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Etude prospective sur l'utilité et valeur diagnostique du PET/CT au 18F-FDG pour le diagnostic d'infection sur cathéters veineux centraux permanents
Contexte
Lié au vieillissement et à la sédentarisation de la population, ainsi qu'à la chronicisation du cancer, l'emploi de cathéters veineux centraux permanents (CVCP) n'a cessé d'augmenter. La complication majeure de ces dispositifs, induisant de forts taux de morbi-mortalité, est l'infection. Actuellement, le diagnostic de ces infections reste surtout basé sur la clinique et les hémocultures. Lorsque le doute persiste, une ablation chirurgicale suivie de la mise en culture des prélèvements chirurgicaux et du cathéter permettent de poser le diagnostic. En clinique, après ces examens, nous constatons que seule la moitié des cathéters retirés étaient réellement infectés.
Alors que la tomographie par émission de positons fusionnée à la tomographie (PET/CT) a montré de bons résultats dans la détection des infections chroniques, la valeur diagnostique du PET/CT au fluorodeoxyglucose marqué au 18F (18F-FDG) pour les infections de CVCP n'a encore jamais été déterminée dans une étude prospective.
Objectifs
Au travers de cette étude prospective, ouverte et monocentrique, nous chercherons à connaître la valeur diagnostique du PET/CT au 18F-FDG dans la détection d'infections de CVCP et ainsi d'en déterminer son utilité.
Nous essaierons aussi de déterminer la différence de valeur diagnostique du PET/CT au 18F-FDG par rapport aux méthodes conventionnelles (paramètres cliniques et culture du liquide d'aspiration), afin de se déterminer sur l'éventuelle utilité diagnostique de celui-ci.
Méthodes
Cadre : Etude prospective d'au moins 20 patients, avec 2 groupes contrôles d'au moins 10 patients ayant chacun respectivement une faible et une forte probabilité d'infection, soit au moins 40 patients au total.
Population : patients adultes avec CVCP devant être retiré.
Cette étude prévoit un examen PET/CT au 18F-FDG effectué auprès de patients nécessitant une ablation de CVCP sur suspicion d'infection, sans confirmation possible par les moyens diagnostiques non chirurgicaux. Deux acquisitions seront réalisées 45 et 70 minutes après l'injection de 5,5MBq/Kg de 18F-FDG.
Le groupe contrôle à faible probabilité d'infection, sera formé de patients bénéficiant de l'ablation définitive d'un CVCP pour fin de traitement durant le laps de temps de l'étude, et ayant bénéficié au préalable d'un examen PET/CT pour raison X. Après avoir retiré chirurgicalement le CVCP, nous utiliserons la culture microbiologique des deux extrémités du CVCP comme étalon d'or (gold standard) de l'infection.
Le groupe contrôle à forte probabilité d'infection sera formé de patients nécessitant une ablation de CVCP sur infection de CVCP confirmée par les moyens diagnostiques non chirurgicaux (culture positive du liquide de l'aspiration). Lors de l'examen PET/CT, ces patients auront aussi deux acquisitions réalisées 45 et 70 minutes après l'injection de 5,5MBq/Kg de 18F-FDG.
Les résultats de ces examens seront évalués par deux spécialistes en médecine nucléaire qui détermineront le niveau de suspicion de l'infection sur une échelle de Likert allant de I à V, sur la base du nombre de foyers, de la localisation du foyer, de l'intensité de la captation de 18F-FDG au voisinage du cathéter et du rapport tissu/arrière-plan. Par la suite, nous retirerons chirurgicalement le CVCP. Nous utiliserons la culture microbiologique du pus (si présent), des deux extrémités du CVCP ainsi que l'histologie des tissus formant un tunnel autour du cathéter comme étalon d'or de l'infection.
Les résultats seront analysés à l'aide de courbes ROC (Receiver Operating Characteristic) afin de déterminer la valeur diagnostique du PET/CT dans l'infection de CVCP. Les résultats des examens des patients avec suspicion clinique d'infection seront ensuite analysés séparément, afin de déterminer la différence de valeur diagnostique du PET/CT au 18F-FDG par rapport aux méthodes conventionnelles.
Résultats escomptés
Ce projet veut chercher à savoir si le PET/CT au 18F-FDG peut être un moyen diagnostique valide dans les infections de CVCP, s'avérer utile lorsque les autres moyens diagnostiques sont non conclusifs.
