Etude expérimentale de la rupture ostéoporotique du col fémoral

L'ostéoporose est une maladie qui affaiblit la structure de l'os par la détérioration de l'architecture trabéculaire et par la diminution de l'épaisseur corticale et l'augmentation de sa porosité. Malgré le coût de santé public, son dépistage n'est pas systématique, et n'est basé que sur l'évaluation de la minéralisation d'un volume osseux à partir de sa projection plane. Aucune information directe sur la structure n'est donnée. Dans le but d'étudier la contribution de la structure osseuse dans la résistance de la partie proximale du fémur, un protocole expérimental simulant la phase d'appui monopodal de la marche, a été développé. Ces essais ont permis de mesurer l'effort à la rupture nécessaire pour provoquer des fractures au niveau du col fémoral semblables aux observations cliniques. Les résultats expérimentaux, serviront à développer un modèle numérique basé sur la théorie des poutres, pour étudier la contribution de l'enveloppe cortical et des faisceaux trabéculaires dans la résistance de la partie proximale du fémur

Le Lambeau-pontage (une nouvelle technique de revascularisation artérielle pour sauvetage de membre(étude anatomique,expérimentale et clinique))

En cas de grande perte de substance ischémique du membre inférieur, l existence simultanée de problèmes de revascularisation et de couverture des pertes de substances est difficile à résoudre avec un risque élevé d amputation du membre. Pour pallier ces difficultés nous avons proposé une nouvelle technique : le lambeau-pontage (LP). Cette technique correspond à la greffe d une seule unité anatomique composée d un axe artériel qui procure un greffon artériel et d un lambeau musculaire irrigué par une branche collatérale de ce greffon. Au-delà de son caractère combiné cette technique présente plusieurs avantages théoriques: l'utilisation de matériel artériel autologue pour le pontage, le bénéfice hémodynamique lié à l augmentation de débit du pontage grâce au lambeau qui y est attaché, la diminution du nombre d anastomoses artérielles. Le but de ce travail était de définir les bases anatomiques du LP, d explorer les effets hémodynamiques de cette technique et d analyser la première expérience clinique. Dans un premier temps, 40 préparations anatomiques ont été réalisées sur 20 cadavres après injection de Rhodorsil. Cette étude a montré la faisabilité anatomique du LP, elle a déterminé la longueur et les diamètres du greffon artériel basé sur l artère subscapulaire et l artère thoracodorsale et elle a défini les variations anatomiques de la branche destinée au lambeau, représenté par le muscle dentelé antérieur. Dans un deuxième temps, nous avons démontré la faisabilité anatomique et chirurgicale et étudié l hémodynamique du LP sur le modèle porcin. Les mesures hémodynamiques ont montré l augmentation de 50% (p<0,05) du débit sanguin au niveau du pontage lors de l introduction de la circulation supplémentaire liée au lambeau musculaire. Les données obtenues ont mis en évidence le comportement compilant et adaptif de l autogreffe artérielle après sa transplantation. Dans un troisième temps, nous avons analysé les résultats cliniques de l utilisation du LP chez 20 patients. Ces résultats ont montré que la survie des patients à 2 ans était de 94% ; la perméabilité du LP de 94% et le sauvetage de membre de 85%. Ce travail a permis de déterminer l unité anatomique utilisable pour le LP, de démontrer les qualités hémodynamiques du LP et sa faisabilité clinique. Le résultat clinique est le sauvetage de membres jusqu'à maintenant voués à une amputation.AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocSudocFranceF

Intérêt de l'arthro-IRM dans le bilan pré-opératoire des instabilités de l'épaule (Confrontation arthro-IRM, arthroscanner, arthroscopie)

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ASPECTS IRM DANS L'ALGODYSTROPHIE DU PIED (DES RADIODIAGNOSTIC - IMAGERIE MEDICALE)

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Imagerie des lésions traumatiques du pied et de la cheville du sportif ((à l'exclusion des entorses))

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Place de l'arthro-IRM dans l'évaluation des chondropathies articulaires focales

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Performance diagnostique de l'imagerie dans les lésions de la coiffe des rotateurs (étude comparative de l'échographie, de l'arthroscanner et de l'arthro-IRM)

