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Leucemia promielocítica aguda. Resultados del tratamiento en el Hospital Universitario de la UANL, Monterrey, México.
Introducción: La leucemia promielocítica aguda es una de las variantes de las leucemia mieloides agudas, pero con un pronóstico mucho mejor respecto al resto, y cuya característica distintiva es la presencia de la alteración cromosómica t(15;17), lo que resulta en la fusión del gen de la leucemia promielocítica (PML) y el gen del receptor del acido trans-retinoico alfa (RARα), siendo este último el objetivo molecular del tratamiento con ácido all-trans retinoico (ATRA).
Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento de pacientes con LPA atendidos en el Hospital Universitario de Monterrey
Materiales y métodos: Evaluamos de forma retrospectiva 18 pacientes con diagnóstico nuevo de leucemia promielocítica aguda registrados en la base de datos del Departamento de Hematología del Hospital Universitario de Monterrey.
Resultados: Fueron tratados entre enero del 2003 y agosto del 2009, 18 pacientes con leucemia promielocítica aguda con antraciclinas y ATRA, 12 hombres y 6 mujeres. La mediana de edad es de 27 años (12 a 50 años). La remisión completa fue lograda en
el 77% de los casos, 11% de los pacientes murieron durante la inducción. La sobrevida global a 5 años en nuestro centro es de 70%, y 5% de los pacientes han recaído durante el seguimiento. El síndrome de ATRA se presentó en 2 pacientes (11%) sin muertes por
esta causa.
Conclusiones: La leucemia promielocítica aguda es un tipo de leucemia con buen pronóstico, con curación en la gran mayoría de los pacientes
Myelodysplasia and acute myeloid leukemia fifteen years after high-dose cyclophosphamide in a child with severe aplastic anemia
Aplastic anemia (AA) is a rare disorder characterized by suppression of bone marrow function. It can develop as the
result of congenital marrow disease and chemical exposure;
however, most cases are idiopathic.1 Treatment with immunosuppressive therapy (IST) for patients who do not have an
human leukocyte antigen (HLA)-compatible donor relies on
the evidence that a deregulated immune system drives T
lymphocytes to cytokine-mediated destruction of their own
hematopoietic stem cells.1 The majority of these patients
respond well to up-front administration of IST, including antithymocyte globulin (ATG) and cyclosporine (CsA), which is
successful in around 80%.2 Unfortunately, ATG and CsA can
lead to clonal disorders, in particular myelodysplastic syndrome (MDS) and paroxysmal nocturnal hemoglobinuri
The treatment of CML at an environment with limited resources
Objectives: This article reviews clinical experiences in the treatment of chronic myeloid leukemia (CML) in an
environment of limited resources.
Methods: We reviewed recent publications on Pub med and abstracts from mayor congresses relevant to the
disease.
Results: CML is a hematological neoplasm observed more frequently in adults, regardless of their
socioeconomic status. Until recently, available treatments improved patients’ quality of life but did not
modify survival. It was not until interferon appeared that patients received a drug that reduced and even
eliminated Philadelphia chromosome-positive (Ph+) cells.
Discussion: With the start of the new millennium, the International Randomized Study of Interferon-α plus
cytarabine versus STI571 (IRIS) trial demonstrated a dramatic improvement in survival by comparing
imatinib versus interferon alpha plus cytarabine. The Food and Drug Administration (FDA) approved
imatinib as first-line treatment for newly diagnosed CML in 2001 due to its outstanding effectiveness.
Years later, three second-generation (dasatinib, nilotinib, bosutinib) and one third-generation (ponatinib)
tyrosine-kinase inhibitors (TKIs) were developed and approved. These highly effective treatment options,
however, are not affordable for many low-income patients. Additionally, the use of drugs that effectively
treat but do not cure the disease has resulted in an important economic impact for patients and health
care systems worldwide, especially those in developing countries. Imatinib is the least expensive and a
very effective TKI in many low-income countries. Early allogeneic stem cell transplantation must be
considered in the management of selected patients before CML transformation
Recolección de células hematopoyéticas periféricas para trasplante alogénico con una dosis intermedia de filgrastim
Antecedentes: las células hematopoyéticas de sangre periférica son un recurso para combatir diversas enfermedades que requieren un trasplante alogénico para su curación. El método internacionalmente aceptado para obtener estas células es la administración de 2 a 24 μg/kg de peso de un factor estimulante de colonias de granulocitos y realizar la aféresis al cuarto, quinto o sexto días de iniciada la estimulación del donador.
Objetivo: determinar la dosis adecuada del factor estimulante de colonias de granulocitos y el día óptimo para realizar una sola aféresis. Pacientes y método: se incluyeron 11 donadores que recibieron factor estimulante de colonias de granulocitos en dosis diarias de 8 μg/kg de peso, durante cuatro días, y se realizaron dos aféresis: una en el cuarto y otra en el quinto día de estimulación. Se analizaron retrospectivamente los procedimientos de recolección de células hematopoyéticas de sangre periférica para trasplante alogénico realizados entre febrero del 2003 y mayo del 2005 en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González de la UANL.
