Factorii determinanți în decizia femeii privind întreruperea sarcinii la solicitare

Introduction. Abortion causes problems in reproductive health, relationships in a couple, psychological and social consequences. A woman's decision to have an abortion depends on many factors, whereas in low-income countries, abortion is viewed as a methodof family planning.Material and methods. A descriptive, quantitativeand qualitative sample study was con-ducted in the Republic of Moldova from December 2021 to February 2022 to identify and evaluate the factors influencing a woman’s decision-making to terminate a pregnancy, as well as to develop recommendations for reducing the number of abortions on demand. The quan-titative assessment included a survey carried out on a sample of 399 women who underwent abortions on demand. The qualitative study involved three focus group meetings, where the obstetrician-gynecologists shared their ideas upon the factors determining a woman's deci-sion to terminate a pregnancy.Results. Analyzing the data obtained, the present research identified the following factors that determined the decision-making of women to terminate a pregnancy: (i) lack of support and disturbed psycho-emotional state in women; (ii) social and economic problems, particu-larly, poverty; (iii) study/career-related conditions; (iv) age; e) difficult relationship with the partner, particularly, domestic violence; (v) fear of COVID-19 infection.Conclusions. Women's reasons for seeking abortions are complex, traced out by circumstan-tial and systemic realities.Introducere. Avortul determină probleme în sănătatea reproductivă, în relațiile de cuplu, consecințe psihologice și sociale, constituind un argument temeinic de a reduce numărul acestora. Decizia femeii de a avorta implică diverși factori, iar în statele cu venituri reduse avortul este perceput ca o metodă de planificare a familiei.Material și metode. Pentru a identifica și a evalua factorii ce influențează decizia femeii de a întrerupe sarcina; pentru a elabora recomandări privind reducerea avorturilor la solicitare în Republica Moldova a fost efectuat un studiu selectiv descriptiv, cantitativ și calitativ, în perioada decembrie, 2021 –februarie, 2022. Componentacantitativă a implicat chestionarea unui eșantion de 399 de femei care au avortat la cerere. Componenta calitativă a constat în organizarea a trei ședințe de focus grup cu medici obstetricieni-ginecologi, unde au fost ana-lizate percepțiile acestora privind factorii care determină decizia femeii să întrerupă sarcina.Rezultate. Analizând datele obținute, am constatat factorii care au determinat decizia feme-ilor să întrerupă sarcina: a) lipsa susținerii și starea psiho-emoțională a femeii; b) probleme de ordin social-economic, în special –sărăcia; c) circumstanțe legate de studii/carieră; d) vârsta; e) relațiile dificile cu partenerul, în special -violența în familie; f) frica de infecția COVID-19.Concluzii. Motivele femeilor care solicită să avorteze sunt complexe, însă sunt influențate de realitățile circumstanțiale și sistemice

The effect of analgesia in labor on the intrauterine state of the fetus

Catedra de Obstetrică şi Ginecologie (FECMF) a USMF „N. Testemiţanu” ² Catedra de Obstetrică şi Ginecologie a USMF „N. Testemiţanu”The study was directed to evaluate the effect of epidural analgesia and Promedol analgesia during labor on intrauterine fetal condition. Analgesic efficiency of methods, the maternal adverse effects and duration of labor were evaluated. The results showed that epidural analgesia is more frequently associated with maternal hypotension, increased duration of labor and more frequent administration of oxytocin to stimulate uterine contractions. Both types of analgesia: epidural and Promedol induce deterioration of fetal heart rate without significant effect on newborn condition at birth. Epidural analgesia is associated more frequently with a rise of fetal heart rate and occurrence of variable decelerations. These changes may be due to maternal hypotension. The changes are usually transient and do not cause maternal or fetal morbidity. Systemic analgesia with Promedol is associated more frequently with suspicious and pathological cardiotocografic patterns and a higher rate of instrumental births. Promedol administered during childbirth reduces variability of the fetal heart rate and mask the reduced variability associated with hypoxia. Our results confirm the need for confirmation of a reactive normal cardiotocografic pattern, without signs of fetal hypoxia before administering any type of labor analgesia. The existence of serious heart rhythm abnormalities on the fetal CTG represents a contraindication for administration of analgesia. Studiul a fost orientat spre evaluarea comparativă a efectului analgeziei peridurale şi a analgeziei intravenoase cu promedol în timpul naşterii asupra stării intrauterine a fătului. Au fost evaluate eficacitatea analgezică a ambelor metode, efectele adverse materne şi durata naşterii. Rezultatele obţinute au demonstrat că analgezia peridurală se asociază mai frecvent cu hipotensiune arterială maternă, creşterea duratei travaliului şi administrarea mai frecventă a oxitocinei cu scop de stimulare a contracţiilor uterine. Ambele tipuri de analgezie: peridurală şi promedolul modifică traseele cardiotocografice fără a influenţa seminificativ starea nounăscutului la naştere. Analgezia peridurală se asociază mai frecvent cu creşterea frecvenţei cardiace fetale şi apariţia deceleraţiilor variabile. Deteriorarea ratei cardiace fetale se poate datora hipotensiunii materne. Aceste modificări sunt de obicei tranzitorii şi nu produc morbiditate maternă sau fetală. Analgezia cu promedol se asociază mai frecvent cu apariţia traseelor cardiotocografice suspecte şi patologice cu o rată mai mare a naşterilor intrumentale. Promedolul administrat în timpul naşterii reduce variabilitatea bazală şi maschează variabilitatea bazală diminuată asociată cu o hipoxie preexistentă. Rezultatele obţinute confirmă necesitatea confirmării traseului cardiotocografic reactiv şi normal, fără semne de hipoxie fetală anterior administrării oricărui tip de analgezie a travaliului. Existenţa anomaliilor grave ale ritmului cardiac fetal pe traseul CTG reprezintă o contraindicaţie pentru administrarea analgeziei

Risk factors and clinical-evolutive features of ectopic cervical pregnancy

Catedra Obstetrică şi Ginecologie, USMF “Nicolae Testemiţanu”Cervical ectopic pregnancy is a serious pathology that presents a real threat to the health and life of women. The aim of the study was to investigate the risk factors and clinical-evolutive features of cervical ectopic pregnancy. Our results indicate that risk factors for cervical pregnancy development include: age over 30 years, multiparity and history of spontaneous or medical abortions and uterine curettages. The most severe complications of cervical ectopic pregnancy are the massive bleedings resulting in hemorrhagic shock. Sarcina ectopică cervicală reprezintă o patologie foarte gravă ce prezintă un pericol real pentru sănătatea şi viaţa femeii. Scopul studiului prezent a fost studierea factorilor de risc şi a particularităţilor clinico-evolutive ale sarcinii ectopice cervicale. Rezultatele studiului reflectă faptul că factorii de risc pentru dezvoltarea sarcinii cervicale includ: vârsta peste 30 ani, multiparitatea, avorturile spontane sau medicale şi chiuretajele uterine în antecedente. Cele mai severe complicaţii ale sarcinii ectopice cervicale sunt reprezentate de hemoragiile masive soldate cu şoc hemoragic

Abcesul tubo-ovarian: etiopatogeneză şi management

Abcesul tubo-ovarian (ATO) este una dintre cele mai frecvente cauze ale formaţiunilor pelviene la femeile de vârstă reproductivă şi o sechelă gravă a bolii infl amatorii pelviene acute (BIP). Incidenţa abcesului tubo-ovarian este aşteptată să crească ca rezultat al epidemiei actuale a bolilor cu transmitere sexuală şi sechelelor lor. Ca urmare a incidenţei în creştere a bolilor cu transmitere sexuală şi a bolii infl amatorii pelvine, problema abcesului tubo-ovarian rămâne o preocupare majoră de sănătate. Prezentul articol este o trecere în revistă a literaturii de specialitate publicate cu privire la etiologia şi patogeneza, metode moderne de diagnostic şi tratament a abcesului tubo-ovarian

