Progettazione ospedaliera ed efficienza gestionale: dalla semplicit\ue0 organizzativa alla complessit\ue0 organizzativa

gli ospedali sono strutture edilizie complesse ed in continuo rinnovamento in uno scenario che evolve dalla semplicit\ue0 alla complessit\ue0 organizzativa e che vede l'ospedale come un nodo hub delle reti assistenziali in cui prevalgono le dimensioni dell'appropriatezza-sicurezza e della comunicazione. Gli autori introducono gli elemnti di rilievo della progettazione ospedaliera e ne analizzano alcuni aspetti in riferimento alla efficenza gestionale. In particolare sono studiati gli aspetti attinenti la organizzazione dello staff in relazione ad una adeguata assistenza da erogare ai pazient

Quantitative detection of molecular markers ProEx C (minichromosome maintenance protein 2 and topoisomerase IIa) and MIB-1 in liquid-based cervical squamous cell cytology.

none5BACKGROUND: In this study, the authors conducted a comparative quantitative evaluation of the proliferation markers ProEx C (an aberrant S-phase induction marker, human papillomavirus E6-E7 correlated) and MIB-1 in squamous intraepithelial lesions (SIL) to identify a biomolecular profile informative for the diagnosis of high-grade SIL/cervical intraepithelial neoplasia 3 or greater that was complementary to the morphologic Papanicolaou (Pap) test ("biomolecular Pap test"). METHODS: After the cytologic diagnosis, reflex immunocytochemistry was carried out on 76 unstained SurePath cell samples (20 routine samples that were negative for intraepithelial lesion or malignancy and 56 positive samples that were selected with matching histology). Both a morphometric analysis with a software imaging analysis system and a quantitative analysis of atypical squamous clusters were performed. RESULTS: The quantitative evaluation revealed an excellent, direct correlation between the 2 markers, although ProEx C was more selective and more informative for the progression of low- and moderate-grade lesions, because it only revealed cells in aberrant S-phase cell cycle. The quantitative morphometric analysis revealed the increased presence of atypical, positive clusters and the percentage of positive cells within, both paralleling the severity of the lesions. The threshold of a 3% ProEx C-positive nuclear area was useful for splitting lesions into groups with a low risk or high risk of progression. CONCLUSIONS: Both ProEx C and MIB-1 were valid proliferation markers in cytologic preparations, and nuclear positivity was quantified successfully by using computer-assisted analysis. The analysis of atypical clusters may be a valuable tool in the diagnosis of SIL. The presence of atypical clusters and their positivity for proliferation markers are good first-glance indicators of lesion grade.noneMD. Beccati; C. Buriani; M. Pedriali; S. Rossi; I. NenciBeccati, M. D.; C., Buriani; Pedriali, Massimo; S., Rossi; Nenci, Ital

Understanding the effects of anesthesia on cortical electrophysiological recordings: A scoping review

General anesthesia in animal experiments is an ethical must and is required for all the procedures that are likely to cause more than slight or momentary pain. As anesthetics are known to deeply affect experimental findings, including electrophysiological recordings of brain activity, understanding their mechanism of action is of paramount importance. It is widely recognized that the depth and type of anesthesia introduce significant bias in electrophysiological measurements by affecting the shape of both spontaneous and evoked signals, e.g., modifying their latency and relative amplitude. Therefore, for a given experimental protocol, it is relevant to identify the appropriate anesthetic, to minimize the impact on neuronal circuits and related signals under investigation. This review focuses on the effect of different anesthetics on cortical electrical recordings, examining their molecular mechanisms of action, their influence on neuronal microcircuits and, consequently, their impact on cortical measurements

Una nuova dimensione della sanità italiana: analisi dei bisogni di salute in una “Area Vasta”

<p><strong>Introduzione</strong>: fin dalla sua nascita il Servizio Sanitario Nazionale Italiano (SSN) è alla ricerca del bacino di utenza ottimale delle Unità Sanitarie Locali. La Regione Toscana ha individuato tre “Aree Vaste”, attorno alle strutture universitarie di Pisa (Toscana Costiera), di Firenze (Toscana Centrale) e di Siena (Toscana Meridionale – AVTM), per superare la attuale dimensione provinciale delle stesse, dimostratasi insufficiente a gestirle in economia di scala e ad eliminare le “migrazioni” dei pazienti.</p><p><strong>Obiettivi:</strong> fornire un primo contributo all’analisi dei bisogni di salute in una Area Vasta, utilizzando la mortalità per causa, generalmente considerata il miglior proxy singolo per tali studi. Metodi: sono stati studiati due trienni, 1991-93 e 1996- 98, per le popolazioni dell’AVTM (province di Siena - USL7, Arezzo - USL8 e Grosseto - USL9) e, per confronto, dell’Italia e della Toscana, utilizzando i seguenti indicatori: tassi di mortalità specifici, grezzi e standardizzati; anni di vita persi, potenziali (YPLLlifex) e produttivi (YPLL65); probabilità di morte alle diverse età (QXI); variazioni nella speranza di vita per fasce di età e per causa (metodo Pollard).</p><p><strong>Risultati</strong>: nel confronto con l’Italia e con la Toscana in toto, l’AVTM presenta tassi specifici sensibilmente migliori per K polmone, malattie respiratorie, cirrosi epatiche nei maschi e per k polmone, k fegato, malattie infettive nelle femmine. Risultano, invece, tassi più alti per k stomaco (sia maschi che femmine). Anche YPLLlifex presenta complessivamente tassi migliori nell’AVTM. Gli incidenti stradali emergono come principale causa di sottrazione di anni di vita produttiva (YPLL65) nei maschi. L’analisi col metodo Pollard ha segnalato criticità per farmacodipendenza e k colon-retto nei maschi nonché per k polmone, k colon-retto ed altre cause esterne nelle femmine.</p><p><strong>Conclusioni</strong>: le tecniche YPLL e Pollard sono particolarmente utili alla individuazione delle priorità epidemiologiche. La dimensione di “Area Vasta” fa presumere la possibilità di aumentare la sensibilità nella rilevazione epidemiologica delle necessità assistenziali e nella valutazione dei risultati di salute (outcome), con un sostenibile rapporto costi/benefici.</p&gt

[Travellers' compliance with the use of an oral cholera vaccine].

A questionnaire study was performed amongst subjects travelling to high-risk areas for traveller's diarrhoea and who had been prescribed the oral cholera vaccine Dukoral. The study was performed in 2006 at two travel medicine centres in northern Italy. One-hundred subjects participated in the study and completed the questionnaire. Compliance with the vaccine was very good (83.2%) and no serious adverse reactions were reported. 14.3% of vaccinated subjects reported diarrhoea