Resultados: en 63% de los pacientes, la cantidad de células CD34+ recolectada fue significativamente mayor en el quinto día que en el cuarto (3.10 × 106 vs 2.9 × 106), ya que el volumen plasmático promedio procesado por aféresis fue menor en la primera ocasión que en la segunda (8,800 vs 14,080 mL).
Conclusión: una dosis de 8 μg/kg de peso del factor estimulante de colonias de granulocitos es efectiva para favorecer la obtención de células hematopoyéticas periféricas. Una aféresis al quinto día de iniciada la estimulación es suficiente para obtener la cantidad necesaria de células CD34+ que aseguren la recuperación hematológica del paciente trasplantado. Este procedimiento reduce los efectos colaterales del factor y de la aféresis, así como el costo final del trasplante
La leucemia linfocítica crónica no es la única causa de linfocitosis persistente
La linfocitosis absoluta alerta sobre la posibilidad de malignidad hematológica y requiere investigar su causa. En el presente estudio analizamos de forma retrospectiva los datos de la citometría de flujo de muestras de sangre periférica de pacientes a quienes se estudiaron de enero de 2004 a julio de 2008 por linfocitosis. Se estudiaron 52 casos con mediana de edad de 67 años, con rango de 31 a 90 años. Veintiocho pacientes eran del género masculino. Los diagnósticos encontrados fueron: leucemia linfocítica crónica en 41casos, linfoma del manto en 6, y en un caso linfoma esplénico de la zona marginal, linfoma de la zona marginal, leucemia de células peludas, linfoma folicular y linfoma difuso de células grandes. La citometría de flujo se ha convertido en un instrumento muy importante para determinar el diagnóstico preciso y, de esta forma, elegir el tratamiento más adecuado.
Abstract: Absolute lymphocytosis raises the possibility of hematological malignancy and generally warrants further investigation. In this study to better correlate clinical variables with the frequency of neoplastic lymphoid process, we retrospectively reviewed flow cytometry analysis from peripheral blood specimens on 52 patients that had been deemed suspicious for a lymphoproliferative process after peripheral smear review. Of 52 total cases, 28 were male, the median age was 67 years and the range was 31-90 years. We found that 41 patients had chronic lymphocytic leukemia, 6 mantle cell lymphoma and only one case of hairy cell leukemia, marginal zone B cell lymphoma, splenic marginal zone B cell lymphoma, follicular lymphoma and diffuse large B cell lymphoma. Advances in flow cytometry analysis have dramatically improved the ability to detect aberrant lymphocyte populations in peripheral blood samples and help to a better selection of the treatment options
Eltrombopag, low‐dose rituximab, and dexamethasone combination as frontline treatment of newly diagnosed immune thrombocytopaenia
Frecuencia de sobrecarga de hierro en pacientes con enfermedades hematológicas
La terapia transfusional es un recurso
terapéutico para pacientes que sufren
anemia, y cuyos mecanismos para
compensarla están limitados por la
enfermedad o su tratamiento.3
Con
cada concentrado eritrocitario (CE)
se aportan 200 mg de hierro heme,
lo cual resulta en su acumulación
progresiva debido a que no existe un
sistema de eliminación del met
High frequency of primary refractory disease and low progression-free survival rate of Hodgkin's lymphoma: a decade of experience in a Latin American center
Background: Reports dealing with clinical outcomes of classical Hodgkin’s lymphoma in lowto middle-income countries are scarce and response to therapy is poorly documented. This report describes the characteristics and clinical outcomes of patients with classical Hodgkin’s lymphoma from a single institution in Latin America. Method: A retrospective study was conducted over ten years of patients with classical Hodgkin’s lymphoma treated at a referral center. Progression-free and overall survival rates were estimated by Kaplan–Meier analysis. The univariate Cox regression model was used
to estimate associations between important variables and clinical outcomes. Main results: One hundred and twenty-eight patients were analyzed. The mean age was 28.5
years. The five-year progression-free and overall survival were 37.3% and 78.9%, respectively. Of the whole group, 55 (43%) were primary refractory cases. Only 39/83 (47%) patients with advanced disease vs. 34/45 (75.6%) in early stages (p-value = 0.002) achieved complete remission. Those with advanced disease had a five-year overall survival of 68.7% vs. 91.8% for early disease (p-value = 0.132). Thirty-one patients relapsed (24.2%) and 20 (64.5%) received a transplant. The hazard ratio for progression with bone marrow infiltration was 2.628 (pvalue = 0.037). For death, an International Prognostic Score ≥4 had a hazard ratio of 3.355 (p-value = 0.050) in univariate analysis. Two-thirds of classical Hodgkin’s lymphoma patients diagnosed at advanced stages had a low progression-free survival but an overall survival
similar to high-income countries