10 research outputs found
Tumores óseos metafiso-diafisarios: reconstrucción con aloinjertos intercalares
Desde Juni o de 1987 hast a Juni o de 1991, el Departament o de Cirugía
Ortopédica y Traumatología de la Clínica Universitaria de Navarra ha tratado 20 paciente
s con tumore s óseos malignos localizados en región metafiso-diafisaria mediant e
resección radical y reconstrucción con aloinjerto óseo crioconservado intercalar. El 74%
presentaron unos resultados funcionales excelente s o buenos siguiendo los criterios de
Mankin. La incorporación del injerto a nivel metafisario no ofreció problemas. A nivel
diafisario los resultados fueron peores; hemos valorado el protocolo ISOLS, la fusión,
reabsorción, fractura, acortamiento y fijación. Dentro de las complicaciones, la infección
(10%), y desanclaje de la osteosíntesis (30%) son las más importantes.From June 1987 to June 1991, 20 patients with malignant bone tumors at
the diaphysis or metaphysis of long bone hav e been treated by radical reseccion and
intercalary allograft replacement. The functional results wer e excellent and good in 13
patients. The radiologic evaluation of the metaphysis wa s excellent in all case s as regards
allograft incorporation. In the diaphysis results wer e worse; we evaluated following
the ISOLS protocol (fusion, resortion, fracture, graft shortening and fixation). The
main complications were deep infection (10%) and delayed union or non-union (30%)
Elongación ósea en dismetrias de extremidades inferiores por cirugía oncológica conservadora
Los tumores óseos primitivos malignos afect
an principalmente a niños con esqueleto óseo
inmaduro, y suelen asentar próximos al cartílago
de crecimiento más fértil; por este motivo se
localizan principalmente en la extremidad distal
del fémur y proximal de la tibia.
Hasta hace 20 años, el tratamiento de este
tipo de patología era la amputación o desarticulación,
y a pesar de ello, la supervivencia era
escasa. Posteriormente aparecieron los agentes
quimioterápicos ofreciendo una perspectiva de
supervivencia mayores y posibilitando la cirugía
conservadora del miembro (1,2,3,4,5,6)
Hemangioendotelioma epiteloide óseo multicentrico : a propósito de un caso
El Hemangioendotelioma epiteloide óseo (HEEO) es un tumor vascular, infrecuente,
con apariencia epiteloide que si no se conoce, puede confundirse con un carcinoma
metastásico. Presentamos un caso de HEEO que por las características clínicas del paciente, se
podría confundir con lesiones metastásicas de un carcinoma de origen desconocido. Se han
descrito pocos casos de HEEO. Clínicamente el tumor cursa con un crecimiento lento y aunque
el comportamiento es benigno, se han descrito metástasis a diversos niveles. Suele ser de
loralización multicéntrica, teniendo especial predilección en los huesos de una extremidad. Esta
característica hace necesaria una cirugía radical en estos pacientes. En nuestro caso el tratamiento
realizado, aunque agresivo, fue efectivo, ya que el paciente ha vuelto a su actividad
normal, una vez implantada la ortesis.The epitheloid hemangioendothelioma of bone is an infrequent vascular tumor
which can be often mistaken for a metastatic carcinoma. We report a case mistaken for a metastatic
carcinoma of unknown origin due to the clinical characteristics of the patient. To date,
few cases of epitheloid hemangioendothelioma of bone have been described. The tumor shows
a low growth rate. Although the tumor has a benign behavior, cases with metastatic spreadming
have been reported. Often the tumor is multicentric with special affinitty for the bones of the
extremities. This fact allows radial surgery as the best treatment choice. In our case the treatment,
supracondylar amputation, was aggresive but effective, since the patient returned to his
daily activities after application of the orthesis
Bases de datos en cirugía ortopédica y traumatología
La aplicación de la tecnología informática a la medicina ha motivado un
avance espectacular en la forma de archivar datos clínicos. Los sistemas de codificación
pretenden conseguir que la información se registre de modo uniforme, independientemente
de la persona que realice la recogida de los datos. En los últimos 5 años distintas
asociaciones médicas han insistido en la necesidad del empleo de información codificada.
De hecho tanto la AAOS como la SECOT, siguiendo los antecedentes del código MEARY
(1966), han publicado recientemente sendas guias de clasificación y codificación de diagnósticos
y tratamientos para nuestra especialidad.
En el presente trabajo hacemos una puesta al día del estado actual de los sistemas
de codificación, estableciendo las condiciones ideales que debe reunir una base de datos
para archivar datos clínicos en Cirugía Ortopédica y Traumatología a partir de nuestra
experiencia personal.Recent advance s in compute r technolog y hav e expande d ne w
fields in medical profession through the better handling of in data base systems.