Information technologies in medicine

Generalităţi. Prefixul “e-”, întâlnit tot mai frecvent în ultimii ani (e-guvernare, e-sănătate, e-educaţie etc.), sugerează oportunitatea utilizării comunicaţiilor electronice şi a tehnologiilor informaţionale în diverse domenii ale activităţii umane – economie, ştiinţă, învăţământ, cultură. În medicină, utilizarea datelor digitale (în scopuri clinice, educaţionale şi administrative) nu mai este o noutate. În consecinţă, asistenţa medicală tinde să devină mai accesibilă şi mai eficientă. Totodată, saltul uriaş al progresului tehnico-ştiinţific a creat premise pentru apariţia unei noi abordări în relaţia medic-medic, dar mai ales medic-pacient. Conform studiilor, aproximativ 2/3 dintre vizitele la un spital sau la o clinică offline, pentru generarea unui diagnostic şi/ sau a unui plan de tratament, ar putea fi intermediate de Internet. Nu întâmplător, dacă ne uităm pe forumuri, observăm că numărul persoanelor, care caută răspunsuri la probleme de sănătate, este în continuă creştere. Abordări practice. În contextul celor expuse mai sus, în septembrie 2015, a fost lansat un nou proiect medical – Health & Beauty Online Journal, revistă online de sănătate şi frumuseţe pentru întreaga familie, locaţie website: www.e-dermatologie.md. Conceput într-un format modern, interactiv şi prietenos, revista este destinată publicului larg, pacienţilor de toate vârstele, celor care învaţă sau activează deja în domeniu – studenţi, rezidenţi, medici. Astfel, beneficiarii noştri au acces la informaţii de ultimă oră despre maladiile cutanate – rezumate, articole, cazuri clinice. De asemenea, sunt abordate subiecte, care vizează probleme de medicină estetică, sexuală şi reproductivă – interviuri, comentarii, sfaturi practice etc. Ne exprimăm speranţa că Health & Beauty Online Journal va fi, şi de acum încolo, în epicentrul evenimentelor, comunicarea online, la distanţă fiind un mijloc eficient de documentare şi învăţare.Generalities. The prefix “e-”, met more frequently in the recent years (e-government, e-health, e-education etc.), describes the use of electronic communications and information technologies in various fields of human activity – economics, science, education, culture. In medicine, the use of digital data (for clinical, educational and administrative purposes) is no longer a novelty. As a result, medical care tends to become more accessible and also more effective. However, the huge leap of the technical and scientific progress created premises for the appearance of a new approach in the doctor-doctor relationship, and especially in the doctor-patient relationship. According to several studies, about 2/3 of hospital and clinic visits that are meant to generate a diagnosis and a plan of treatment could potentially be intermediated over the Internet. Not incidentally, if you look on the forums, you can see that the number of people seeking answers to health problems is constantly growing. Practical approaches. In the context of the above, we launched a new medical project in September 2015 – Health & Beauty Online Journal (website location: www.e-dermatologie.md). Designed in a modern format, interactive and friendly, the magazine is aimed at the general public: patients of all ages, keen learners or those already working in the field – students, residents, doctors. Thus, our readers have access to the latest information on skin diseases – summaries, articles, clinical cases. We also discuss subjects that concern aesthetic, sexual and reproductive medicine – interviews, comments, practical advice etc. We hope that from now on the Health & Beauty Online Journal will be the center stage of events and online communication as an effective means of documentation and learning at a distance

Managementul transfuzional și de resuscitare volemică al hemoragiilor obstetricale masive: protocol clinic național (ediția III) PCN-254

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova constituit din colaboratorii catedrelor Anesteziologie și Reanimatologie „Valeriu Ghereg” și Obstetrică și Ginecologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemiţanu”, cu suportul Asociaţiei Swiss Red Cross din Republica Moldova. Sângele și derivatele lui au o importanță terapeutică incontestabilă, datorită acțiunilor substitutive, hemostatice etc. După experiența de multe decenii în domeniul transfuziologiei, au fost decelate pe lângă avantaje incontestabile anumite riscuri și complicații asociate transfuziilor de componente sanguine. Pentru a se evita riscurile asociate și a se valorifica la maxim avantajele utilizării componentelor sangvine, au fost sugerate numeroase reguli ce se recomandă a fi respectate. Protocolul dat fundamentează bunele practici medicale bazate pe dovezile recente disponibile, însă el nu va substitui raționamentul clinic în fiecare caz individual. Deciziile medicale reprezintă un proces integrativ care va lua în calcul circumstanțele individuale, preferința pacientului, resursele disponibile, specificul și limitările individuale din fiecare instituție medicală. Clinicianul are obligația morală de a acționa în cel mai bun interes al pacientului. De aceea, aplicând prevederile protocolului dat, doctorul va utiliza propriul raționament clinic în funcție de contextul și circumstanțele concrete. Protocolul oferă o sinteză a dovezilor pentru a ghida specialiștii spre strategii sigure, cost eficiente, care minimalizează hemoragia și maximalizează conservarea sangvină, evitându-se transfuziile inutile, permite sistarea practicelor cu potential periculos

