Changes of free radical oxidation and of antioxidant defense system in peripheral blood and fluid discharged from prostate draining lodge in large transbladder adenomectomy

Department of Urology, Holy Trinity Municipal Hospital, Chisinau, the Republic of Moldova, Laboratory of Biochemistry, Department of Urology and Surgical Nephrology, Department of Pathomorphology, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy, Chisinau, the Republic of MoldovaBackground: This study is dedicated to determination of the peculiarities of the lipid peroxidation and antioxidant system processes in the patients with prostate adenoma (PA), and the correlation between blood serum and fluid draining from lodge after adenomectomy with the aim of highlighting the risk factors of this pathology. Material and methods: There were studied 79 men aged 50-75 years, divided into two specific groups: group 1 – 49 men with PA treated surgically by transvezical method, modified by us and group 2 – 30 healthy men. Results: The results showed that in PA the processes of lipid oxidation with production of reactive oxygen species increased, confirmed by marked increasing of hydroperoxides of lipids, keto-diene conjugates and carbonyl compounds. There had been an impressive increase of the malondialdehyde level in both blood serum at pre- and postoperative stages and in the drained fluids from the lodge in patients of group 1. A deficiency of antioxidants was demonstrated by total antioxidant reduced activity and decreased functionality of the main antioxidant enzymes – superoxide dismutase, glutathione peroxidase, catalase in pre- and post-operative periods, as well as in fluids from the drained lodge in group 2. Conclusions: It was found that oxygen species manifested an imbalance between reactive oxygen species generation and antioxidant protective system and they are an important pathogenic cause in self-maintenance and exacerbation of inflammatory response that can influence the pre- and postoperative evolution of PA, a predictive factor in developing treatment strategies, postoperative management

Aprecierea eficacităţii instalării itraoperatorii a sondei ureterale JJ în intervenţii chirurgicale pe rinichi şi ureter

Summary This study has been carried out on the patients operated for nephrolithiasis and hydronephrosis, including 26 patients in whom the urethral catheter JJ has been placed during the intra-operational period. The group of authors has demonstrated the efficiency of this method in open surgical interventions, which is expressed in improving post-operational dynamics and reducing the duration of inpatient treatment. Introducere. Instalarea sondei tip JJ în tratamentul conservativ şi chirurgical este o metodă eficientă în rezolvarea patologiei urologice obstructive şi inflamatorii. În ultimii 2 ani în Secţia de Urologie a IMSP SCM „Sf.Treime” se utilizează pe larg drenarea căilor urinare prin instalarea sondei tip JJ în tratamentul conservativ al urolitiazei, hidronefrozei, pielonefritei gravidelor, etc. Instalarea sondei JJ a fost utilizată şi intraoperator în tratamentul chirurgical, în caz de pielolitotomie, ureterolitotomie, plastia segmentului pieloureteral (SPU). Obiective. Scopul prezentei lucrări constă în demonstrarea avantajului în tratamentul chirurgical urologic cu instalarea sondei ureterale tip JJ. Material şi metode. Conţinutul lucrării se bazează pe studiul comparativ al tabloului clinic şi al metodelor de tratament în perioada postoperatorie. Criterile evoluţiei perioadei postoperatorii au inclus: timpul vindecării plăgii, durata funcţionării drenurilor retroperitoneale, volumul şi conţinutul eliminărilor. Studiul a fost efectuat pe un grup de 54 pacienţi, care au fost divizaţi în 2 loturi. Lotul I l-au constituit 26 de pacienţi cărora intraoperator le-a fost instalată sonda ureterală tip JJ: ureterolitotomie - 12 cazuri, pielolitotomie - 10 cazuri, plastia SPU - 4 cazuri. Lotul II la format 28 de pacienţi, fără instalarea intraoperatorie a sondei ureterale: ureterolitotomie - 16 cazuri, pielolitotomie - 10 cazuri, plastia SPU - 2 cazuri. Semnele evolutive ale perioadei postoperatorii s-au considerat: acutizarea pielonefritei (febră 37,5-39,0 ), asociată cu dereglarea urodinamicii, caracterul eliminărilor din plagă şi prezenţa urinei în ele, precum şi termenele de vindecare a plăgii şi durata postoperatorie. Rezultate. În conformitate cu rezultatele obţinute, în lotul II acutizarea pielonefritei în caz de pielolitotomie a constituit 55%, comparativ cu 30% în primul lot (cu 25% mai mult), iar durata postoperatorie fiind respectiv cu 1,6 zi mai lungă. În caz de ureterolitotomie, acutizarea pielonefritei în lotul II s-a confirmat la 47% de pacienţi, sau cu 12% mai mult în comparaţie cu lotul I. Rezultatele plastiei SPU au avut următoarele rezultate: diminuarea frecvenţei cazurilor de acutizare a pielonefritei cu 8% şi a duratei de spitalizare cu 11,5 zile în lotul I, comparativ cu lotul II. O micşorare semnificativă a duratei de spitalizare în perioada postoperatorie la bolnavii cu sonda tip JJ a fost apreciată şi în cazurile de uretero- şi pielolitotomie - cu 2,2 zile, iar în plastia SPU cu 10,5 zile. La 27% dintre pacienţii din lotul II drenurile retroperitoneale au fost înlăturate mai târziu de 8 zile, în legătură cu colecţii urinare din plagă. La toţi pacienţi din lotul I drenarea retroperitoneală s-a utilizat până la 7 zile. Aplicarea nefrostomei a fost necesară numai pacienţilor din lotul II în 35% de cazuri. Concluzie. Rezultatele cercetărilor efectuate au demonstrat că instalarea sondei ureterale tip JJ intraoperator în cazurile de uretero-, pielolitotomie şi plastiei SPU micşorează semnificativ apariţia complicaţiilor, diminuarea timpului aflării în spital şi reduce administrarea unor medicamente utilizate de către bolnavi