Plus-value escomptée
Actuellement, lors d'incertitude sur le diagnostic d'infection de CVCP, une opération chirurgicale est effectuée à titre préventif afin d'enlever le cathéter en cause, cependant seulement la moitié de ces cathéters sont réellement infectés en pratique. Le PET/CT au 18F-FDG, grâce à sa sensibilité élevée et probablement une bonne valeur prédictive négative, pourrait éviter à une partie des patients un retrait inutile du cathéter, diminuant ainsi les risques chirurgicaux et les coûts liés à de telles opérations, tout en préservant le capital d'accès vasculaire futur
Etude prospective sur l'utilité et valeur diagnostique du PET/CT au 18F-FDG pour le diagnostic d'infection sur cathéters veineux centraux permanents
Contexte
Lié au vieillissement et à la sédentarisation de la population, ainsi qu'à la chronicisation du cancer, l'emploi de cathéters veineux centraux permanents (CVCP) n'a cessé d'augmenter. La complication majeure de ces dispositifs, induisant de forts taux de morbi-mortalité, est l'infection. Actuellement, le diagnostic de ces infections reste surtout basé sur la clinique et les hémocultures. Lorsque le doute persiste, une ablation chirurgicale suivie de la mise en culture des prélèvements chirurgicaux et du cathéter permettent de poser le diagnostic. En clinique, après ces examens, nous constatons que seule la moitié des cathéters retirés étaient réellement infectés.
Alors que la tomographie par émission de positons fusionnée à la tomographie (PET/CT) a montré de bons résultats dans la détection des infections chroniques, la valeur diagnostique du PET/CT au fluorodeoxyglucose marqué au 18F (18F-FDG) pour les infections de CVCP n'a encore jamais été déterminée dans une étude prospective.
Objectifs
Au travers de cette étude prospective, ouverte et monocentrique, nous chercherons à connaître la valeur diagnostique du PET/CT au 18F-FDG dans la détection d'infections de CVCP et ainsi d'en déterminer son utilité.
Nous essaierons aussi de déterminer la différence de valeur diagnostique du PET/CT au 18F-FDG par rapport aux méthodes conventionnelles (paramètres cliniques et culture du liquide d'aspiration), afin de se déterminer sur l'éventuelle utilité diagnostique de celui-ci.
Méthodes
Cadre : Etude prospective d'au moins 20 patients, avec 2 groupes contrôles d'au moins 10 patients ayant chacun respectivement une faible et une forte probabilité d'infection, soit au moins 40 patients au total.
Population : patients adultes avec CVCP devant être retiré.
Cette étude prévoit un examen PET/CT au 18F-FDG effectué auprès de patients nécessitant une ablation de CVCP sur suspicion d'infection, sans confirmation possible par les moyens diagnostiques non chirurgicaux. Deux acquisitions seront réalisées 45 et 70 minutes après l'injection de 5,5MBq/Kg de 18F-FDG.
Le groupe contrôle à faible probabilité d'infection, sera formé de patients bénéficiant de l'ablation définitive d'un CVCP pour fin de traitement durant le laps de temps de l'étude, et ayant bénéficié au préalable d'un examen PET/CT pour raison X. Après avoir retiré chirurgicalement le CVCP, nous utiliserons la culture microbiologique des deux extrémités du CVCP comme étalon d'or (gold standard) de l'infection.
Le groupe contrôle à forte probabilité d'infection sera formé de patients nécessitant une ablation de CVCP sur infection de CVCP confirmée par les moyens diagnostiques non chirurgicaux (culture positive du liquide de l'aspiration). Lors de l'examen PET/CT, ces patients auront aussi deux acquisitions réalisées 45 et 70 minutes après l'injection de 5,5MBq/Kg de 18F-FDG.
Les résultats de ces examens seront évalués par deux spécialistes en médecine nucléaire qui détermineront le niveau de suspicion de l'infection sur une échelle de Likert allant de I à V, sur la base du nombre de foyers, de la localisation du foyer, de l'intensité de la captation de 18F-FDG au voisinage du cathéter et du rapport tissu/arrière-plan. Par la suite, nous retirerons chirurgicalement le CVCP. Nous utiliserons la culture microbiologique du pus (si présent), des deux extrémités du CVCP ainsi que l'histologie des tissus formant un tunnel autour du cathéter comme étalon d'or de l'infection.
Les résultats seront analysés à l'aide de courbes ROC (Receiver Operating Characteristic) afin de déterminer la valeur diagnostique du PET/CT dans l'infection de CVCP. Les résultats des examens des patients avec suspicion clinique d'infection seront ensuite analysés séparément, afin de déterminer la différence de valeur diagnostique du PET/CT au 18F-FDG par rapport aux méthodes conventionnelles.
Résultats escomptés
Ce projet veut chercher à savoir si le PET/CT au 18F-FDG peut être un moyen diagnostique valide dans les infections de CVCP, s'avérer utile lorsque les autres moyens diagnostiques sont non conclusifs.