Assessment of knowledge and practical skills in emergency obstetrics, gynaecology and neonatology among final-year medical students at Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy

Introducere. Mortalitatea maternă și perinatală în Republica Moldova poate fi atribuită unor factori structurali, inclusiv sărăcia, discriminarea și inegalitatea în întreaga ţară și, de asemenea, este o consecinţă a barierelor legate de costul de îngrijiri, accesibilitatea culturală și geografică la asistenţă, cât și atenţia medicală slabă sau lipsa atenţiei pentru situaţiile de urgenţă obstetricale. Sistemul de educaţie medicală din Republica Moldova se confruntă astăzi cu necesitarea conformării la noile condiţii, care presupun adaptarea la Procesul de la Bologna. Formarea specialiștilor în cadrul USMF „Nicolae Testemiţanu” este orientată spre satisfacerea nevoilor de asistenţă ale individului, familiei și comunităţii, în general, astfel încât finalităţile procesului de instruire medicală se mută astăzi din zona obiectivelor, în zona competenţelor. Material și metode. Cercetarea actuală reprezintă un studiu neexperimental, de tip descriptiv, selectiv. Cu scop de a evalua nivelul curent de cunoștinţe și abilităţi practice specifice în domeniul obstetricii, ginecologiei și neonatologiei la sfârșitul studiilor universitare, 218 studenţi ai anului VI ai USMF „Nicolae Testemiţanu”, Facultatea de medicină, au fost incluși în studiu. Rezultate. Rezultatele studiului sugerează faptul că programele existente de instruire pentru studiile universitare nu asigură acumularea suficientă a competenţelor și abilităţilor practice specifice în domeniul obstetricii, ginecologiei sau neonatologiei pentru studenţii USMF „Nicolae Testemiţanu” și conturează necesitatea optimizării calităţii instruirii clinice. Concluzii. Rezultatele obţinute conturează necesitatea optimizării calităţii instruirii clinice, cu creșterea accesului studenţilor la programe și training-uri care să asigure dezvoltarea competenţelor necesare pentru acordarea serviciilor calitative în domeniul urgenţelor obstetricale, ginecologice și neonatale.Introduction. Maternal and perinatal mortality in Moldova can be attributed to structural factors, including poverty, discrimination and inequality across the country, and is a consequence of cost-related barriers to care, cultural and geographic accessibility to care and little attention or no medical attention for obstetric emergencies. Medical education system in the Republic of Moldova is currently facing the need for compliance with the new conditions that require adaptation to the Bologna process. Training at the Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy is oriented towards satisfying individual, family and community needs, and so finalities of medical training move today from objectives to practical skills achievement. Material and methods. A descriptive study of knowledge and skills of 218 final year medical undergraduates at Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy has been performed. A survey had been completed by students to gather information about their perceived level of knowledge and practical skills specific in the field of obstetrics, gynaecology and neonatology. Results. The study results suggest that existing training programs do not provide sufficient accumulation of practical skills in the field of obstetrics, gynaecology and neonatology by the Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy students and outlines the necessity to improve the quality of clinical training. Conclusions. Our results outlines the necessity to improve the quality of clinical training, with an increased access to simulation based trainings and programs, that will guarantee the development of necessary clinical skills, in order to provide high quality medical services in case of obstetrical, gynaecological and neonates emergencies

Managementul transfuzional și de resuscitare volemică al hemoragiilor ginecologice masive: protocol clinic național (ediția III) PCN-251

Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova constituit din colaboratorii catedrelor Anesteziologie și Reanimatologie „Valeriu Ghereg” și Obstetrică și Ginecologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemiţanu”, cu suportul Asociaţiei Swiss Red Cross din Republica Moldova. Sângele și derivatele lui au o importanță terapeutică incontestabilă, datorită acțiunilor substitutive, hemostatice etc. După experiența de multe decenii în domeniul transfuziologiei, au fost decelate pe lângă avantaje incontestabile anumite riscuri și complicații asociate transfuziilor de componente sanguine. Pentru a se evita riscurile asociate și a se valorifica la maxim avantajele utilizării componentelor sangvine, au fost sugerate numeroase reguli ce se recomandă a fi respectate. Protocolul clinic reprezintă recomandări de bună practică clinică bazate pe dovezile publicate până în prezent și este adresat specialiștilor medicali și echipelor multidisciplinare implicate în îngrijirea pacintelor cu hemoragii ginecologice ce necesită un management transfuzional

Managementul transfuzional și de resuscitare volemică al hemoragiilor obstetricale masive: protocol clinic național PCN-254

Catedra Anestezie și Reanimatologie Nr. 1 „Valeriu Ghereg”, USMF „Nicolae Testemițanu”, Catedra Obstetrică și Ginecologie, USMF „Nicolae Testemițanu”, Catedra Oncologie, Hematologie și radioterapie, USMF „Nicolae Testemițanu”Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova constituit din colaboratorii catedrelor Anesteziologie și Reanimatologie „Valeriu Ghereg” și Obstetrică și Ginecologie a Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie ”Nicolae Testemiţanu”, cu suportul Asociaţiei Swiss Red Cross din Republica Moldova. Sângele și derivatele lui au o importanță terapeutică incontestabilă, datorită acțiunilor substitutive, hemostatice etc. După experiența de multe decenii în domeniul transfuziologiei, au fost decelate pe lângă avantaje incontestabile anumite riscuri și complicații asociate transfuziilor de componente sanguine. Pentru a se evita riscurile asociate și a se valorifica la maxim avantajele utilizării componentelor sangvine, au fost sugerate numeroase reguli ce se recomandă a fi respectate. Protocolul dat fundamentează bunele practici medicale bazate pe dovezile recente disponibile, însă el nu va substitui raționamentul clinic în fiecare caz individual. Deciziile medicale reprezintă un proces integrativ care va lua în calcul circumstanțele individuale, preferința pacientului, resursele disponibile, specificul și limitările individuale din fiecare instituție medicală. Clinicianul are obligația morală de a acționa în cel mai bun interes al pacientului. De aceea, aplicând prevederile protocolului dat, doctorul va utiliza propriul raționament clinic în funcție de contextul și circumstanțele concrete. Protocolul oferă o sinteză a dovezilor pentru a ghida specialiștii spre strategii sigure, cost eficiente, care minimalizează hemoragia și maximalizează conservarea sangvină, evitându-se transfuziile inutile, permite sistarea practicelor cu potential periculos

Pregnancy and delivery features in women with iron deficiency anaemia

Catedra Obstetrică şi Ginecologie, USMF “Nicolae Testemiţanu”Iron deficiency anemia is one of the most serious medical problems because of its increased incidence and prevalence. According to WHO (1999), there are about 1.3 billion people suffering from iron deficiency, which means 30% of the world. The goal of this study was to study the peculiarites of pregnancy and delivery in women with iron deficiency and to formulate a strategy aimed to improve the mother and fetus health. The study is based on a research of 105 women with already-installed iron deficiency anemia. Our results show that iron deficiency is a major risk factor in development of many complications during childbirth (contraction abnormalities, uterine inertia, discoordonat labor). Anemia feriprivă este una dintre cele mai grave probleme medicale, din cauza incidenţei şi prevalenţei crescute. Conform OMS (1999), există aproximativ 1,3 miliarde de oameni ce suferă de carenţă de fier, ceea ce costituie 30% din populaţia lumii. Scopul cercetării prezente a fost studierea particularităţilor sarcinii şi naşterii la gravidele cu anemie ferodeficitară, pentru elaborarea unei strategii moderne, orientată spre ameliorarea sănătăţii mamei şi a fătului. Studiul se bazează pe cercetarea a 105 gravide cu anemie feriprivă deja instalată. Rezultatele studiului demonstrează că deficitul de fer reprezintă un factor de risc major în dezvoltarea multor complicaţii în timpul naşterii (anomalii ale forţelor de contracţie, hipotonie uterină ,travaliu discoordonat)