Moment-Frequency distribution as a constraint for hydro-mechanical modelling in fracture networks

International audienceShear re-activation of deep fractured rocks for EGS purposes is accompanied by microseismicity. From our numerical hydro-mechanical coupling in discrete fracture network models which incorporates stress drops with known amplitudes and neglects the influence of static stress changes, it happens that the moments of induced seismic events are scaling with the power 3 of the fracture size. It follows that the value of the slope of the moment-frequency diagram better known as the b'value obtained from numerical experiments correlates with the exponent of the power law distribution used for the fracture size generation. Our suggestion is therefore to use these diagrams for constraining the fracture network generation proces

Analyse de situation et évaluation de la faisabilité d'un programme éducatif individuel, auprès de patients sous thérapie anticancéreuse par voie orale

La prise en charge des patients atteints de cancer a été radicalement modifiée durant les dernières années par le développement des thérapies anticancéreuses orales. Elle nécessite une excellente coordination ville-hôpital. L objectif de cette étude est d identifier les freins et les leviers de l adhésion thérapeutique des patients atteints de cancer sous traitement par voie orale, afin de proposer un programme éducatif adapté. Une revue de la littérature et une analyse thématique du contenu de 21 entretiens semi-directifs avec des patients et des soignants ont été réalisées. Des éléments de non-adhésion sont rapportés dont la complexité du schéma de traitement, les effets indésirables et le sentiment d abandon par l équipe hospitalière. La conscience de la gravité de la maladie et de la nécessité du traitement favorise l adhésion médicamenteuse. La sur-adhésion est un élément particulier retrouvé chez certains de ces patients. Un programme d Education Thérapeutique du Patient (ETP) collaboratif entre le centre hospitalier et une plateforme de santé a alors été imaginé. Ce programme d ETP s inscrit dans la prise en charge des patients, pour améliorer l adhésion thérapeutique mais aussi la qualité, l efficacité, la sécurité et la continuité des soins, grâce à la collaboration ville-hôpital. Une étude de faisabilité a été initiée pour évaluer les moyens nécessaires pour garantir la pérennité du suivi de ces patients et résoudre les difficultés organisationnelles. Une étude médico-économique sera nécessaire pour vérifier l impact du programme.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Administrations parentérales en unité d hématologie soins intensifs (incompatibilités physico-chimiques et optimisations)

Chaque médicament possède des caractéristiques physico-chimiques propres du fait de son principe actif et de ses excipients. Cet aspect est particulièrement important s agissant des spécialités à usage parentéral. La question du risque d incompatibilité physico-chimique (IPC) se pose dès lors qu il y a possibilité de contact entre deux spécialités. OBJECTIFS : Observer les pratiques infirmières et évaluer l ampleur du phénomène IPC au sein de l unité de soins intensifs d hématologie de Grenoble. Proposer une aide à la prévention du risque IPC. MATÉRIELS & MÉTHODES : Observation des pratiques infirmières (préparations et administrations des injectables) pendant 2 mois et comparaison aux références à disposition. Relevé des médicaments les plus utilisés et construction de fiches de propriétés physico-chimiques et de compatibilité. Croisement de ces données pour la réalisation d une matrice de compatibilité adaptée aux besoins de l unité. Etude de l ensemble des prescriptions sur une journée (modalités de préparation et d administration, chronologie) : identification des situations à risque. RÉSULTATS : 174 combinaisons différentes médicament-médicament ont été étudiées en 24h, dont 21 (12%) étaient incompatibles. Les IPC ont concerné à 58% des médicaments passés sur 24h. Plusieurs propositions ont été faites pour réduire le risque IPC dont la séparation des médicaments acides et basiques, le recours à la VVC double et l isolement de la nutrition parentérale.Each drug has self physical and chemical properties because of its active molecule and its excipients. This is particularly relevant talking about parenteral drugs. Any contact between two drugs makes the physicochemical incompatibility risk become real. AIMS : This study will observe the nurse practices and habits and will evaluate the extent of the compatibility problem in the intensive care unit of hematology of Grenoble. Finally, in order to help reducing the compatibility risk, several solutions will be proposed. MATERIALS & METHODS : Observation of preparation and administration habits during two months and comparison of nurse habits versus references. Listing of the most utilized drugs and construction of physicochemical properties and compatibilities forms. Compatibility matrix based on the whole data collected is realized in order to match the unit needs. Finally, a whole day of prescriptions is chosen arbitrarily and investigated so as to identify situations at risk. RESULTS : 174 different combinations of drug have been noted during a period of 24 hours, 21 of them were incompatible (12%). Drugs administered on 24 hours were involved in about 58% of the incompatibilities recorded. Several answers have been proposed to reduce the incompatibility risk like separating acid and basic drugs, using double lumen catheter or isolating parenteral nutrition.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Evaluation de l'efficacité et du coût de la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein (étude rétrospective portant sur 80 patientes traitées au CHU de Grenoble)

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Gestion des principaux effets indésirables des thérapies ciblées par voie orale (quel type d outil pour le pharmacien d officine ?)