Biochemical profile of the proteolytic processes in blood serum and in the prostatic lodge fluid at the patients with transvesical adenomectomy with the usage of endourethral drainage

IP USMF "Nicolae Testemiţanu", IMSP Spitalul Clinic Municipal "Sf. Treime", Secţia Urologie, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Studiului constă în evaluarea proceselor proteolitice în serul sanguin în perioada pre - şi postoperatorie la pacienţii cu AP şi în eliminările din loja după adenomectomie întru determinarea rolului lorpredictiv în evoluţia proceselor lezionare concomitente şi monitorizării hemostazeiîn loja prostatică utilizând drenarea endouretrală a lo je i. Cercetările actualului studiu sunt de tip prospectiv fiind bazate pe un eşantion de 65 bărbaţi, conlocuitori ai R. Moldova, cu vârsta între 50-75 ani. Eşantionul general de studiu a fost divizat în două loturi specifice Lf - lotul de cercetare cu AP (n=45)şi LM - lotul m artor(n=20). în lotul de cercetare, sa inclus pacienţi cu AP rezolvat chirurgical prin metoda transvezicală în modificarea elaborată şi propusă de noi, [3] (fig.1). Sa constatat că în cadrul evoluţiei AP are loc creşterea pronunţată a funcţionalităţii majorităţii enzimelor proteolitice atât în serul sanguin cât şi în eliminările din lojă. Sa stabilit unii parametrii aşa ca SN şi MMM în serul sanguin şi la nivel de lojă, servind drept marcheri ale prezenţei intoxicaţiei endogene şi toxicităţii din serul sanguin ca rezultat a proceselor proteolitice derulate în cadrul AP şi postoperatoriu. Este relevantă importanţa rezultatelor obţinute privind sensibilitatea diferită a proteazelor acide în AP, fapt ce confirmă că utilizarea drenării lojei deschide noi posibilităţi a unei tactici medico-chirurgicale şi terapeutice alternative în optimizarea unei hemostaze la nivel de lojă.Summary The aim of study is to appreciate proteolytic processes both in blood serum and the lodge drainage fluid in the pre-and post-operative period in patients with BPH after adenomectomy in order to identify their predictive role in the development of concomitant injurious processes and monitoring of the hemostasis in the prostatic lodge using endourethral drainage. Current research is a prospective study based on a sample of 65 men from the Republic of Moldova, aged 50-75 years. General study sample was divided into two specific lots: Rg - research group with PA, (n = 45) and Cg - control group (n = 20). The research group included patients with PA surgically solved by the changed transvesical method developed and proposed by us. It was found that in the evolution of PA most proteolytic enzymes functionality is increasing both in the blood serum and in the fluid drained from the lodge. Were determined some parameters such as SN and MMM in blood serum and in the lodge, serving as markers of endogenous intoxication presence and toxicity of blood serum as a result of proteolytic processes developed within BPH and postoperatively. The results revealed the importance of the different sensitivity of the acidic proteases in BPH, which confirms that the use of lodge drainage opens new possibilities of alternative surgical and therapeutic tactics to optimize the hemostasis in the prostatic lodge

