Cancer du testicule: particularités cliniques et limites thérapeutiques en milieu hospitalier urologique au Sénégal

RésuméButEtudier les particularités cliniques et les limites thérapeutiques de la prise en charge du cancer du testicule au Sénégal.Patients et méthodesCette étude, rétrospective, était menée sur une période de 15 ans de Janvier 1997 à Janvier 2012. Vingt-deux dossiers étaient colligés mais 17 étaient exploitables.Résultatsl’incidence annuelle moyenne était de 1,13 cas par an. L’âge moyen des patients était de 27 ans ± 9,5. La tranche d’âge la plus concernée était celle de 21 à 40 ans. Les circonstances de découverte étaient dominées par la grosse bourse (10 cas) et en cas de vacuité scrotale, la masse abdominale ou pelvienne (7 cas). L’orchidectomie a été le principal geste thérapeutique. Elle a été réalisée par voie inguinale haute (8 patients) et par voie trans-péritonéale (7 patients). Sur le plan histologique, nous avions noté une prédominance des tumeurs germinales non séminomateuses avec 10 cas de carcinome embryonnaire dont un cas de type infantile. En post opératoire, 7 cas de progression avaient été notés dans le suivi: 3 cas de carcinose péritonéale, 3 cas d’envahissement locorégionale avec des adénopathies rétropéritonéale et 1 cas de métastase pulmonaire. Avec un recul moyen de 6 mois, 9 patients étaient décédés, 4 étaient perdus de vue et les 4 autres étaient vivants.ConclusionLe cancer du testicule reste rare au Sénégal et concerne des sujets jeunes. Le diagnostic est encore posé à des stades très évolués avec une lourde mortalité.AbstractObjectiveTo investigate the clinical features and limitations of therapeutic management of testicular cancer in Senegal.Patients and methodsThis is a retrospective study over 15 years period between January 1997 and January 2012. Twenty-two cases were collected but only 17 had complete data for analysis.ResultsThe average annual incidence was 1.13 cases per year, with a mean age of 27±9.5 years. The most affected age group was between 21 and 40 years.Clinical diagnosis was suspected by the presence of a scrotal swelling in10 cases and by empty scrotum associated with abdominal or pelvic mass in the remaining 7 cases. Orchiectomy was the main treatment option, done either by high inguinal approach in 8 patients or by trans- peritoneal route in other 7 patients. Histologically, a predominance of embryonic non seminomatous germ cell carcinoma was noted in 10 cases including infantile type in one case. Seven cases developed disease progression:3 cases of peritoneal carcinmatosis, 3 other cases of locoregional invasion with retroperitoneal lymphadenopathy and one case of pulmonary metastasis. At a mean follow up of six months, nine patients died, four were lost to follow up while the remaining four cases were still alive.ConclusionTesticular cancer is a rare tumor in Senegal and usually involves young people. Clinical diagnosis is always done at very advanced stage with a very high mortality rate

La lithotripsie extracorporelle: expérience d’un centre Sénégalais

No Abstrac

Iron Behaving Badly: Inappropriate Iron Chelation as a Major Contributor to the Aetiology of Vascular and Other Progressive Inflammatory and Degenerative Diseases

The production of peroxide and superoxide is an inevitable consequence of aerobic metabolism, and while these particular "reactive oxygen species" (ROSs) can exhibit a number of biological effects, they are not of themselves excessively reactive and thus they are not especially damaging at physiological concentrations. However, their reactions with poorly liganded iron species can lead to the catalytic production of the very reactive and dangerous hydroxyl radical, which is exceptionally damaging, and a major cause of chronic inflammation. We review the considerable and wide-ranging evidence for the involvement of this combination of (su)peroxide and poorly liganded iron in a large number of physiological and indeed pathological processes and inflammatory disorders, especially those involving the progressive degradation of cellular and organismal performance. These diseases share a great many similarities and thus might be considered to have a common cause (i.e. iron-catalysed free radical and especially hydroxyl radical generation). The studies reviewed include those focused on a series of cardiovascular, metabolic and neurological diseases, where iron can be found at the sites of plaques and lesions, as well as studies showing the significance of iron to aging and longevity. The effective chelation of iron by natural or synthetic ligands is thus of major physiological (and potentially therapeutic) importance. As systems properties, we need to recognise that physiological observables have multiple molecular causes, and studying them in isolation leads to inconsistent patterns of apparent causality when it is the simultaneous combination of multiple factors that is responsible. This explains, for instance, the decidedly mixed effects of antioxidants that have been observed, etc...Comment: 159 pages, including 9 Figs and 2184 reference

L’adénocarcinome géant de la prostate, une présentation clinique inhabituelle

L’adénocarcinome est le type histologique le plus fréquent de cancer de la prostate. Les auteurs rapportent un cas d’adénocarcinome avec un aspect clinique inhabituel, caractérisé par une volumineuse masse hypogastrique simulant un globe vésical. La prise en charge du patient par les agonistes de la LH-RH a permis une nette régression du volume de la masse tumorale dés le troisième mois de traitement

