Anomalía de Ebstein de la válvula tricúspide: comunicación de un caso clínico y revisión de la bibliografía

La anomalía de Ebstein de la válvula tricúspide representa 1% de todas las malformaciones congénitas del corazón. Se asocia con alteraciones de la conducción, como pre-excitación (hasta en 30%). Existen diversos factores de riesgo identificados para este padecimiento, como la administración de litio e hidantoína durante el embarazo. Anatómicamente se caracteriza por desplazamiento de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho. La presentación clínica es variada, generalmente los pacientes cursan con cianosis e insuficiencia cardiaca. El ecocardiograma es necesario para confirmar el diagnóstico. El tratamiento debe encaminarse a disminuir la presión en el ventrículo derecho. Las prostaglandinas se utilizan para mantener abierto el conducto arterioso para así mejorar la presión pulmonar y del ventrículo derecho. La plastia de la válvula tricúspide es la mejor opción terapéutica definitiva para esta enfermedad. Describimos el caso de un recién nacido con esta enfermedad con la asociación de atresia pulmonar

Impact of treatment and clinical characteristics on the survival of children with medulloblastoma in Mexico

IntroductionData on medulloblastoma outcomes and experiences in low- and middle-income countries, especially in Latin America, is limited. This study examines challenges in Mexico’s healthcare system, focusing on assessing outcomes for children with medulloblastoma in a tertiary care setting.MethodsA retrospective analysis was conducted, involving 284 patients treated at 21 pediatric oncology centers in Mexico.ResultsHigh-risk patients exhibited markedly lower event-free survival than standard-risk patients (43.5% vs. 78.3%, p<0.001). Influential factors on survival included anaplastic subtype (HR 2.4, p=0.003), metastatic disease (HR 1.9, p=0.001); residual tumor >1.5cm², and lower radiotherapy doses significantly impacted event-free survival (EFS) and overall survival (OS). Platinum-based chemotherapy showed better results compared to the ICE protocol in terms of OS and EFS, which was associated with higher toxicity. Patients under 3 years old displayed notably lower OS and EFS compared to older children (36.1% vs. 55.9%, p=0.01)