Plus-value escomptée
Actuellement, lors d'incertitude sur le diagnostic d'infection de CVCP, une opération chirurgicale est effectuée à titre préventif afin d'enlever le cathéter en cause, cependant seulement la moitié de ces cathéters sont réellement infectés en pratique. Le PET/CT au 18F-FDG, grâce à sa sensibilité élevée et probablement une bonne valeur prédictive négative, pourrait éviter à une partie des patients un retrait inutile du cathéter, diminuant ainsi les risques chirurgicaux et les coûts liés à de telles opérations, tout en préservant le capital d'accès vasculaire futur
Discrepancy in Grain Size Estimation of HO Ice in the Outer Solar System and the Interstellar Medium
Widespread detection of amorphous and crystalline water (HO) ice in
the outer solar system bodies and the interstellar medium has been confirmed
over the past decades. Radiative transfer models (RTMs) are used to estimate
the grain sizes of HO ice from near-infrared (NIR) wavelengths. Wide
discrepancies in the estimation of HO ice grain size on the Saturnian
moons (Hansen, 2009), as well as nitrogen (N) and methane (CH)
ices on Kuiper belt objects have been reported owing to different scattering
models used (Emran and Chevrier, 2022). We assess the discrepancy in the grain
size estimation of HO ice at a temperature of 15, 40, 60, and 80 K
(amorphous) and 20, 40, 60, and 80 K (crystalline) - relevant to the outer
solar system and beyond. We compare the single scattering albedos of HO
ice phases using the Mie theory (Mie, 1908) and Hapke approximation models
(Hapke, 1993) from the optical constant at NIR wavelengths (1 - 5 m). This
study reveals that the Hapke approximation models - Hapke slab and internal
scattering model (ISM) - predict grain size of the crystalline phase, overall,
much better compared to the amorphous phase at temperatures of 15 - 80 K.
However, the Hapke slab model estimates much approximate grain sizes, in
general, to that of the Mie model's prediction while ISM exhibits a higher
uncertainty. We recommend using the Mie model for unknown spectra of outer
solar system bodies and beyond in estimating HO ice grain sizes. While
choosing the approximation model for employing RTMs, we recommend using a Hapke
slab approximation model over the internal scattering model.Comment: 15 pages, 4 figures, 2 table
Multi-state and non-volatile control of graphene conductivity with surface electric fields
Planar electrodes patterned on a ferroelectric substrate are shown to provide
lateral control of the conductive state of a two-terminal graphene stripe. A
multi-level and on-demand memory control of the graphene resistance state is
demonstrated under low sub-coercive electric fields, with a susceptibility
exceeding by more than two orders of magnitude those reported in a vertical
gating geometry. Our example of reversible and low-power lateral control over
11 memory states in the graphene conductivity illustrates the possibility of
multimemory and multifunctional applications, as top and bottom inputs remain
accessible.Comment: Graphene ferroelectric lateral structure for multi-state and
non-volatile conductivity control, 4 pages, 4 figure
Mechanical mode dependence of bolometric back-action in an AFM microlever
Two back action (BA) processes generated by an optical cavity based detection
device can deeply transform the dynamical behavior of an AFM microlever: the
photothermal force or the radiation pressure. Whereas noise damping or
amplifying depends on optical cavity response for radiation pressure BA, we
present experimental results carried out under vacuum and at room temperature
on the photothermal BA process which appears to be more complex. We show for
the first time that it can simultaneously act on two vibration modes in
opposite direction: noise on one mode is amplified whereas it is damped on
another mode. Basic modeling of photothermal BA shows that dynamical effect on
mechanical mode is laser spot position dependent with respect to mode shape.
This analysis accounts for opposite behaviors of different modes as observed
Imaging Electron Wave Functions Inside Open Quantum Rings
Combining Scanning Gate Microscopy (SGM) experiments and simulations, we
demonstrate low temperature imaging of electron probability density
in embedded mesoscopic quantum rings (QRs). The tip-induced
conductance modulations share the same temperature dependence as the
Aharonov-Bohm effect, indicating that they originate from electron wavefunction
interferences. Simulations of both and SGM conductance maps
reproduce the main experimental observations and link fringes in SGM images to
.Comment: new titl
Spindle Frequency Activity Following Simulated Jetlag in Young Adults
Recent evidence indicates that sleep spindles and spindle frequency activity display a circadian pattern. The temporal distribution of spindle frequency activity during the night should thus be sensitive to the circadian phase at which sleep is scheduled. The aim of the present study is to test the effect of a 5-hour advance of the sleep schedule on spindle frequency activity during sleep in healthy young subjects
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