Эволюция пузырно-мочеточникового рефлюкса, связанного с дисфункцией мочевого пузыря у ребенка (клинический случай)

IP Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”, Departamentul Pediatrie, Catedra de chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică „Natalia Gheorghiu”, IMSP Institutul Mamei și CopiluluiVesicoureteral reflux (VUR) is the most common uropathy in children and is characterized by the retrograde passage of urine from the bladder into the upper urinary tract. Ongoing monitoring of the overall health and disease progression in patients with VUR and bladder-bowel dysfunction (BBD), early administration of antibacterial treatment will prevent long-term renal damage and the development of complications such as renal scarring, hypertension and end-stage renal disease (ESRD).Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) является наиболее распространенной уропатией ребенка, для которого характерен ретроградный заброс мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути. Повреждение почек и развитие осложнений таких как рубцовые изменения в почечной паренхиме, артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек (ХБП) терминальной стадии может быть предотвращено применением на ранних стадиях антибактериального лечения и постоянным мониторингом состояния здоровья и развития заболевания у пациентов с ПМР и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (НДМП).Refluxul vezicoureteral (RVU) este cea mai frecventă uropatie a copilului și se caracterizează prin trecerea retrogradă a urinei din vezica urinară în tractul urinar superior. Monitorizarea permanentă a stării de sănătate și a evoluției bolii la pacienții cu RVU și disfuncție neurogenă a vezicii urinare (DVU), aplicarea tratamentului antibacterian precoce permite prevenirea leziunilor renale pe termen lung și dezvoltarea complicațiilor prin cicatrice renale, hipertensiune arterială și boală renală cronică (BRC) terminală

URINARY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN: CLINICAL - EVOLUTIVE FEATURES AND RISK FACTORS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt cele mai comune infecții la populația pediatrică, cu schimbări pe termen lung și progresarea către boala renală cronică (BRC). ITU febrilă este asociată cu cicatrici renale, iar fiecare nou epizod de ITU febrilă crește riscul de cicatrici renale cu 2,8% (IÎ 1,2–5,8). Ratele de recurență după un episod inițial de ITU constituie 20-30% și majoritatea apar în primele 6 luni după episodul inițial. Scopul lucrării. Identificarea caracteristicilor specifice și a factorilor de risc în ITU la copii. Material și metode. Au fost analizate cercetări recente cu acces deschis din baza de date PubMed, ResearchGate, Elsevier, din ultimii 5 ani. Rezultate. Prezentarea clinică a ITU variază în funcție de vârstă. La sugari, ITU este de obicei diagnosticată mai târziu din cauza semnelor inițiale nespecifice, cum ar fi febra, incapacitatea de a exprima simptome sau de a localiza durerea. Copiii mai mari pot manifesta primele simptome ale ITU, cum ar fi disuria sau durerea abdominală, astfel infecția poate fi identificată puțin mai devreme decât la sugari. Metaanaliza care a inclus 24 de studii a raportat că circumcizia a scăzut apariția ITU cu odds ratio (OR) (raportul șanselor) de 0,1 (interval de încredere (IÎ) de 95%: 0,06-0,17) și alăptarea cu OR de 0,4 (IÎ: 0,19-0,86), ambele cu o eterogenitate redusă. Copiii supraponderali sau obezi au riscul crescut de ITU (OR: 2,23; IÎ: 1,37-3,63). Aportul insuficient de lichide (OR: 6,39; IÎ: 3,07-13,39), cât și micțiunile rare (OR: 3,54; IÎ: 1,68-7,46) au fost asociate cu ITU recurente. Concluzii. Diagnosticul precoce a ITU, precum și strategiile preventive de tratament sunt foarte importante, în special pentru nou-născuți și sugari, pentru reducerea recurenței și a complicațiile pe termen lung.Background. Urinary tract infections (UTIs) are the most common infections in the pediatric population, with longterm changes and progression to chronic kidney disease (CKD). Febrile UTI is associated with renal scarring, and each new episode of febrile UTI increases the risk of renal scarring by 2.8% (CI 1.2–5.8). Recurrence rates after first episode of UTI are 20-30% and most occur within the first 6 months after the first one. Objective of the study. Identification of specific characteristics and risk factors for UTI in children. Material and methods. The research is based on bibliographic sources that were analyzed using PubMed, ResearchGate, Elsevier database from the last 5 years were reviewed. Results. The clinical presentation of UTI varies with age. In infants, UTI is usually diagnosed later due to nonspecific initial signs such as fever, in addition to the inability to express symptoms or localize the pain. Older children can usually show the first symptoms of UTI, such as dysuria or abdominal pain, and therefore the infection can be identified a little earlier than in infants. The meta-analysis included 24 studies reported that circumcision decreased the occurrence of UTI with an odds ratio (OR) of 0.1 (95% confidence interval (CI): 0.06-0.17) and breastfeeding with an OR of 0.4 (CI: 0.19-0.86), both with low heterogeneity. Being overweight or obese increased the risk of UTI (OR: 2.23; CI: 1.37-3.63). Both insufficient fluid intake (OR: 6.39; CI: 3.07-13.39) and infrequent urination (OR: 3.54; CI: 1.687.46) were associated with recurrent UTI. Conclusions. Early diagnosis of UTI and preventive treatment strategies is very important, especially for newborns and infants to reduce recurrence and long-term complications