Contemporary conservative treatment of priapism

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „N.Testemiţanu”, Secţia Urologie IMSP Spitalul Clinic Republican, Profilactoriul „Constructorul”, Secţia Urologie IMSP Spitalul Clinic Municipal „Sfînta Treime”, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary. Eleven consecutive patients who presented with priapism were treated with 0,5 mg phenylephrine diluted in 2 ml normal saline injected directly into the corpus cavernosum. The aim of this study was to assess the effectiveness and complications of intracorporeal phenylephrine administration without aspiration or irrigation as a treatment for priapism. Blood pressure and pulse were measured before and after injection, and monitored every 15 minutes. If no detumescence was noted after 15 minutes, the injection was repeated. Neither penile blood aspiration, nor irrigation was performed. 9 of 11 responded with detumescence. The number of injections required ranged from 1 to 6. No changes in blood pressure, heart rate or side effects were observed. We believe that this is a safe and effective method for treatment of priapism. Routine initial aspiration or irrigation of the corpora before intracorporeal injection of adrenergic agents does not appear to be necessary

Antibacterial and immunomodulating limphotrop treatment of chlamydial chronic prostatitis

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „N.Testemiţanu”, Secţia Urologie IMSP Spitalul Clinic Republican, Profilactoriul „Constructorul”, Secţia Urologie IMSP Spitalul Clinic Municipal „Sfînta Treime”, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary. Treatment of chlamydial chronic prostatitis is an actual and very difficult problem. Standard antibiotic regimens don’t bring expected results. 46 patients with the diagnosis of chronic prostatitis caused by chlamydia undergone treatment. The studied group was divided into two lots, lot 1 - treated with clindamycin by regional – local method, lot 2 – by introducing clindamycin intramuscularly. Positive effect in group 1 was present in 96%, associated with regression of clinical symptoms of chronic prostatitis, in group number two - 88% without a full clinical normalization. Our results assert that endolymphatic administration of clindamycin is effective in the treatment of chlamydial chronic prostatitis, with a higher success rate than standard method of intramuscular input

