Screening for intimate partner violence during pregnancy: a test accuracy study

The study was funded by the Ministry of the Economy and Competitiveness of Spain (National Project IthornDthornI: FEM201679049-R). The funder had no part at any stage in analysis or in writing of this manuscript.Background Intimate partner violence (IPV) against women is a serious health problem that affects pregnancy more frequently than other obstetric complications usually evaluated in antenatal visits. We aimed to estimate the accuracy of the Women Abuse Screening Tool-Short (WAST-Short) and the Abuse Assessment Screen (AAS) for the detection of IPV during and before pregnancy. Methods Consecutive eligible mothers in 21 public primary health antenatal care centres in Andalusia (Spain) who received antenatal care and gave birth during January 2017-March 2019, had IPV data gathered by trained midwives in the first and third pregnancy trimesters. The index tests were WAST-Short (score range 0-2; cut-off 2) and AAS (score range 0-1; cut-off 1). The reference standard was World Health Organization (WHO) IPV questionnaire. Area under receiver operating characteristics curve (AUC), sensitivity and specificity with 95% confidence intervals (CI) were estimated for test performance to capture IPV during and before pregnancy, and compared using paired samples analysis. Results According to the reference standard, 9.5% (47/495) and 19.4% (111/571) women suffered IPV during and before pregnancy, respectively. For capturing IPV during pregnancy in the third trimester, the WAST-Short (AUC 0.73, 95% CI 0.63, 0.81), performed better than AAS (AUC 0.57, 95% CI 0.47, 0.66, P = 0.0001). For capturing IPV before pregnancy in the first trimester, there was no significant difference between the WAST-Short (AUC 0.69, 95% CI 0.62, 0.74) and the AAS (AUC 0.69, 95% CI 0.62, 0.74, P = 0.99). Conclusions The WAST-Short could be useful to screen IPV during pregnancy in antenatal visits.Ministry of the Economy and Competitiveness of Spain IthornDthornI: FEM201679049-

Propensity score analysis of psychological intimate partner violence and preterm birth

This study was funded by the Ministry of the Economy and Competitiveness of Spain (National Project I + D + I: FEM2016-79049-R).Psychological intimate partner violence (IPV), a global public health problem, affects mothers during pregnancy. We evaluated its relationship with preterm birth. We established a cohort of 779 consecutive mothers receiving antenatal care and giving birth in 15 public hospitals in Spain. Trained midwives collected IPV data using the Index of Spouse Abuse validated in the Spanish language. Preterm was defined as birth before 37 completed weeks of gestation. Gestational age was estimated by early ultrasound. With multivariate logistic regression we estimated the relative association of IPV with preterm birth as adjusted odds ratios (AOR), with 95% confidence intervals (CI). In propensity score analysis, using weighting by inverse probability of exposure to IPV, the whole sample was used for estimating the absolute difference in probability of preterm amongst offspring born to mothers with and without IPV. Socio-demographic and other pregnancy characteristics served as covariates in both analyses. Preterm occurred in 57 (7.3%) pregnancies. Psychological IPV, experienced by 151 (21%) mothers, was associated with preterm birth (11.9% vs 6.5%; AOR = 2.4; 95% CI = 1.1–5.0; p = 0.01). The absolute preterm difference in psychological IPV compared to normal was 0.08 (95% CI = 0.01–0.16; p = 0.04). The probability of preterm birth was 8% higher on average in women with psychological IPV during pregnancy. As our analysis controlled for selection bias, our findings give credence to a causal inference. Screening and management for psychological IPV during pregnancy is an important step in antenatal care to prevent preterm birth.Ministry of the Economy and Competitiveness of Spain FEM2016-79049-

Modificación de la composición de ácidos grasos de cadena larga en los fosfolípidos del plasma materno - fetal tras la suplementación dietética durante el embarazo

Introducción: La suplementación nutricional con DHA. 5-MTHF, DHA+5-MTHF durante la segunda mitad del embarazo produce efectos bioquímicos en las madres y sus recién nacidos. Material y métodos: A 153 mujeres sanas embarazadas, 18-40 años, en SG 201, se les asignó de forma aleatoria, doble ciego, cuatro suplementos (DHA:0.5 g/día; 5-MTHF:0.4 mg/día; ambos o placebo). Estudiándose los AGPI-CL ligados a los fosfolípidos del plasma. Resultados: El suplementado con DHA mostró las concentraciones más altas de DHA y bajos índices de n6/n-3 y AA/DHA, en la SG:30 y en el parto. Las madres suplementadas con DHA mostraron un incremento de DHA entre las SG 20-30, manteniéndose elevadas hasta el parto. Hubo correlaciones significativas madre-recién nacido (DHA: r:0.30, p=0.0028; AA/DHA: r:-0.43, p<0.00001). Discusión: Se incrementa el DHA de los fosfolípidos del plasma en la madre y su hijo, sin modificarse los niveles de AA. Los índices n-6/n-3 y AA/DHA fueron más bajos en los grupos suplementados con DHA.Introduction: The nutritional supplementation with DHA. 5-MTHF, DHA +5- MTHF during the second half of pregnancy produces biochemical effects in mothers and their newborns. Material and methods: 153 healthy pregnant women, 18-40 years, WP 201 assigned at random, double blind, four supplements (DHA: 0.5 g / day, 5-MTHF: 0.4 mg / day; both or placebo). LC-PUFA studied associated with plasma phospholipids Results: Supplementation with DHA showed the highest concentrations of DHA and low n-6/n-3 and AA / DHA, in SG 30 and delivery. Mothers supplemented with DHA showed an increase in DHA between GS 20- 30, remain high until delivery. There were significant correlations mother-newborn (DHA: r = 0.30, p = 0.0028; AA / DHA: r = -0.43, p <0.00001). Discussion: Increases of DHA in plasma phospholipids of mother and child, without modifying the levels of AA. Indexes n-6/n-3 and AA / DHA were lower in groups supplemented with DHA.Financiado por: 5º Programa Marco de la Unión Europea (Proyecto Europeo NUHEAL, BIOMED QCKL1 - CT - 1999 - 00888

Spanish registry of Covid-19 screening in asymptomatic pregnants

Fundamentos: El registro español de Covid-19 en embarazadas españolas, integrado por 100 centros, sur- ge en respuesta a la necesidad de conocer la morbilidad que la Covid-19 genera en las gestantes y sus recién na- cidos, de conocer la incidencia real de la enfermedad en este grupo poblacional y de establecer y monitorizar el paquete de medidas para mejorar su atención. El objetivo de este estudio fue la creación de un registro de gestantes con infección por Covid-19 con la finalidad de estable- cer y monitorizar las intervenciones y medidas necesarias para mejorar la atención de estas pacientes durante el in- greso hospitalario. Métodos: Para la elaboración del registro, el inves- tigador principal de cada centro recogió con carácter se- manal/quincenal el número de gestantes totales cribadas, así como el total de positivas y negativas, remitiendo a los investigadores responsables estos datos de manera que se pudiera disponer a tiempo real del porcentaje de po- blación gestante asintomática infectada y de la evolución por semanas en los centros de cada provincia participante. Los datos fueron analizados mediante el Test de regresión lineal y test de Mantel. Resultados: A día 31 de mayo de 2020, se reali- zaron en estos hospitales 16.308 test de cribado, en los cuales 338 gestantes resultaron positivas, lo que se tra- duce en que un 2,07% (Intervalo de Confianza del 95%: 1,86-2,30) de las gestantes asintomáticas que atendimos en nuestros centros eran portadoras del virus y podían de- sarrollar la enfermedad en días posteriores. Conclusiones: El registro epidemiológico español permite conocer la incidencia de infección en gestantes atendidas en los paritorios españoles, así como la evolución semanal y/o quincenal de la misma, observándose un des- censo significativo de la proporción de gestantes positivas sobre el total de cribadas a lo largo de este periodo, con una media del 6,5% a principios de abril de 2020 hasta una media del 0,93% de positivas a finales de mayo de 2020.Background: The Spanish registry of Covid-19 in Spanish pregnant women, made up of 100 centers, is crea- ted in response to the need to know the morbidity that Covid-19 generates in pregnant women and their new- borns, to know the real incidence of the disease in this population group and to establish and monitor the packa- ge of measures to improve their care. The aim of this pa- per was the creation of a registry of pregnant women with Covid-19 infection in order to establish the interventions and measures necessary to improve the care of these patients during hospital admission. Methods: To prepare the registry, the main researcher of each center collected weekly / biweekly the number of total pregnant women screened, as well as the total number of positive and negative, sending these data to the responsible researchers so that it could be available in real time of the percentage of infected asymptomatic pregnant population and the evolution by weeks in the centers of each participating province. The data were analyzed using the linear regression test and the Mantel test. Results: As of May 31st 2020, 16,308 screening tests were carried out in these hospitals, in which 338 pregnant women were positive, which translates into 2.07% (95% Confidence Interval: 1.86-2.30) of the asymptomatic pregnant women we attended in our centers were carriers of the virus and could develop the disease in subsequent days. Conclusions: The Spanish epidemiological registry allows us to know the incidence of infection in pregnant women attended in the Spanish delivery centers, as well as the weekly and / or fortnightly evolution of the same, observing a significant decrease in the proportion of positive pregnant women over the total of screenings throughout this period, with an average of 6.5% in early April 2020 to an average of 0.93% positive in late May 2020.Instituto de Salud Carlos III / FEDER: COV20/00020 - Convocatoria “SARS-COV-2 y la enfermedad Covid-19