Maladie de Lapeyronie et dysfonction érectile: A propos de 25 cas

Buts: identifier et caractériser les troubles érectiles chez des patients pris en charge pour la maladie de Lapeyronie (MLP). Matériel et méthodes: étude prospective monocentrique colligeant 25 patients pris en charge pour la MLP dans un hôpital du Sénégal entre Janvier 2012 et décembre 2013. Les variables de l’étude étaient: l’âge, l’existence ou non d’une insuffisance érectile selon l’indice international de la fonction érectile 5 (IIEF5), les facteurs de comorbidité, le profil psychologique, les plaques de Lapeyronie, le degré et l’orientation de la courbure, la possibilité ou non d’intromission et le traitement du trouble érectile. Résultat: l’âge moyen était de 57 ± 8,7 ans. Onze patients avaient une dysfonction érectile (DE), 3 étaient en phase aigue et 8 en phase séquellaire. Le score IIEF-5 moyen était de 16,5 ± 4,3. Les facteurs de comorbidité tels que l’HTA et le diabète étaient notés chez 13 patients (52%). La plupart des plaques avaient une taille qui n’excédait pas 3 cm. Le degré de courbure moyen était de 33,6 ± 16,4 degrés. La majorité des patients (52%) avait une intromission sans gêne. Le degré d’incurvation avait un impact sur l’intromission lors des rapports sexuels à partir de 45 degrés. L’anxiété a été rapportée chez 19 patients (76%) parmi lesquels il existait 9 cas d’insuffisance de l’érection. Le traitement des troubles de l’érection a consisté à l’administration de sildénafil 50 mg. Il était noté une amélioration du score IIEF-5 après traitement chez la plupart des patients. Conclusion: La MLP peut altérer la vie sexuelle du patient. Ces troubles sont liés à l’affection elle-même et/ou au terrain sur lequel la maladie se développe

Les rétrécissements iatrogènes de l’urètre: expérience d’un hôpital Sénégalais

Buts: rapporter les aspects étiopathogéniques, cliniques et thérapeutiques des rétrécissements iatrogènes de l’urètre (RIU). Patients et méthodes: étude prospective et descriptive colligeant 28 patients pris en charge pour RIU dans un service d’urologie au Sénégal du 1er Janvier 2012 au 30 Septembre 2013. L’âge, le lieu de provenance, les motifs de consultation, les délais de consultation, le type de manœuvres urétrales, l’examen physique, les examens complémentaires, les modalités thérapeutiques et leurs résultats ont été analysés. Résultats: l’âge moyen était de 34,5 ± 19,4 ans. La majorité des patients (89,5%) avait été adressée par des confrères exerçant dans des structures sanitaires où il n y avait pas un service d’urologie. Le délai de consultation moyen était de 5,4 ± 4,5 mois. La dysurie était la plainte la plus observée. Le cathétérisme urétral était la source la plus fréquente de RIU (75 %) et la sonde de Foley en latex a été la plus utilisée (86%). La débitmètrie avait été réalisée chez 04 patients et elle mettait en évidence une baisse du débit urinaire maximum en faveur d’une sténose urétrale. Les clichés d’UCRM avaient permis de confirmer la sténose urétrale chez 22 patients (79 %) et l’urètre bulbaire était le siège de prédilection. La dilatation urétrale aux bougies métalliques (Béniquets) avait été le moyen thérapeutique le plus noté. Avec un délai de suivi de 13 mois, les résultats thérapeutiques évalués sur l’existence ou non d’une dysurie étaient satisfaisants. Conclusion: Le RIU avait une incidence élevé. Le cathétérisme urétral a été la source la plus fréquente de RIU. Les sténoses peu étendues de l’urètre bulbaire étaient les formes les plus nombreuses et leur traitement par dilatation aux bougies métalliques a donné des résultats satisfaisants

Urethroplasty for male urethral strictures: Experience from a national teaching hospital in Senegal

Objectives: To report our experience with urethroplasties due to male urethral stricture disease and to identify factors affecting the results. Patients and Methods: Between January 2007 and December 2010, 75 urethroplasties performed due to male urethral stricture were prospectively collected. Results: The mean age of patients was 52.6 years (median: 56 years) for urethroplasties by substitution and 47.3 years (median: 47.5 years) for anastomotic urethroplasties. The most common localization of urethral stricture was the bulbar urethra (63.3%). The length of the stricture averaged 1.95 ± 0.72 cm (median 2 cm) in anastomotic urethroplasties and 4.40 ± 1.54 cm (median 4 cm) in urethroplasties by substitution. The success rate was 69.8% (37/53) for anastomotic urethroplasties, 23.1% (3/13) for urethroplasties using Quartey's technique, 25% (1/4) for Blandy's urethroplasties. The success rate was 81% (17/21) in patients operated on by experienced surgeons, and 53.7% (29/54) in those operated on by young surgeons (p = 0.02). The success of urethroplasty was more frequent for urethral strictures between 1 and 5 cm (46/69) than in those greater than 5 cm (0/6) (p < 0.05), when the diagnosis of stricture was done within the phase of dysuria (11/13) than when it was done during the phase of progressive complications of the urethral stricture (35/62) (p < 0.05). Conclusions: In our hands, the results of anastomotic urethroplasty were better, while those of substituting urethroplasties were disappointing. These results are explained by the complexity of the strictures and the limited experience in urethral reconstruction of most surgeons