Particularităţile tratamentului pielonefritei acute la gravide

Summary The tactics of AOP in pregnant women depends of the urodynamics rehabilitation by the conservative and endoscopic treatment: cystoscopy with uretera catheterization. The maintaince of ureter of renal pelvis hyponicity (pielonectasis, hydrocalicosis) and relapse of obstructive pyelonephritis the in stallation of “jj ” ureteral stand. Using of these methods, the drug administration and period of treatment which important for pregnancy have been minimized. Introducere. Apariţia pielonefritei acute (PA) obstructive la gravide este legată de un complex de schimbări fiziologice, topografoanatom ice în timpul gravidităţii, dereglarea urodinamicii din cauza măririi uterului. Se evedenţiază hipotonia şi lărgirea sistemului bazinet-caliceal şi a ureterului (volumul bazinetului şi al ureterului care este de 3-4 ml până la graviditate, ajunge în a II-a perioadă până la 20 - 40 ml, uneori 70ml). În această etapă a gravidităţii uterul deviază şi se roteşte spre dreapta formând o compresie a rinichiului drept, prin acest fapt se poate explica apariţia frecventă a patologiei sistemului urinar pe dreapta. Materiale şi metode. Lotul de studiu a cuprins 74 gravide supuse tratamentului în Secţia Urologie IMSP SCM “Sf. Treime “ şi în secţiile de patologie a gravidelor a IMSP SCM Nr.1, în perioada anilor 2004- 2006. Conţinutul lucrării este bazat pe metodele de tratament al gravidelor cu (PA) obstructivă, repartizate în două loturi: - Lotul I - 30 gravide, sarcina 22-34 săptămâni, tratament etiotrop: terapie antiinfecţioasă (grupa penicilinelor şi a cefalosporinelor, ftocrhinolone, nitrofurane, etc), inclusiv 40%, conform sensibilităţii agentului patogen, ameliorarea hemodinamicii renale, diuretice, fitoterapie, spasmolitice, vitaminoterapie, antipiretice, etc. - Lotul II - 44 gravide, sarcina 20-33 săptămâni, a fost supus tratamentului endoscopic la a 3-5-a zi după eficacitatea parţială a tratamentului etiotrop aplicat. S-a efectuat cistoscopia cu cateterizarea ureterului sau instalarea stentului “JJ”. Rezultate şi discuţii. Lotul I - administrarea tratamentului bacterian cu posibilile efecte teratogene, embriotoxice, nefrotoxice, în funcţie de durata sarcinii şi de farmacocinetica medicamentului. Lotul II - cateterism ureteral, instalarea stendului “JJ” ureteral cu continuarea tratamentului etiotrop. Concluzii. Tactica tratamentului PA obstructive la gravide constă în restabilirea urodinamicii. Dacă tratamentul, timp de 2-5 zile, n-a dat rezultate scontate (menţinerea febrei, durerile lombare, pieloectazia, etc.), s-a utilizat metoda endoscopică: cistoscopia cu cateterizarea ureterului timp de 3-5 zile. La apariţia pielonefritei obstructive recidivante, cu hipotonia bazinetului şi ureterului, după cateterizare s-a aplicat instalarea stendului “JJ” ureteral timp 1-2 luni. Metoda a micşorat durata tratamentului şi cantitatea medicamentelor utilizate cu 30- 50%

Двухсторонняя трансабдоминальная нефрэктомия. Kлинический случай

IMSP SCM Sfânta Treime, USMF Nicolae Testemiţanu, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaTransabdominal nephrectomy is a complicated operation due to compression of the abdominal organs and renal vascular foot by the kidney.For this reason, it is necessary to puncture the largest renal cysts for decompression.Thus, it is much easier to mobilize muscle arterio-venous beam with ligation and sectioning.The surgeon, who will perform such surgery, will need perfect knowledge of the anatomy of the abdomen because in such cases there is a considerable deviation of anatomic structures, which can create fatal errors in surgical technique.Трансабдоминальная нефрэктомия является сложной операцией из-за сдавливания почкой других внутрибрюшных органов и сосудистой ножки почки. Поэтому, необходимо пунктировать самые большие кисты почки для уменьшения сдавливания. Таким образом, намного легче мобилизовать сосудистый артериовенозный пучок с его перевязкой и рассечением. Хирург, который будет проводить такое оперативное вмешательство, должен безукоризненно знать анатомию брюшной полости, так как в таких случаях имеет место значительное отклонение анатомических структур, что может привести к фатальным ошибкам в оперативной технике

Особенности активности лизосомальных энзимов в сыворотке крови при аденоме простаты и их уровень в ложе после черезпузырной аденомэктомии при трансуретральном дренировании ложе