Gathering of data, independtly of the individual, has made possible the retrieval
of information in an orderly fashion. The AAOS and SECOT have recently
published a guide for classification of diagnosis and treatment for orthopaedics
and traumatology.
We intend to establish wich will be the ideal Data Bas e system for daily
usage in orthopaedis from our personal experience
Nuevos aportes de la informática aplicada a la docencia en Cirugía Ortopédica y Traumatología
La aplicación de las modernas tecnologías a la docencia proporciona nuevos
campos par a el desarrollo de la formación básica y continuad a en nuestra especialidad.
Los entornos multimedia y la enseñanza interactiva permiten la realización de aplicaciones
docentes más abiertas. La utilización de soportes de almacenamiento óptico como el CD-ROM
y el Videodisco permiten combinar el texto tradicional con imagen y sonido.
Existen ya numerosa s experiencias a nivel mundial de la eficacia de estos medios docentes.
La divulgación de estos nuevos sistema s y la propuesta de la formación de un a comisión par a
su mejor conocimiento y desarrollo dentro del ámbito de nuestra s especialidades es la finalidad
de este trabajo.Th e educationa l program s fo r Orthopaedic s surgeon s fin d ne w perspective
s wit h th e informati c technology , lik e persona l computer s an d thei r periphe -
r a l devices.
T h e CD-ROM an d Videodis c permit pu t togethe r words, image s an d sound . Multimedi
a an d interactiv e system s mak e educationa l program s mor e interestin g an d
useful .
I n this moment , severa l experience s arroun d th e worl d i n this field ar e perfor -
ming . We wan t t o introduc e yo u i n this field . We propos e t o creat e a commissio n t o
develop t this informatic s application s i n th e orthopaedi c surger y educatio n pro -
grams
Osteoma osteoide de rodilla Dos casos de difícil diagnóstico
Presentamos dos casos de osteoma osteoide yuxtacortical de localización infrecuente
en la rodilla y de difícil diagnóstico. La gammagrafía reveló la localización de la lesión
y la tomografía axial computerizada (TAC) en cortes finos indicó el lugar exacto, facilitando
así la planificación del abordaje quirúrgico de la zona. La resonancia magnética no aportó datos
de interés. Tras la cirugía, la sintomatología previa remitió completamente en ambos casos.We present two cases of osteoid osteoma affecting the knee, a very infrequent
localization and therefore of difficult diagnosis. The scintigraphy was found to be of valuable
assitance in revealing the presence of this lesion at the knee and CT-scan was likewise useful
for its precision in localizing the tumor as a basis for deciding upon a viable surgical approach.
MRI did not contribute some date. After surgical resection of the tumor, a complete relief of
the symptoms was experienced in both patients
Tratamiento de los tumores metafiso-epifisarios malignos de extremidad inferior con prótesis
Desde Abril de 1977 hasta Junio de 1992, han sido tratados 110 paciente s
mediant e cirugía conservadora por presentar un tumor óseo primitivo maligno en región
metafiso-epifisaria de fémur y tibia. El seguimiento medio ha sido de 6.4 años (1-
15 años). El diagnóstico histológico ha sido: osteosarcoma (48 casos), tumore s metastá-
sicos (25) y Sarcoma de Ewing (8 casos) entre otros. La localización del tumor fue: extremidad
proximal de fémur (42 casos) y distal de fémur y proximal de tibia (56 casos).
Todos los pacientes han sido tratados siguiendo los protocolos del Cáncer de la Clínica
Universitaria de Navarra. La supervivencia actual se sitúa en el 72%. 5 casos (8%) presentaron
recurrencia local y 5 (8%) enfermedad metastásica. La funcionalidad, siguiendo
los criterios de Mankin ha sido: en la cadera un 64.6% de excelente s y buenos resultados
y en la rodilla un 62.4%. Las principales complicaciones han sido infección (6 casos
) y ruptura del implant e (PTR GSB) (6 casos). Creemos que el desarrollo médicoquirúrgico
ha permitido que e l tratamient o conservado r de la extremidad se a e l de
elección, frente a la amputación en este tipo de patologíaFrom April 1977 to June 1992, 110 case s of malignant bone tumors have
been treated in the Department of Orthopaedic s of the Navarra University Clinic by
limb salvage surgery located al he femur and tibia epiphysis. The mean follow-up period
was 6.4 year s (1 to 15 years). The histologic diagnosis was osteosarcoma in 48 cases,
metastasis in 25 cases, Ewing's sarcoma in 8 case s and others. The anatomi c sites
included proximal femur in 42 cases and distal femur or proximal tibia in 56 cases. All
the patients wer e treated following the Cance r Protocols of the Navarra Universit y
Clinic. At review, the global survival rate wa s 72%. 5 case s (8%) developed local recurrences
and 5% metastatic disease. The most significant complications wer e infection 6
cases, and failure of the material of osteosynthesis (Knee endoprosthesis) 6 cases. We
think that the medical, surgical and rehabilitative advance s have allowed limb saving
surger y t o becom e th e primar y metho d o f treatmen t o f bon e malignan t tumor s i n
young children, being a successful alternative to amputation
Factores pronósticos en el tratamiento del condrosarcoma
Los autores 30 condrosarcomas tratados en su Departamento. Estudiando
la distribución por sexos, edad, localización, supervivencia y los factores pronósticos respecto
a la relación entre el tipo histológico, localización, tratamiento, origen y tiempo de
evolución.