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Osteoid Osteoma of the Midfoot: Percutaneous Radiofrequency Treatment in 2 Cases

International audienceOsteoid osteoma should be considered as a potential diagnosis in cases of chronic midfoot pain in younger individuals. If proper precautions are taken, percutaneous radiofrequency ablation may be considered a safe and efficient alternative to surgical resection in the treatment of osteoid osteomas, even in the small bones of the midfoot. We report on 2 cases of osteoid osteoma, 1 in the lateral cuneiform, and the other at the base of the second metatarsal, that were successfully treated with percutaneous radiofrequency ablation. Preoperative imaging studies, procedure technique, and clinical outcome are presented. (C) 2011 by the American College of Foot and Ankle Surgeons. All rights reserved

IMPROVED FEMORAL NECK FRACTURE PREDICTIONS USING ANISOTROPIC FAILURE CRITERIA MODELS

International audienceFinite element models are widely used to assess long bone strength, implant stability and other clinical problems. In most of the models presented so far in the literature, the bone is taken to be isotropic, and the occurrence of failure is predicted by defining a threshold von Mises stress. However, human bone is found to show orthotropic behavior. Studies so far have focused only on the use of anisotropic criteria in orthotropic models designed to predict the occurrence of human femur failure. The aim of this study was therefore to investigate how specific finite element models for human femora combined with composite failure theories could be used to improve failure predictions in vitro. For this purpose, nine human proximal femora were tested mechanically up to failure under the loading conditions present during the one-leg stance phase in walking. Specific finite element models using various materials to represent the bone were generated for each femur. First, the bone material was modeled in the form of an isotropic brittle material, and the von Mises criterion was used to predict the occurrence of fracture. Second, the bone was modeled as a transversely isotropic brittle material with asymmetric strength characteristics, and the occurrence of fracture was predicted using the Hill and the Tsai-Wu criteria. The results obtained here show that the transversely isotropic model combined with Tsai-Wu and Hill criteria accurately predicted the fracture load (values of R(2) = 0.94 and SEE = 10.3% were obtained with the Tsai-Wu criteria and R(2) = 0.82 and SEE = 22.9% were obtained with the Hill criteria), while the isotropic model combined with the von Mises criterion overestimated the fracture load, although a good correlation was generally observed with the experimental results (R(2) = 0.77, SEE = 30.6%)

Mécanismes de la redistribution post-mortem des xénobiotiques : le point sur l'état actuel des connaissances

Les concentrations des molécules obtenues à partir d'échantillons post-mortem ne sont pas forcément le reflet des concentrations au moment du décès. Ces concentrations post-mortem peuvent varier soit en fonction des différents sites de prélèvement, soit en fonction du délai entre le décès et la réalisation des prélèvements. Ces phénomènes ont été regroupés sous le terme de redistribution post-mortem. Les mécanismes présidant à ces phénomènes de redistribution sont complexes et multifactoriels. Ils dépendent en premier lieu de l'évolution des phénomènes cadavériques. En période post-mortem précoce, certains organes, qualifiés “d'organes réservoirs” peuvent relarguer les xénobiotiques concentrés avant le décès. Il s'agit essentiellement du tractus gastro-intestinal, du foie, des poumons ou du myocarde. La lyse cellulaire et plus tardivement la putréfaction favorisent également les phénomènes de redistribution. Le profil physico-chimique et pharmacocinétique des xénobiotiques semble être également un facteur déterminant, mais ces aspects sont moins bien connus. La seule certitude actuelle repose sur le fait que les molécules lipophiles à large volume de distribution subissent d'importants phénomènes de redistribution. L'étude de la littérature montre cependant que cette explication est largement insuffisante pour de nombreuses molécules. D'autre part, l'éventualité de la poursuite du métabolisme de certaines molécules en période postmortem immédiate doit être envisagée. D'un point de vue pratique, il est impératif de pouvoir disposer de prélèvements autopsiques multiples afin de limiter les difficultés d'interprétation et d'approcher les mécanismes présidant à ces phénomènes de redistribution. Enfin, nous pensons qu 'il est nécessaire de quantifier les variations observées, vraisemblablement sous forme de pourcentage, afin d'harmoniser l'interprétation de ces phénomènes