Cette thèse propose un outil qui facilite le rôle du pharmacien d officine dans la gestion des principaux effets indésirables des thérapies ciblées par voie orale. Sous le terme de principaux nous entendons : effets indésirables les plus fréquents et effets nécessitant une consultation médicale rapide. Une première partie bibliographique permet de revoir le mode d action de ces thérapies ainsi que les moyens de gestion des effets indésirables traités. La méthode choisie a consisté à retravailler ces données pour les adapter aux possibilités d action du pharmacien d officine, et à réfléchir à un outil facile d utilisation au comptoir qui permette de les présenter de manière synthétique. Notre outil a été validé par des médecins oncologues et hématologues du centre hospitalier universitaire de Grenoble.The purpose of this thesis is to develop a tool that would facilitate the work of pharmacists in the management of main adverse events in oral targeted therapies. Main means most frequent adverse events and also those for wich a quick medical consultation is required. The first part details the mechanism of action of oral targeted therapies and also the clinical presentation and management of chosen adverse effects. From these data, we selected informations that could be useful for pharmacists (like general and dietary advises, examples of useful dermocosmetic products, ), and we tried to develop a tool that would be easy to use in a pharmacy and that would allow us presentation of data in a synthetic way. The tool that was finally developed was crosschecked by oncologists and hematologists working at Grenoble universitary hospital.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

L'hormonothérapie dans le cancer du sein et l'observance des traitements (quel est le rôle du pharmacien officinal ?)

Le cancer du sein est actuellement la deuxième cause de décès par cancer dans le monde. Il s agit d un véritable enjeu de société. L'hormonothérapie fait partie des traitements utilisés en oncologie, au même titre que la chimiothérapie, la radiothérapie ou les thérapies ciblées. Toutefois, étant donné qu'il s'agit de traitements oraux, le problème de l'observance se pose bien souvent. En effet, on estime qu'un tiers des patientes sont considérées comme non adhérentes, c'est-à-dire prenant moins de 80% de leur prescription. Les facteurs de non adhérence ainsi que les conséquences sont multiples. De ce fait, il revient au pharmacien officinal de mettre au point des interventions telles que des éducations thérapeutiques, des rendez-vous téléphoniques pour tenter d'améliorer l'observance de ces femmes. Son rôle ne s'arrête pas là, puisqu'il lui revient aussi les missions d'information, d'écoute, de soutien et de conseils. Il est en relation permanente avec ces patientes, et de part sa disponibilité et son oreille attentive, il est en plein cœur de cette prise en charge personnalisée que les patientes sont en mesure d espérer.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Prise en charge de la dénutrition chez le patient cancéreux (place des Compléments Nutritionnels Oraux (CNO))

Le terme dénutrition évoque souvent les pays du tiers-monde. Cependant, c est aussi une réalité à prendre en compte dans les pays industrialisés tels que la France. En effet, la dénutrition touche une partie importante de la population, entre 5% et 10%. Cette statistique prend notamment en compte les personnes atteintes de cancers. Lors du traitement du cancer, le maintien d un bon état nutritionnel est essentiel pour minimiser les complications et ainsi participer au succès de la prise en charge thérapeutique et diminuer les coûts de santé. Dans les cas de ces patients, l état de dénutrition doit être identifié et des mesures adaptées doivent être mises en place précocement. Tous les professionnels de santé, aussi bien à l hôpital qu en ville, sont impliqués dans cette prise en charge. La première partie aborde les notions de base sur la dénutrition. Nous verrons les critères qui permettent de la définir, les éléments de diagnostic, sa physiopathologie et les différentes stratégies d intervention. La seconde partie s attache en particulier à un moyen de prise en charge : les Compléments Nutritionnels Oraux (CNO), après les avoir définis, vu leur mise en place et leurs règles de prescription, nous détaillerons leur composition et verrons leur classification. Un tour, non exhaustif, des produits disponibles sur le marché sera également fait. Enfin, une troisième partie apporte des éléments sur le rôle de conseil que le pharmacien d officine dispense en situation de risque de dénutrition et de prescription des CNO.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Élaboration d'outils pour informer les professionnels de santé de ville sur la prise en charge des effets indésirables des anticancéreux par voie orale

Les anticancéreux par voie orale sont de plus en plus disponibles en ville. Les professionnels de santé de ville sont ainsi plus souvent sollicités pour le suivi de patients sous médicaments anticancéreux oraux prescrits par les cancérologues et hématologues. Notre travail a pour but d'élaborer des outils informatifs pour que les effets indésirables liés à ces traitements aient une prise en charge rapide et optimale. En effet, l'objectif est d'améliorer la qualité de vie des patients et de limiter la perte d'efficacité du traitement suite aux variations posologiques éventuelles liées à l'apparition d'effets indésirables. Nous avons fait un rappel sur les mécanismes d'action des deux classes d'anticancéreux traités, cytostatique et thérapie ciblée, en détaillant le lien possible entre ces mécanismes d'action et l'apparition des différents effets indésirables. Suite à une synthèse bibliographique, des feuillets d'information générique sur les effets indésirables (toxicité hématologique, nausées- vomissements, diarrhée, mucite, constipation, alopécie) communs aux médicaments cytostatiques et des fiches informatives sur la prise en charges des effets indésirables des médicaments anticancéreux oraux les plus prescrits sont élaborés. Ces outils après validation par des médecins oncologues, hématologues spécialisés sont distribués à des médecins et pharmaciens de ville pour obtenir leur avis. Ces outils apportent donc une aide à la prise en charge à domicile des patients atteints par un cancer et traité en ambulatoire.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF