EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS PARA O LEVOSIMENDAN COMO FERRAMENTA FARMACOLÓGICA NA CARDIOPREVENÇÃO

Introdução: A doença isquêmica cardíaca representa importante causa de mortalidade, e seu tratamento envolve medicamentos que atuam no restabelecimento do fluxo coronário. Pacientes que sobrevivem à isquemia ainda podem manter alguma disfunção cardíaca. Este trabalho busca analisar por meio de uma revisão sistemática os efeitos cardioprotetores do levosimendan (LVZ), um sensibilizador de cálcio usado na insuficiência cardíaca. Metodologia: Foram utilizados artigos originais escritos na língua inglesa publicados nas bases de dados do PubMed, de acordo com as diretrizes preconizadas pelo PRISMA. Foram excluídos comentários, livros e revisões de literatura. Foram levantados 23 artigos, entre 2017 e 2022, selecionados 07 artigos ao final, após extensivas análises. Resultados: Os ensaios biológicos acerca do LVZ compreenderam modelos murinos, in vivo (n=04), ex vivo (n=04), com corações isolados e in vitro (n=04), com cardiomiócitos isolados. O LVZ mostrou importante cardioproteção, com melhora dos parâmetros ecocardiográficos, bioquímicos e histológicos quando comparados aos grupos controles, com mecanismos de cardioproteção sugerindo modulação da via PI3K/Akt/mTOR e de canais mitocondriais de potássio. O fármaco ainda mostrou reduzir a cardiotoxicidade induzida pela doxorrubicina e pela homocisteína. Conclusão: Os resultados mostram a necessidade de novos estudos para elucidação mais precisa dos mecanismos de ação, assim como a condução de ensaios clínicos que incluam variáveis concretas capazes de interferir na efetividade do levosimendan como medicamento cardiopreventivo

Novas evidências farmacológicas para o Metoprolol como ferramenta terapêutica em diferentes patologias cardiovasculares: uma revisão

Introdução: o metoprolol, um bloqueador dos receptores β1-adrenérgicos cardíacos, é um fármaco aprovado para o tratamento de angina, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmias e hipertensão. Baseado nisso, o presente estudo tem como objetivo trazer atualizações das evidências farmacológicas desse fármaco nas diversas doenças cardiovasculares. Metodologia: trata-se de uma revisão sistemática na qual foram selecionados artigos científicos publicados nas bases de dados do pubmed, entre os anos de 2021 e 2022. Utilizou-se os descritores: metoprolol or pharmacokinetic, pharmacodynamics, efficacy, adverse effect, combinados por meio do operador and. Foram encontrados 46 artigos, dos quais 17 preencheram os critérios de seleção e, portanto, estão incluídos neste estudo. Resultados: em relação ao uso clínico do metoprolol, esse se mostrou benéfico no tratamento de arritmias após ressecção de hepatocarcinoma, na melhora cardíaca em pacientes com marca-passo permanente, em indivíduos com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, além de terem sido citados no aumento da sobrevida em pacientes com dissecção de aorta tipo b. Quando combinado a outra droga, mostrou-se benéfico tanto na insuficiência cardíaca e na aterosclerose de carótida, quanto na obesidade hipotalâmica. No que se refere a evento adverso, pacientes em uso de metoprolol foram mais propensos a pesadelos do que aqueles expostos a outra droga antagonista beta-adrenérgica, como carvedilol ou labetalol. Além disso, quando comparado com outro fármaco, ele não obteve vantagem em relação ao esmolol para a realização de angiotomografia e foi menos eficaz na terapia anti-hipertensiva de homens com disfunção erétil. Por fim, no que se refere a novos métodos de detecção ou intervenção terapêutica do uso do metoprolol, um estudo obteve sucesso na descoberta de um nova forma de quantificar o metoprolol no plasma de ratos, enquanto outro estudo recente, abordou considerações relevantes na terapia personalizada do fármaco, baseado no polimorfismo genético da cyp2d6. Conclusão: a presente revisão sistemática corrobora atualizações do uso do metoprolol encontradas na literatura atual, contribuindo para a instituição de terapêutica personalizada ao paciente portador de doença cardiovascular