Avaliação clínica da mortalidade precoce após fratura de quadril no idoso: estudo prospectivo / Clinical evaluation of early mortality following hip fracture in the elderly: a prospective study

Para avaliar a mortalidade precoce de idosos que apresentaram fraturas do quadril tratadas cirurgicamente neste hospital, no período de 11 de dezembro de 2020 a 30 de abril de 2021, foram realizados interrogatórios em busca de fatores que poderiam estar relacionados a esse desfecho, como sexo, idade, tipo de fratura, cirurgia realizada, comorbidades, tempo de internação até a cirurgia, tempo de internação total e complicações, incluindo óbito. Com uma amostra final de 74 (setenta e quatro) pacientes, 16 (dezesseis), 21,5%, evoluíram com morte nos primeiros 90 (noventa) dias. Este estudo demonstrou que elevados risco cirúrgico, tempo de internação hospitalar e tempo entre a data do trauma e o procedimento cirúrgico contribuíram para o aumento da morbimortalidade nesses pacientes. Além disso, a maioria desses pacientes eram mulheres e receberam transfusão sanguínea. Assim, é importante reduzir o tempo total de hospitalização e evitar transfusão sanguínea em pacientes sem sintomas de anemia ou com níveis de Hb ≥ de 8 g/dl.

Artrodese tibiotalocalcaneana com haste intramedular retrógrada: avaliação clínica e funcional de 29 pacientes

Objetivo: avaliar clínica e funcionalmente o pós-operatório de pacientes submetidos à artrodese tibiotalocalcaneana para o tratamento das artropatias traumáticas e neurológicas do tornozelo. Métodos: estudo retrospectivo de 29 pacientes submetidos à artrodese do tornozelo com haste intramedular retrógrada. Todos os pacientes foram avaliados em relação ao tempo de consolidação, escores Aofas e EVA e grau de satisfação, além de complicações do ato cirúrgico. O tempo de seguimento médio foi de 36 meses (variação de 6-60). Resultados: a taxa de união foi de 82% e o tempo médio de consolidação foi de 16 semanas (10-24). O critério Aofas melhorou no pós-operatório em 65,5% (média de 57,7 nos casos neurológicos e de 75,7 nos pós-traumáticos) e a EVA melhorou 94,1% (média de 2,3 nos casos neurológicos e de 4,2 nos pós-traumáticos) e 86% dos pacientes mostraram-se satisfeitos com o procedimento feito. As complicações ocorreram em 11 pacientes (38%), entre elas pseudartrose (17,24%), infecção (17,24%), falha do material (13,8%) e fratura (13,8%). Conclusão: a artrodese tibiotalocalcaneana com haste intramedular retrógrada mostrou ser uma boa opção para o salvamento da articulação do tornozelo, com melhoria dos critérios clínicos e funcionais (Aofas = 65,5% e EVA = 94,1%)

Tibiotalocalcaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nailing: 29 patients’ clinical and functional evaluation

AbstractObjectiveTo evaluate clinically and functionally the pos-operative results of patients submitted to tibiotalocalcaneal arthrodesis for the treatment of traumatic arthropathy and neuropathy.MethodsRetrospective study of 29 patients undergoing ankle arthrodesis with intramedullary retrograde nail. All patients were evaluated for fusion time, AOFAS and VAS scores, satisfaction, and complications of surgery. The mean follow-up was 36 months (range 6–60 months).ResultsThe union rate was 82%, and the consolidation occurred on average at 16 weeks (10–24 weeks). The pos-operative AOFAS score improved in 65.5% (average of 57.7 on neurological cases and 75.7 on cases pos-traumatic) and VAS score improved 94.1% (average of 2.3 on neurological cases and 4,2 on post-traumatic cases), and 86% of patients were satisfied with the procedure performed. Complications occurred in 11 patients (38%), including pseudoarthrosis (17.24%), infection (17.24%), material failure (13.8%) and fracture (13.8%).ConclusionTibiotalocalcaneal arthrodesis with retrograde intramedullary nail proved to be a good option for saving the ankle joint, with improvement of clinical and functional scores (AOFAS=65.5% and VAS=94.1%)