Assessment of the effect of phenytoin on cutaneous healing from excision of melanocytic nevi on the face and on the back

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Topical phenytoin is a powerful skin wounds healing and it may be useful in clinical practice. The purpose of this study was to evaluate the effect of topical phenytoin 0.5%, by comparing it with cream (control) in wounds resulting from excision of two melanocytic nevi in the same patient. Our purpose was also to assess if phenytoin had better therapeutic and cosmetic outcomes when compared with cream (control).</p> <p>Methods</p> <p>This study evaluated 100 patients with skin wounds from excision of melanocytic nevi. 50 patients with lesions on the face and 50 patients with lesions on the back, totalizing 200 lesions excised with modified punch. The resulting superficial skin wounds had the same diameter and depth, and second intention healing followed.</p> <p>Patients were followed for 60 days. Student's t-test, Mann Whitney nonparametric test, analysis of variance, LSD test, Shapiro-Wilks test and Fisher test were used to analyze the results, depending on the nature of the variables being studied.</p> <p>Results</p> <p>Phenytoin showed better therapeutic and cosmetic results, by healing faster, with more intense epithelization in wounds in comparison with cream (control). Phenytoin showed a statistically significant difference regarding the following parameters (p < 0.05): wounded area and healing time. Phenytoin application resulted in a smaller area and a shorter healing time. Also the intensity of exudates, bleeding, and the epithelization were more intense in phenytoin-treated wounds. Regarding the shape and thickness of the scar, injuries treated with phenytoin had round and flat shaped scars in most of the cases. Considering patient's gender and phototype, female patients presented smaller wounds and scar areas; and phototype I had the largest scar areas. Contact eczema was an adverse reaction in 7 injuries located on the back caused by cream (control) and hypoallergenic tape.</p> <p>Conclusions</p> <p>Phenytoin showed better therapeutic and cosmetic results compared with cream (control). Phenytoin is a low cost drug, which accelerates skin wounds healing in human patients. Trial registration: ISRCTN96539803</p

Tangencial excision in nevocellular nevus on the face

A excisao tangencial (shaving) é uma técnica cirúrgica alternativa que foi utilizada em pacientes portadores de lesoes na face, compatíveis clinicamente com nevos nevocelulares. Foram avaliados os resultados cosméticos prospectivos e as possíveis complicaçoes com o acompanhamento pós-operatório de no mínimo seis meses e no máximo 106 meses, média de 22,83 meses. A eficácia da técnica baseou-se na avaliaçao subjetiva feita pelo médico e pelos pacientes e, na documentaçao fotográfica comparativa. Os benefícios 'esperados com a técnica representam o mínimo de stress para o paciente; a realizaçao do procedimento no consultório; o baixo risco de infecçao e hemorragia; a baixa incidência de quelóide e cicatriz inestética; a possibilidade da excisao de múltiplas lesoes em apenas uma sessao; a ausência de dor local, com mínimo edema, podendo retornar às atividades laborativas no pós-operatório imediato. Desconfortos e riscos que podem ocorrer sao a permanência de pigmentaçao; cicatrizes; a recorrência da lesao e a persistência de pêlos. Sangramento e infecçao raramente ocorrem. Foram selecionados 215 pacientes com uma ou múltiplas lesoes de nevos nevocelulares nas diferentes unidades estéticas da face. No caso de um paciente apresentar mais de uma lesao na mesma unidade estética da face, apenas uma lesao (a de maior diâmetro e pigmentaçao) foi selecionada para inclusao no estudo, totalizando 225 lesoes. A técnica é simples, sendo que o cirurgiao deve ter a habilidade e o conhecimento adequado das lesoes da pele. Realiza-se a antissepsia e a demarcaçao das bordas da lesao, seguida da anestesia local infiltrativa e a excisao com lamina de bisturi número 10 ou 15, selecionada conforme o diâmetro da lesao. Obtêm-se a hemostasia com uma cuidadosa eletrofulguraçao, faz-se o curativo com pomada de antibiótico, gaze e fita hipoalergênica. Deve-se usar filtro solar no pós-operatório enquanto permanecer o eritema. O resultado cosmético foi considerado excelente para a maioria dos pacientes apresentando baixa incidência de complicaçoes. Quando comparados os fototipos em relaçao às chances de complicaçoes e comparando-se os tipos de laudos histopatológicos em relaçao as idades médias, foi possível estabelecer diferenças estatisticamente significantes. A excisao tangencial é uma técnica cirúrgica eficaz quando utilizada com o propósito cosmético em lesoes melanocíticas benignas na face. 0 procedimento é prático e de baixo custo.BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Criocirurgia no tratamento do tecido de granulação hipetrófico nas feridas cutâneas

Introdução: A criocirurgia é uma forma segura e eficaz de tratamento que utiliza o nitrogênio líquido para destruição tecidual. Objetivo: Demonstrar a eficiência da criocirurgia no tratamento do tecido de granulação hipertrófico nas feridas cutâneas. Métodos: As feridas com tecido de granulação hipertrófico foram tratadas com o nitrogênio em spray aplicado a uma distância de 5cm da área em ângulo de 90º.O tempo de congelamento foi de 02 ciclos de 05 segundos e o número de sessões variou de 01 ou 03. A avaliação dos resultados foi feita através de comparação semanal, clínica e fotográfica, alem de mensuração da área das feridas e do tecido de granulação hipertrófico, através de um planímetro, até que se completasse o processo de cicatrização. Os resultados foram analisados estatisticamente. Resultados: Foram tratados 20 pacientes com feridas cutâneas localizadas na cabeça, tronco e membros. A média do percentual de redução semanal em relação à área inicial foi de 32,5%. Os resultados tiveram significância estatística. Conclusões: A criocirurgia é um método prático, de baixo custo e pouco invasivo, podendo ser indicada para o tratamento do tecido de granulação hipertrófico nas feridas cutâneas