Cytologically diagnosed fungal keratitis: Clinical features and treatment results

Amaç: Fungal keratitlerin klinik ve laboratuar bulgularını, tedavi sonuçlarını bildirmek Yöntem: Ekim 2004- Ekim 2007 yılları arasında mantar keratiti tanısı alan ve tedavi edilen 20 hastanın demografik özellikleri, klinik ve laboratuar bulguları değerlendirildi. Korneal kültür ve korneal lezyonun kenar ve zemininden kazıma yöntemi ile sitolojik örnek alındı. Tüm hastalara tedavi olarak; topikal amfoterisin B, natamisin ve oral ketokonazol başlandı. Sonuçlar: Hastaların 11 tanesinde travma öyküsü mevcuttu. Sitolojik incelemede olguların hepsinde mantar hifleri görüldü. Kültür sonuçlarında iki hastada kültürde üreme saptandı. Bunlardan biri Fusarium diğeri Aspergillus idi. Hastalara antifungal tedavi ortalama 8,7 ± 4,53 (3-20) hafta verildi. Olguların üçüne kornea lezyonlarında ciddi incelme olduğu için amniyotik zar nakli uygulandı. Görmeyi etkileyen lökomu olan bir hastaya penetran keratoplasti yapıldı. On hastada tedavi sonrasında görme keskinliğinde artış oldu. Tartışma: Fungal keratitler genellikle organik maddeler ile travma sonrasında, tedaviye dirençli kornea ülseri ile karakterizedir. Erken dönemde konulan tanı ile tedavide başarı sağlanabilmektedir. Klinik şüphe oldukça önemlidir. Kornea kazıntı örneklerinin sitolojik incelemesi, kültür sonuçlarından önce tanı konulmasında yardımcı olabilir.Purpose: To report the clinical and laboratory findings and treatment results of fungal keratitis. Methods: Patient demographics, clinical and laboratory findings and treatment outcomes of 20 cases of fungal keratitis who were diagnosed and treated from October 2004 through October 2007, were reviewed. Corneal scrapings and cultures were taken from ulcer beds and edges for microscopic evaluation. All of the patients were treated with topical amphotericine B, natamycine and systemic ketoconazole. Results: Eleven of patients had trauma history. All of corneal scrapings revealed fungal hyphae. Fungal growth occurred in the cultures of two patients: Aspergillus sp and Fusarium sp. The mean duration of antifungal treatment was 8,7 ± 4,53 (3-20) weeks. Amniotic membrane transplantation was performed for three of 20 patients because of severe corneal thinning. One patient required penetrating keratoplasty for sight-threatening leukoma. The visual acuity was increased for 10 of 20 patients. Conclusions: Fungal keratitis are treatment-resistant corneal ulcerations occurred especially after trauma with organic materials. Treatment success is achieved through early diagnosis and proper treatment. Clinical suspicion is essential. Microscopic evaluation of corneal scrapings can be helpful in guiding the diagnosis before culture results