Práticas de promoção da saúde no contexto da atenção primária

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016.Trata-se de uma pesquisa exploratório descritiva, de abordagem qualitativa, com o objetivo de conhecer as práticas de promoção da saúde realizadas pelos profissionais da Atenção Primária do município de Florianópolis/SC, relacionando-as com os determinantes sociais da saúde. A coleta de dados da pesquisa ocorreu através de entrevistas semiestruturada no segundo semestre de 2015, em cinco unidades de saúde, com 25 profissionais atuantes na Atenção Primária. A coleta de dados iniciou a partir da entrada de campo nas Unidades de Saúde, com data e hora marcadas com os participantes. Para a análise dos dados, valeu-se da análise de conteúdo, mais propriamente da proposta operativa de Minayo. Relacionaram-se as categorias que emergiram, as quais, em seguida, foram discutidas à luz da fundamentação teórica sobre promoção da saúde e determinantes sociais da saúde. Descreveram-se e discutiram-se os resultados por meio de quatro manuscritos: Práticas de promoção da saúde na Atenção Primária: alcances e limites; Práticas de promoção da saúde desenvolvidas pelas equipes multiprofissionais da Atenção Primária; A atuação dos profissionais da Atenção Primária sobre a promoção da saúde: dialogando com os determinantes sociais da saúde; A atuação dos coordenadores das unidades de Atenção Primária acerca das práticas de promoção da saúde. As análises indicaram como facilidades para a realização das práticas de promoção da saúde, o adequado processo de trabalho das equipes de saúde no município e o apoio do Núcleo de Apoio a Saúde da Família, o qual propicia condições estruturais e de vínculo com a comunidade. Como principais dificuldades foi citada a demanda excessiva de usuários para consultas individuais e a falta de recursos humanos. Destaca-se a relevância da Promoção da Saúde na Atenção Primária como forma de cuidado e estímulo àautonomia do indivíduo e da comunidade, considerando os determinantes sociais da saúde. Nota-se que tanto a academia quanto os gestores estão investindo na formação profissional que inclui a promoção da saúde, porém os profissionais ainda se deparam com dificuldades em trabalhar sobre os determinantes sociais da saúde da população devido ao foco individualizado e setorizado do atendimento. Observa-se carência de métodos que auxiliem a avaliação e efetividade das práticas realizadas. Os profissionais já conseguem visualizar mudanças positivas na saúde da população. Evidenciou-se que as práticas de promoção da saúde realizadas na Atenção Primária são fundamentais para incrementar o estado de saúde positivo da população, principalmente quando é realizada a partir da determinação social da saúde da comunidade e os profissionais e coordenadores são atores fundamentais no processo de implementação destas ações na Atenção Primária à Saúde.Abstract : This is an exploratory-descriptive, qualitative approach in order to meet the health promotion practices, carried out by professionals of primary care in Florianópolis / SC, relating them to the social determinants of health. The collection of survey data during the second half of 2015 in five health units with 25 professionals working in primary care. Data collection began from the field entry in the health units, marked with date and time with the participants. We used an instrument of six questions related to the work on health promotion practices with professionals from Health Strategy teams of family and another questionnaire with five questions related to organization and financing of health promotion practices with professionals to carrying out semi-structured interviews. For data analysis, took advantage of content analysis, more specifically the operative proposal of Minayo. Categories have been described that have emerged, which then were discussed in light of the theoretical framework of health promotion and social determinants of health. They have been described and discussed the results through four manuscripts: Health Promotion Practices in Primary Care: scope and limits; Health promotion practices developed by multidisciplinary teams of Primary; The role of professionals in primary care on health promotion: a dialogue with the social determinants of health; The role of the coordinators of primary care units about health promotion practices. Analyses indicated as facilities for carrying out health promotion practices, the appropriate work process of health teams in the city and the support of the Center for Support to Health, which provides structural and bond conditions with the community. Main difficulties was cited excessive demand of users for individual consultations and the lack of human resources. It highlights the importance of health promotion in primary care as a way to careand encouraging the autonomy of the individual and the community considering the social determinants of health. Note that both the academy as managers are investing in vocational training including health promotion, but professionals still face difficulties in working on social determinants of population health due to the individualized focus and sectored of care. Observed lack of methods to assist the evaluation and effectiveness of the activities undertaken. Professionals can already see positive changes in population health. It was evident that health promotion practices carried out in primary care are essential to increase positive health status of the population, especially when it is performed from the community health social determination and professionals and engineers are vital to the process implementation of these actions in Primary Health Care

Estudo comparativo de práticas de promoção da saúde na atenção primária em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil e Toronto, Ontário, Canadá

Resumo: Compreender as experiências de organização dos sistemas públicos de saúde universais em relação à promoção da saúde em unidades de atenção primária de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, e Toronto, Ontário, Canadá. Pesquisa exploratória descritiva de abordagem qualitativa realizada em unidades da atenção primária. Para a coleta de dados foram utilizadas entrevistas semiestruturadas com questões sobre as práticas de promoção, com 25 profissionais em Florianópolis, e 10, em Toronto. Os dados foram discutidos por meio de análise temática, identificando as práticas, dificuldades e facilidades da promoção da saúde. Nessas cidades, 60% dos profissionais e gestores não receberam conhecimento específico de promoção na sua formação. No que tange às habilidades promotoras de saúde, em Toronto identificou-se que os sujeitos reconhecem a autonomia e os determinantes sociais, já em Florianópolis as relacionam com a educação em saúde e participação popular. Em ambas as cidades, as práticas de promoção são direcionadas para atividades individuais e coletivas. A motivação para atuar provém da interdisciplinaridade e das demandas oriundas da população. Destaca-se a relevância da promoção, como forma de cuidado e estímulo à autonomia do indivíduo e da comunidade, considerando os determinantes sociais. Essas práticas alcançam a saúde integral da comunidade, porém, observam-se limites das equipes que ainda realizam atividades voltadas para a doença. Os recursos são escassos, necessitando de ações intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida. A atenção à saúde está voltada para o modelo hegemônico, carecendo avançar para a concepção positiva da saúde e determinantes sociais

REFLEXÕES SOBRE O ITINERÁRIO DE PESQUISA DE PAULO FREIRE: CONTRIBUIÇÕES PARA A SAÚDE

Objetivo: reflexionar sobre el itinerario de investigación de Paulo Freire como referencial teórico-metodológico desarrollado en el interior de los Círculos de Cultura y sus contribuciones a la salud. Método: el texto fue construido con soporte de la praxis freireana, buscando reflexionar sobre su método de trabajo, que ocurre en tres fases dialécticas e interdisciplinares: investigación temática; codificación y descodificación; y desvelamiento crítico. El itinerario de investigación valora las fuentes culturales e históricas de los participantes, que pueden ser desveladas en los Círculos de Cultura. Resultados: este referencial está fundamentado en una pedagogía crítico-social, que tiene un compromiso ético de emancipación y liberación de la sociedad para promover calidad de vida. Para que esto ocurra hay dos elementos que son fundamentales en su filosofía: la concientización y el diálogo. Estos reflejan un verdadero ejercicio de transdisciplinariedad, especialmente en el área de la salud, que tiene sus prácticas orientadas al ser humano. Paulo Freire es un educador que se fundamenta en una visión político-humanista, cuyos principales conceptos son: diálogo, cultura, praxis, opresor/oprimido, emancipación y Círculo de Cultura. Conclusión: la praxis freireana refleja la realidad e interviene sobre ella, teorizándola no pedagógicamente, sino en su dimensión política. Se articula con la investigación cualitativa, buscando el desvelamiento de la realidad social