Riesgo de enfermedades cardiovasculares según categorías de presión arterial en una cohorte argentina

SummaryBackground: Hypertension is a recognized strong risk factor for cardiovascular disease. However, no data was available in our country to quantify the relationship between blood pressure and cardiovascular event.Objective: to quantify the risk of cardiovascular events according to blood pressure categories.Methods: A prospective epidemiological study was conducted in 1526 inhabitants from Rauch City, (Buenos Aires, Argentina) between 1997 and 2012. Subjects were classified into one of these blood-pressure categories: 1-optimal, 2-normal, 3-high-normal, 4-grade 1 hypertension, 5-grade 2 hypertension and 6-grade 3 hypertension. The first CVD event, including unstable angina pectoris, fatal and non-fatal myocardial infarction, myocardial revascularization, and fatal or non-fatal stroke, was defined as the primary endpoint. Multivariable Cox proportional-hazards regression models were used to estimate the relative risk (HR) of CVD according to base-line blood-pressure categories.Results: In 2012, 1124 individuals (73.7% of the baseline sample), 719 women and 405 men (in 1997, aged 45±16 and 46±16 respectively) or their relatives in case of death, could be surveyed again in order to obtain information concerning incident CVD events. Cardiovascular event rates and  HR values increased in a stepwise manner across the blood pressure categories (p for trend across categories &lt;0.001 in both sex); however, in subjects aged ?55 years a j-curve phenomenon was observed, showing the lowest incidence in the high-normal category. In all categories CVD events rates were higher for men.Conclusion: This study quantified relationships between BP and CVD starting from high-normal blood pressure in Argentina.   Resumen Antecedentes: La hipertensión arterial es un reconocido factor de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Sin embargo, no hay información en Argentina que cuantifique la relación entre la presión arterial (PA) y ECV.Objetivo: Cuantificar el riesgo de ECV de acuerdo a categorías de PA.Método: Se realizó un estudio epidemiológico prospectivo en 1526 habitantes de la ciudad de Rauch (Buenos Aires, Argentina) entre octubre de 1997 y febrero de 2012. Los individuos fueron clasificados en las categorías de PA: 1-óptima, 2-normal, 3-normal-alta, 4-hipertensión grado 1, 5-hipertensión grado 2 y 6-hipertensión grado 3. Fue definido como punto final el primer evento de ECV (angina de pecho inestable, infarto fatal y no fatal, revascularización, y accidente cerebrovascular fatal y no fatal). El riesgo relativo (HR) de tener un evento fue estimado usando modelos de regresión multivariable de Cox.Resultados: En 2012, fueron re-encuestados 1124 individuos (73,7% de la muestra basal), 719 mujeres y 405 hombres, o sus parientes en caso de muerte (edad en 1997 45±16 y 46±16 años, respectivamente). Las tasas de ECV y los HR se incrementaron para cada categoría de PA por encima de la óptima (p &lt; 0.001 en ambos sexos); sin embargo, en sujetos mayores de 55 años se observó un fenómeno de curva en J, con la incidencia más baja en la categoría normal-alto. En todas las categorías la tasa de eventos fue mayor en hombres.Conclusión: Este estudio demostró y cuantificó la relación entre de PA y ECV a partir de PA normal alta en una población de Argentina. </p

Surgical treatment of renovascular disease: a 10-case report

Introducción y objetivos: El tratamiento quirúrgico de la enfermedad renal vascular sigue teniendo resultados favorables cuando se realiza con criterio. El objetivo de este trabajo consiste en presentar 10 casos con distinta afección vascular renal y sus resultados a corto y a largo plazo. Métodos: Estudio retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de aneurisma y/o estenosis de las arterias renales (AR) cuya enfermedad requirió resolución quirúrgica desde junio de 2000 a julio de 2015 en nuestro centro. Resultados: De 10 pacientes el 90% eran mujeres, edad media de 52±17 años. El 90% tenía hipertensión arterial, 2 insuficiencia renal crónica y un paciente insuficiencia renal aguda. Cinco pacientes tenían un diagnóstico previo de fibrodisplasia muscular. El 30% había sido intervenido previamente con stents en las AR, y uno de ellos tenía como antecedente una cirugía de bypass aortorrenal. En 6 casos se realizó bypass a las AR con autoinjerto de safena, en otro paciente se colocó un tubo protésico de politetrafluoroetileno expandido, además se realizó una plastia de arteria renal y, en 2 casos, se llevó a cabo una nefrectomía para poder resolver la enfermedad que luego se autotrasplantó. La estancia hospitalaria fue de 9,2±3,3 días y el tiempo de seguimiento fue de 5,8±4,5 años. No se registró ninguna muerte intra ni perioperatoria. Conclusiones: A pesar de que en la actualidad el tratamiento no invasivo está indicado en un gran número de escenarios, la resolución quirúrgica sigue siendo la terapéutica de elección en pacientes seleccionados, teniendo buenos resultados.Introduction and objectives: Surgical treatment of renal vascular pathology is still having favorable results when it is performed in selected patients. The aim of this study is to analyze 10 cases with renovascular disease and its short and long-term outcomes. Methods: We conducted a retrospective study with all the patients who had a diagnosis of aneurysm and/or stenosis of the renal arteries (RA) that required surgical treatment from June 2000 to July 2015 in our centre. Results: From 10 patients, 90% were female, mean age 52±17 years. Ninety percent had hypertension, 2 patients had history of chronic renal failure, and one case was admitted with acute renal failure. Five patients had muscular fibrodysplasia. Thirty percent were previously treated with stents in the RA, and another one had a history of an aortic-renal bypass. In 6 cases surgery was performed using the saphenous vein as a graft for the bypass, and in one, the bypass was made with an expanded polytetrafluoroethylene prosthesis. One patient had a RA plasty, and in 2 cases a nephrectomy was performed in order to resolve the pathology, and after that, the kidney was autotransplanted. Hospital stay was 9.2±3.3 days and mean follow up time was 5.8±4.5 years. There were no deaths during or after surgery. Conclusions: Even though endovascular treatment for renal artery disease is indicated in some scenarios, surgical treatment is still an option in selected patients with excellent results.Fil: Zuñiga, Juan J.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Gilbert, Mónica D.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Candioti, Mariano M.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Kalbermatten, Marcos M.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Cotti, Carlos F.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Dosso, Nicolás. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Hernandez, Mario G.. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Cari, Alfredo. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Zambrano, Alejandro. Fundación Favaloro; ArgentinaFil: Vigliano, Carlos. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay; Argentina. Fundación Favaloro; Argentin