USMF Nicolae Testemiţanu, IMSP SCM Sfânta Treime, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaThe mechanisms by which lysosomal disorders affecting prostate functions in prostate adenoma News. The mechanisms by which lysosomal disorders affecting prostate functions in prostate adenoma bulky (APV), including the Lodge of adenomectomy are poorly understood, and the effectiveness of current therapeutic measures are limited and uncertain. The research is based on two study groups: Lb – patients with a mean age of 68.6±1.05 and bulky AP definite diagnosis (≥ 80 cm3) repair surgery using drainage endouretralnye and Lm – 20 men of the same age, basically healthy. Lysosomal enzyme activity determination (Cat G rnd CatD; FA; NAG; β -gal, β-gul, and β-glucuronidase, arylsulfatase A and B, total protein was performed by standard techniques, adapted for application to multi-modal hybrid rider microplate Synergy H1 (Reader Hydride). As a result it was determined that AP ≥ 80 m3 bulky significantly induce the growth of all lysosomal enzymes studied, reaching values of 2-3 times higher compared with controls, with the prevalence of high values of 4-6 times, β –gal, ß-gluc and CatG fact catgut as coexistent inflammatory process caused by the presence of biological membranes and destabilization celulare. Sa direct interdependencies found the presence of liposomal enzymes in their blood serum and deletions to the lodge postoperative which can serve as a biomarker of evolution postoperative period, with predictive role in assessing the effectiveness of the treatment strategy and local general medical and surgical, monitoring and optimization of rehabilitation of patients with AP and adenomectomy.Механизмы расстройств лизосомальных энзимов, влияющие на функции простаты при аденоме предстательной железы (АПЖ), в том числе в ложе после аденомэктомии недостаточно изучены, а эффективность лечебных мероприятий ограничены и неопределенны. Исследование проводилось в двух группах: основная группа – 49 пациентов возрастом в среднем 68,6±1,05, оперированные по поводу АП с дренированием ложе [3], и контрольная – 20 мужчин того же возраста, в основном здоровые. Определение активности лизосомальных энзим (Cat G rnd CatD; FA; NAG; β -gal, β-gul, и β-glucuronidase, arylsulfatase A и B), общего белка проводили с помощью стандартных методов используя микропланшеты Synergy H1 (гидрид Reader). В результате было установлено, что при АПЖ происходит значительный рост всех лизосомальных энзимов, включенных в исследование, достигая цифры в 2-3 раза выше по сравнению с контрольной группой и в 4-6 раз значений β-галактозидазы (β-gal), бетаглюкозидазы (β-glu) и катепсина (Cat) G, обусловленные воспалительными существующими процессами приводящие к дестабилизации биологических клеточных мембран. Установлено наличие прямой зависимости между активностью лизосомных энзимов в сыворотке и послеоперационной ложе, что может служить биомаркером эволюции послеоперационного периода, с предсказательной ролью в оценке эффективности медицинской и хирургической тактики лечения, общего и локального мониторинга и оптимизации реабилитации больных с АПЖ до и после аденомэктомии

Our experience of the treatment of ureteral lithiasis in the Department of Urology SCM “Sf. Treime”

Secţia Urologie IMSPM SCM ”Sf.Treime”, Catedra de Urologie şi Nefrologie Chirurgicală USMF “N. Testemiţanu”, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary Urolithiasis is one of the most widespread urological diseases, with incidence of not less than 3% of the population. The frequency of ureteral stones is at least 50% of cases urolithiasis. In this article was demonstrated our own experience and efficacy of own conduct of the treatment of ureteral lithiasis

The estimation of the peculiarities and the activity degree of the consisting inflammatory processes in the benign prostatic hyperplasia

Secţia Urologie, IMSP Spitalul Clinic Municipal “ Sf. Treime”, Catedra Morfopatologie, USMF „N. Testemiţanu”, Secţia Ştiinţifică Morfopatologie, IMSP Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului, Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „N. Testemiţanu”, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary. The conducted study has the aim to estimate the histopathological peculiarities of the inflammatory processes, evaluated in prostatic nodular hyperplasia, the character and the activity of these processes in the area of nodular hyperplasia structures, and the border limit in the adenectomy. The results of the morphopathological study allowed detailed diagnosis of the prostatic hyperplasia. Severe modifications of inflammatory origin and considerable implications of the structural-architectonical components indicate concomitant persisting or coexisting of chronic or acute prostatitis. The establishment of the lesion character, activity degree of the inflammatory process, saving border limit in the surgical management regarding the residual cavity of cleavage and postoperative prognosis was the second aim of the study. It facilitates the choice of the best therapeutic and surgical approach. The character of the inflammatory processes coexisting with prostatic benign hyperplasia was evaluated. A clinical-morphological concept of inflammatory associations in prostate benign hyperplasia was formulated