Spanish registry of Covid-19 screening in asymptomatic pregnants

Objective: The Spanish registry of Covid-19 in Spanish pregnant women, made up of 100 centers, is created in response to the need to know the morbidity that Covid-19 generates in pregnant women and their newborns, to know the real incidence of the disease in this population group and to establish and monitor the package of measures to improve their care. The aim of this paper was the creation of a registry of pregnant women with Covid-19 infection in order to establish the interventions and measures necessary to improve the care of these patients during hospital admission. Methods: To prepare the registry, the main researcher of each center collected weekly / biweekly the number of total pregnant women screened, as well as the total number of positive and negative, sending these data to the responsible researchers so that it could be available in real time of the percentage of infected asymptomatic pregnant population and the evolution by weeks in the centers of each participating province. The data were analyzed using the linear regression test and the Mantel test. Results: As of May 31stsup> 2020, 16,308 screening tests were carried out in these hospitals, in which 338 pregnant women were positive, which translates into 2.07% (95% Confidence Interval: 1.86-2.30) of the asymptomatic pregnant women we attended in our centers were carriers of the virus and could develop the disease in subsequent days. Conclusions: The Spanish epidemiological registry allows us to know the incidence of infection in pregnant women attended in the Spanish delivery centers, as well as the weekly and / or fortnightly evolution of the same, observing a significant decrease in the proportion of positive pregnant women over the total of screenings throughout this period, with an average of 6.5% in early April 2020 to an average of 0.93% positive in late May 2020.COV20/00020 - Convocatoria "SARS-CoV-2 y la enfermedad Covid-19", financiado por el Instituto de Salud Carlos III y cofinanciado con fondos FEDER.YesObjetivo: El registro español de Covid-19 en embarazadas españolas, integrado por 100 centros, surge en respuesta a la necesidad de conocer la morbilidad que la Covid-19 genera en las gestantes y sus recién nacidos, de conocer la incidencia real de la enfermedad en este grupo poblacional y de establecer y monitorizar el paquete de medidas para mejorar su atención. El objetivo de este estudio fue la creación de un registro de gestantes con infección por Covid-19 con la finalidad de establecer y monitorizar las intervenciones y medidas necesarias para mejorar la atención de estas pacientes durante el ingreso hospitalario. Metodos: Para la elaboración del registro, el investigador principal de cada centro recogió con carácter semanal/quincenal el número de gestantes totales cribadas, así como el total de positivas y negativas, remitiendo a los investigadores responsables estos datos de manera que se pudiera disponer a tiempo real del porcentaje de población gestante asintomática infectada y de la evolución por semanas en los centros de cada provincia participante. Los datos fueron analizados mediante el Test de regresión lineal y test de Mantel. Resultados: A día 31 de mayo de 2020, se realizaron en estos hospitales 16.308 test de cribado, en los cuales 338 gestantes resultaron positivas, lo que se traduce en que un 2,07% (Intervalo de Confianza del 95%: 1,86-2,30) de las gestantes asintomáticas que atendimos en nuestros centros eran portadoras del virus y podían desarrollar la enfermedad en días posteriores. Conclusiones: El registro epidemiológico español permite conocer la incidencia de infección en gestantes atendidas en los paritorios españoles, así como la evolución semanal y/o quincenal de la misma, observándose un descenso significativo de la proporción de gestantes positivas sobre el total de cribadas a lo largo de este periodo, con una media del 6,5% a principios de abril de 2020 hasta una media del 0,93% de positivas a finales de mayo de 2020

Embarazo, parto y puerperio : proceso asistencial integrado. 3ª ed

Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales / Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados). Revisión externa: Servicio Andaluz de Salud (SAS); Plan Andaluz de Diabetes; Sociedades Científicas: ASANEC, ASENHOA, SAGO, SAMFYC, SEMG-Andalucía, SEMERGEM-AndalucíaYesEn el año 2002 se publicó el primer PAI Embarazo, Parto y Puerperio en el que se consolidó el modelo de atención compartida, teniendo en cuenta las expectativas de todos los integrantes del PAI, tanto gestantes como profesionales. Posteriormente en el año 2005, se publicó la 2ª edición y ahora, nuevamente, hemos vuelto a someterlo a una actualización. Aunque se han producido grandes avances todavía existe cierto intervencionismo en el parto, unas veces por utilización de intervenciones validadas científicamente, pero no siempre bien indicadas y otras por el mantenimiento de actuaciones carentes de evidencia o incluso no recomendadas. Además, durante estos años, se han venido desarrollando estrategias de mejora en este ámbito que era necesario incorporar. Así en 2006 se inicia el Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía, haciendo compatible el uso de la tecnología, que garantiza la seguridad de la madre y del bebé, con la participación activa de las mujeres y sus parejas a partir de las recomendaciones del Plan de Parto y Nacimiento, y de las buenas prácticas en la atención perinatal. Se introducen elementos de parentalidad positiva en las intervenciones individuales a lo largo de todo el PAI así como en las sesiones grupales de la preparación al nacimiento y crianza y también con relación a la lactancia materna. Igualmente, se han consolidado otras estrategias y derechos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) que había que integrar teniendo en cuenta la Guía de Diseño y Mejora continua en su 2ª edición