Concluyen que son factores de mal pronóstico el grado histológico III, localización central,
especialmente en ilíaco, origen primario de la enfermedad y un tiempo mayor de 6
meses entre el diagnóstico y el tratamientoThe authors are reviewed 30 chondrosarcomas seen at their department
of orthopaedics surgery. They studied the age distribution, sex, localization,
survival and the prognostic factors between histopathology, localization, origin,
treatment and evolution times.
It is concluyed that the grade III, central localization (specially in pelvis),
primary origin and evolution times more than six months between diagnosis and
treatment are bad prognostic factors in chondrosarcoma of bone
Tratamiento artroscópico de las lesiones meniscales estudio retrospectivo de 484 casos
Se analizan retrospectivamente 484 procedimientos artroscópicos realizados
entre 1980 y 1993, en los que se encontró patología meniscal. La edad de los pacientes estudiados
osciló entre los 6 a los 77 años (media de 37). En 447 casos la lesión afectó a un solo
menisco. El menisco interno fue el más afectado (344 vs 167). La edad media de las lesiones
traumáticas (30 años) fue menor que la de las degenerativas (50 años), ocupando las complejas
—lesiones mixtas de difícil explicación etiológica— una posición intermedia (40 años). El daño
del cartílago fue la lesión asociada más frecuente, observándose hasta en un 64% afectación
del compartimento femoropatelar. El 25% presentaron lesiones del LCA. En las lesiones agudas
se observó con más frecuencia la afectación del menisco externo y en las crónicas la del interno.
El tratamiento habitual fue la meniscectomía parcial obteniendo resultados a corto plazo
satisfactorios en el 9 1% de los casos. No encontramos en nuestra serie complicaciones mayores
como infección, parálisis nerviosas o lesiones vasculares.A total of 484 arthroscopy procedures preformed from 1980 to 1993 in cases
with meniscal lesions, have been studied retrospectively. The age of patients ranged from 6 to
77 years (mean 37). In 447 cases, the lesion was localized in only one of the meniscus. Patients
with traumatic lesion presented a mean age (30 years) inferior to those with degenerative
lesions (50 years), complex lesion ocuping a intermediate situation (40 year). Cartilagionous
degeneration was found to be the most frequent associated lesion. In 64% of the procedures
the cartilage of the femoropatelar compartiment was also affected. In 25% of the knees ACL
injuries ware observed. ACL acute lesions were seen more frecuently in external meniscus lesions
and ACL chronic lesions in internal meniscus lesions. The standard therapeutic procedure
was partial meniscectomy. Satisfactory results were achieved in 9 1% of case. No mayor complications
(septic artrhitis, neurologic palsy or vascular lesions) were seen
Aplicaciones de la informática a la investigación en Cirugía Ortopédica y Traumatología
La informática es en la actualidad un medio fundamental en los laboratorios
de investigación. La informática desempeña una labor importante en la realización
de experimentos (análisis de señales e imágenes), en la valoración analítica de los resultados
(estadística, morfometría, espectometría), en el almacenamiento de la información
(sistemas de memoria magnética y óptica) y finalmente en la presentación de las
conclusiones (impresión laser, diapositivas y video asistido por ordenador). Se presentan
las bases teóricas de la informática en el terreno de la investigación y se hace especial
mención a los sistemas utilizados en nuestro laboratorio de Ortopedia experimental
con objeto de que sirvan de referencia para quienes pretendan introducirse en
este fascinante campo.Informatics has become a fundamental in basic and applied research.
Informatics plays a important role in experimentals models (image analisys and data
adquisition), analisys of the results (statistics, spectomatry, morphometry), storage of
information (magnetic and optical devices) and finally in the exposition of conclusions
(Laser printers, slides and Video assited by computed). We present the theorical basis
of informatic in research sciences with a special mention for our own system. The purpose
of this review is to offer a reference guide for those who want to be familiar with
this exciting field