia de recomanacions per a implementar projectes de salut participativa i promoure una conversa més equitativa entre professionals, pacients i cuidadors/es

Salut participativa; Atenció centrada en el valor; Participació ciutadanaSalud participativa; Atención centrada en el valor; Participación ciudadanaParticipatory health; Value-focused attention; Citizen participationAquest document és una guia de recomanacions per a implementar projectes de salut participativa i promoure una conversa més equitativa entre professionals, pacients i cuidadors/es

Avoidable Adverse Events Related to Ignoring the Do-Not-Do Recommendations: A Retrospective Cohort Study Conducted in the Spanish Primary Care Setting

Objective This study aimed to measure the frequency and severity of avoidable adverse events (AAEs) related to ignoring do-not-do recommendations (DNDs) in primary care. Methods A retrospective cohort study analyzing the frequency and severity of AAEs related to ignoring DNDs (7 from family medicine and 3 from pediatrics) was conducted in Spain. Data were randomly extracted from computerized electronic medical records by a total of 20 general practitioners and 5 pediatricians acting as reviewers; data between February 2018 and September 2019 were analyzed. Results A total of 2557 records of adult and pediatric patients were reviewed. There were 1859 (72.7%) of 2557 (95% confidence interval [CI], 71.0%-74.4%) DNDs actions in 1307 patients (1507 were performed by general practitioners and 352 by pediatricians). Do-not-do recommendations were ignored more often in female patients (P < 0.0001). Sixty-nine AAEs were linked to ignoring DNDs (69/1307 [5.3%]; 95% CI, 4.1%-6.5%). Of those, 54 (5.1%) of 1062 were in adult patients (95% CI, 3.8%-6.4%) and 15 (6.1%) of 245 in pediatric patients (95% CI, 3.1%-9.1%). In adult patients, the majority of AAEs (51/901 [5.7%]; 95% CI, 4.2%-7.2%) occurred in patients 65 years or older. Most AAEs were characterized by temporary minor harm both in adult patients (28/54 [51.9%]; 95% CI, 38.5%-65.2%) and pediatric patients (15/15 [100%]). Conclusions These findings provide a new perspective about the consequences of low-value practices for the patients and the health care systems. Ignoring DNDs could place patients at risk, and their safety might be unnecessarily compromised