Infectious endocarditis affecting all cardiac valves, case report

Disciplina Cardiologie, Clinica Medicală nr.3, Departamentul Medicină Internă, USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMSP SCM „Sfânta Treime”, IMSP MedparkInfectious endocarditis (IE) is an endovascular microbial infection of cardiovascular structures (native valves, ventricular or atrial endocardum), including endarteritis of large intrathoracic vessels (patent atrial chanal in arteriovenous shunts, in aortic coarctation) or intracardiac foreign body (prosthetic valves, intracardiac pacemaker or defibrillator) revealed bloodstream infection [2]. The annual incidence of IE varies from 1.9 to 6.2 cases per 100,000 persons / year, with the growing trend in some new clinical variants [3]. The aortic valve IE is affected - in 40% [4]. Infectious endocarditis develops most frequently in males, sex ratio ranging from 1.5 to 2.5 [1, 5]. In 55-75% can be identified predisposing conditions: rheumatic and congenital heart disease, mitral valve prolapse, degenerative cardiopathy and hypertrophic cardiomyopathy or intravenous drug abuse, dental extractions [1, 4]. In 85-90% of cases IE affect the left heart and only in 5-10% it is affected right heart, mainly in intravenous drug users 2, 4]. Cardiac complications present the highest risk and lead to high mortality. Infective endocarditis remains a severe disease with high morbidity and mortality although both for diagnostics and advanced therapeutic procedures [2, 3]. We present a clinical case of a 62 years old man with IE of mixed etiology (streptococcus, staphylococcus, fungal), affecting all heart valves, complicated with myocardial abscess, that was resolved conservative and surgical. Endocardita infecţioasă (EI) este o infecţie microbiană endovasculară a structurilor cardiovasculare (valve native, endocard ventricular sau atrial), inclusiv endarterita vaselor intratoracice mari (în canal arterial patent, în şunturi arteriovenoase, în coarctaţie de aortă), sau a corpilor intracardiaci străini (valve protetice, pacemaker sau defibrilator intracardiac), infecţie relevată în fluxul sangvin [2]. Incidenţa anuală a EI variază între 1,9–6,2 cazuri la 100.000 persoane/an, cu tendinţa de creştere în unele variante clinice noi [3]. Cea mai afectată în EI este valva aortală – în 40% [4]. Endocardita infecţioasă se dezvoltă mai frecvent la bărbaţi, raportul dintre sexe variază de la 1,5 până la 2,5 [1, 5]. La 55-75% pot fi identificate condiţiile predispozante: cardiopatii reumatismale şi congenitale, prolaps de valvă mitrală, cardiopatii degenerative şi cardiomiopatii hipertrofice sau abuz de medicamente intravenoase, extractii dentare [1, 4]. În 85-90% din cazuri EI afectează cordul stâng şi numai în 5-10% afectează cordul drept, preponderent la utilizatorii de droguri intravenoase [2, 4]. Complicaţiile cardiace prezintă cel mai înalt risc şi conduc la o mortalitate înaltă. Endocardita infectioasă ramîne o maladie severă cu morbiditate si mortalitate înalta deşi atât metodele de diagnostic, cât şi procedurile terapeutice au avansat [2, 3]. Prezentăm un caz clinic a unui bărbat de 62 ani cu EI de etiologie mixtă (streptococică, stafilococică, fungică), cu afectarea tuturor patru valve cardiace, complicată cu abces miocardic, rezolvată conservativ şi chirurgical

Infective endocarditis of drug users, case report

Disciplina Cardiologie, Clinica Medicală nr.3, Departamentul Medicină Internă, USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMSP SCM „Sfânta Treime”Infective endocarditis (IE) is defined as an infection of the endocardium, comprising one or more heart valves, mural endocardum or septal defect. This serious infectious disease has high mortality (20-25%) and incidence of 1.9 to 6.2 cases per 100,000 persons / year. In 85% -90% cases IE affects the left heart, and only in 5% - 10% - right heart. More than 80% of cases of IE occurs in intravenous drug users (IVDU) in the intact valves. Clinical manifestations in these patients include fever, signs of heart failure, and recurrent pulmonary embolism. Predominant pathogenic agents are staphylococcus (mainly Staphylococcus aureus). Prognosis of IE in young IVDU without associated disease is favorable and the death rate is only 5%. We present the clinical case of a young IVDU man which develops primary IE, with staphylococcal etiology,establishing late diagnosis that negatively influenced patient prognosis and required surgical correction. Endocardita infecţioasă (EI) este definită ca o infecţie a endocardului , care cuprinde una sau mai multe valve cardiac, endocardul mural sau un defect septal. Această maladie infecţioasă gravă prezintă mortalitate înaltă (20-25%) şi incidenţă de 1,9 - 6,2 cazuri la 100000 persoane/an. În 85%-90% cazuri, EI afectează cordul stâng, şi numai în 5% - 10% cordul drept. Mai mult de 80 % din cazuri de EI a cordului drept se dezvoltă la utilizatorii de droguri intravenos (UDIV), pe valve intacte. Tabloul clinic la aceşti pacienţi include sindromul febril, semnele insuficienţei cardiace și embolismului pulmonar recurent. Agenţii patogeni predominanţi – stafilococii (preponderent Staphylococcus aureus). Pronosticul EI la UDIV tineri, fără maladii asociate este favorabil iar rata mortalităţii constituie 5%. Prezentăm cazul clinic a unui bărbat tânăr, UDIV, care dezvoltă o EI primară, de etiologie stafilococică, cu stabilirea tardivă a diagnosticului ce a influienţat negativ pronosticul pacientului și a necesitat corecţie chirurgicală