Détection précoce du cancer de la prostate chez des apparentés de premier degré au Sénégal

But: Déterminer la fréquence et le profil des formes familiales de cancer de la prostate chez les sénégalais. Patients et méthodes: Nous avons effectué une étude prospective entre janvier 2008 et décembre 2010. Elle portait sur des familles sénégalaises ayant en leur sein un cas de cancer de la prostate. L’étude consistait à dépister le cancer de la prostate chez les apparentés de premier degré de 40 ans ou plus. Résultats: Parmi les 237 apparentés éligibles au dépistage,119 avaient participé. Ils étaient 79 frères (66,3%) et 40 fils (33,6%). L’âge moyen des apparentés-fils était de 48,1 ± 6,4 ans (40-65 ans) et celui des apparentés-frères était de 63,2 ± 12,7 ans (40-93 ans). L’aspect de la prostate au toucher rectal était normal dans 78,9% des cas. Le taux médian de PSA total était de 1,2 ng/ml (0,1 et 45,8 ng/ml). Cinq apparentés ayant une anomalie au toucher rectal et/ou un taux de PSA total supérieur à 2,5 ng/ml avaient subi une biopsie prostatique. Ces biopsies avaient mis en évidence un cas d’adénocarcinome, deux cas de PIN (néoplasie intra-épithéliale) de haut grade et deux cas d’adénomyofibrome. Conclusion: Dans cette étude l’association de la race noire et d’un facteur de risque familial ne semblait pas augmenter la fréquence du cancer de la prostate dans notre pays. Cependant d’autres études sur cette question sont nécessaires

Profil clinique et thérapeutique des complications de la circoncision sur la dernière décennie

L’objectif de l’étude était de rapporter le profil clinique et thérapeutique des complications de la circoncision sur la dernière décennie. Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective et descriptive menée entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre 2016 répertoriant les complications de la circoncision reçues dans notre service. Les paramètressuivants ont été étudiés: l’âge des patients, la qualification de l’opérateur, le lieu de circoncision, le délai de consultation, les motifs de consultation, les types de complications et leurs traitements, les suites thérapeutiques avec comme critères d’appréciation desrésultats: la qualité de la miction et l’aspect esthétique de la verge. Au total 44 complications de la circoncision ont été recensées durant la période d’étude. L’âge moyen au moment de la circoncision était de 6,01 ± 4,7 ans et au moment de la consultation, il était de 11,3 ± 8,7 ans. Le délai moyen de consultation était de 5,1 ± 6,9 ans. Seuls 2 patients ont consulté dans les délais d’urgence (&lt;6 heures). Le personnel paramédical était responsable de la majorité des complications (59,1% des patients). La fistule urétro-cutanée (FUC) était la complication la plus fréquente (72,7%). La majorité (n=43) de nos patients a eu un traitement chirurgical. Les résultats globaux étaient satisfaisants pour 88,6% des patients pris en charge. Les échecs ne concernaient que les FUC et les amputations du gland et étaient représentés par des récidives de fistules et des nécroses du gland respectivement. Mots clé : circoncision; complications; fistule urétro-cutanée Our purpose is this study was to report clinical and therapeutic aspects of complications of circumcisions over the last ten years. We conducted a descriptive and retrospective study between January 2006 and December 2016, including all cases of complications recorded in the urology unit of Aristide Le Dantec University Teaching Hospital. The following parameters were studied: patient age, operator qualification, the place of circumcision, consultation time, complain, The type of complications and their treatment. Post-operative evolution was appreciated by the quality of micturition and the esthetic result. A total of 44 complications were recorded during the study time. The mean ages were 6.01 years at circumcision, and 11.3 years at consultation. The mean consultation time was 5.1 years, and only 2 patients consulted within the emergency time (less than 6 hours). Fifty-nine point one percent of complications occurred after operation by paramedical personnel. Uretrocutaneous fistula (UCF) was the most frequent complication (72.7%). Almost every patient (43) underwent surgical treatment with a globally satisfactory outcome in 88.6% of cases. Fails like recurrent fistula and glans necrosis were only found respectively in cases of UCF and glans amputation. Key words: circoncision; complications; fistule urétro-cutané