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Metotrexato en artritis idiopática juvenil: efectos adversos y factores asociados
Introducción: El metotrexato (MTX) es el fármaco sistémico más utilizado en el tratamiento
de pacientes con artritis idiopática juvenil. Su efectividad viene limitada por el desarrollo de
efectos adversos (EA).
Pacientes y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de la frecuencia y tipo de
EA asociados a MTX en pacientes con artritis idiopática juvenil seguidos en un hospital terciario
en el periodo 2008-2016.
Resultados: Se estudió a 107 pacientes, 71/107 mujeres (66,3%) con edad al diagnóstico de 6,4
anos ˜ (RIC 3,1-12,4) durante una mediana de seguimiento de 45,7 meses (RIC 28,8-92,4). El 44,9%
(48 pacientes) tenía oligoartritis y el 24,3% (n = 26) poliartritis factor-reumatoide negativo. El
48,6% (52/107) desarrolló EA, siendo los más frecuentes los síntomas gastrointestinales y los
trastornos conductuales (35,6% cada uno). La edad mayor de 6 anos ˜ al inicio del tratamiento
aumentaba el riesgo de desarrollar EA, tanto en el estudio univariable (OR=3,5; IC95% 1,5-7,3)
como en el multivariable (aumento del riesgo del 12% por ano). ˜ La dosis, vía de administración
o forma clínica no presentaban relación con el desarrollo de EA. Veinte ninos ˜ precisaron cambio
de dosis o vía de administración, resolviéndose el EA en 11 (55%). MTX se suspendió en 37/107
pacientes (34,6%) por EA, principalmente por hipertransaminasemia (n = 14; 37,8%), síntomas
gastrointestinales (n = 9; 24,3%) y trastornos conductuales (n = 6; 16,3%). Conclusiones: MTX es el tratamiento de elección de ninos ˜ con artritis idiopática juvenil pero
produce EA en prácticamente el 50% de los pacientes. Aunque estos EA no son graves, obligan
a interrumpir el tratamiento en el 35%.Introduction: Methotrexate (MTX) is the drug of choice for juvenile idiopathic arthritis. Its
clinical efficacy is limited due to the development of adverse effects (AEs).
Patients and methods: A retrospective observational study was conducted on the AEs associated with MTX therapy in children diagnosed with juvenile idiopathic arthritis followed-up in a
tertiary hospital between 2008 and 2016.
Results: The study included a total of 107 patients, of whom 71 (66.3%) were girls (66.3%). The
median age at diagnosis was 6.4 years (IQR 3.1-12.4), with a median follow-up of 45.7 months
(IQR 28.8-92.4). There were 48 patients (44.9%) with oligoarthritis, and 26 children (24.3%)
with rheumatoid-factor negative polyarthritis. Of these, 52/107 (48.6%) developed AEs, with
the most frequent being gastrointestinal symptoms (35.6%) and behavioural problems (35.6%).
An age older than 6 years at the beginning of therapy increased the risk of developing AEs, both
in the univariate (OR=3.5; 95% CI: 1.5-7.3) and multivariate (12% increase per year) analyses.
The doses used, administration route, or International League of Associations for Rheumatology
(ILAR) classification, were not associated with the development of AEs. Twenty children required
a dosage or route of administration modification, which resolved the AE in 11 (55%) cases. MTX
was interrupted due to the development of AEs in 37/107 patients (34.6%), mainly due to
increased plasma transaminases (n = 14, 37.8%), gastrointestinal symptoms (n = 9, 24.3%) and
behavioural problems (n = 6, 16.3%).
Conclusions: MTX is the therapy of choice for patients with juvenile idiopathic arthritis, but
50% of the children develop some form of AE. Although the AEs are not severe, they lead to
interruption of therapy in 35% of the children
Metotrexato en artritis idiopática juvenil: efectos adversos y factores asociados
Introducción: El metotrexato (MTX) es el fármaco sistémico más utilizado en el tratamiento
de pacientes con artritis idiopática juvenil. Su efectividad viene limitada por el desarrollo de
efectos adversos (EA).
Pacientes y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de la frecuencia y tipo de
EA asociados a MTX en pacientes con artritis idiopática juvenil seguidos en un hospital terciario
en el periodo 2008-2016.
Resultados: Se estudió a 107 pacientes, 71/107 mujeres (66,3%) con edad al diagnóstico de 6,4
anos ˜ (RIC 3,1-12,4) durante una mediana de seguimiento de 45,7 meses (RIC 28,8-92,4). El 44,9%
(48 pacientes) tenía oligoartritis y el 24,3% (n = 26) poliartritis factor-reumatoide negativo. El
48,6% (52/107) desarrolló EA, siendo los más frecuentes los síntomas gastrointestinales y los
trastornos conductuales (35,6% cada uno). La edad mayor de 6 anos ˜ al inicio del tratamiento
aumentaba el riesgo de desarrollar EA, tanto en el estudio univariable (OR=3,5; IC95% 1,5-7,3)
como en el multivariable (aumento del riesgo del 12% por ano). ˜ La dosis, vía de administración
o forma clínica no presentaban relación con el desarrollo de EA. Veinte ninos ˜ precisaron cambio
de dosis o vía de administración, resolviéndose el EA en 11 (55%). MTX se suspendió en 37/107
pacientes (34,6%) por EA, principalmente por hipertransaminasemia (n = 14; 37,8%), síntomas
gastrointestinales (n = 9; 24,3%) y trastornos conductuales (n = 6; 16,3%). Conclusiones: MTX es el tratamiento de elección de ninos ˜ con artritis idiopática juvenil pero
produce EA en prácticamente el 50% de los pacientes. Aunque estos EA no son graves, obligan
a interrumpir el tratamiento en el 35%.Introduction: Methotrexate (MTX) is the drug of choice for juvenile idiopathic arthritis. Its
clinical efficacy is limited due to the development of adverse effects (AEs).
Patients and methods: A retrospective observational study was conducted on the AEs associated with MTX therapy in children diagnosed with juvenile idiopathic arthritis followed-up in a
tertiary hospital between 2008 and 2016.
Results: The study included a total of 107 patients, of whom 71 (66.3%) were girls (66.3%). The
median age at diagnosis was 6.4 years (IQR 3.1-12.4), with a median follow-up of 45.7 months
(IQR 28.8-92.4). There were 48 patients (44.9%) with oligoarthritis, and 26 children (24.3%)
with rheumatoid-factor negative polyarthritis. Of these, 52/107 (48.6%) developed AEs, with
the most frequent being gastrointestinal symptoms (35.6%) and behavioural problems (35.6%).
An age older than 6 years at the beginning of therapy increased the risk of developing AEs, both
in the univariate (OR=3.5; 95% CI: 1.5-7.3) and multivariate (12% increase per year) analyses.
The doses used, administration route, or International League of Associations for Rheumatology
(ILAR) classification, were not associated with the development of AEs. Twenty children required
a dosage or route of administration modification, which resolved the AE in 11 (55%) cases. MTX
was interrupted due to the development of AEs in 37/107 patients (34.6%), mainly due to
increased plasma transaminases (n = 14, 37.8%), gastrointestinal symptoms (n = 9, 24.3%) and
behavioural problems (n = 6, 16.3%).
Conclusions: MTX is the therapy of choice for patients with juvenile idiopathic arthritis, but
50% of the children develop some form of AE. Although the AEs are not severe, they lead to
interruption of therapy in 35% of the children