Locally advanced skin tumors situated on the anterior part of the feet versus surgical approach

Generalităţi. Sunt cunoscute multiple metode de tratament chirurgical ale tumorilor pielii, care nu întotdeauna pot fi aplicate în tumorile localavansate (TLA), cu păstrarea funcţiei regiunii operate. Scopul lucrării. Elaborarea unei metode de tratament chirurgical al TLA ale pielii părţii anterioare a labei piciorului, cu păstrarea funcţiei de sprijin a membrului inferior. Material și metode. În studiu au fost incluși 15 pacienţi cu TLA ale pielii părţii anterioare a labei piciorului, cărora, pentru păstrarea funcţiei de sprijin, le-a fost aplicată o metodă economă de amputaţie a labei piciorului, care constă în croirea lamboului dorsal sufi cient după lungime și lăţime, pentru suplinirea posibilului defect prin tăierea pielii, ţesuturilor moi la nivelul treimei distale a oaselor tarsiene, cu păstrarea a. dorsalis рedis, n. peroneus profundus et arcus venosus dorsalis pedia, tăierea oaselor la nivelul 1/3 medii a oaselor tarsiene, cu înlăturarea tumorii și formarea bontului. Rezultate obţinute. Conform acestei metode, au fost trataţi 15 bolnavi: 7 bolnavi cu carcinom cheratinizat cu ulceraţie, 5 bolnavi cu melanom malign, 3 bolnavi cu carcinom necheratinizat. Perioada postoperatorie la toţi pacienţii a evoluat fără complicaţii. Concluzie. Metoda propusă poate fi aplicată cu succes în tratamentul chirurgical al bolnavilor cu TLA ale pielii părţii anterioare a labei piciorului pentru ameliorarea calităţii vieţii lor.Introduction. A big number of surgical methods for skin tumors treatment is known, but not all of them can be used in locally advanced skin tumors (LAST) therapy with preservation of function of the operated region. Aim of the study. Elaboration of the surgical approach for LAST situated on the anterior part of the feet, which will permit to preserve pedestal function of the lower limb. Material and methods. 15 patients with LAST on the anterior part of the feet were admitted to the research, to preserve pedestal function of the lower limb an economic surgical approach with amputation of the feet was applied, this included cutting of the dorsal skin patch suffi cient in length and width for plastic supply, removal of the skin, moist tissues at the 1/3 inferior part of the leg and of metatarsal bones with saving of a.dorsalis pedis, n.peroneus profundus et arcus venosus dorsalis pedia, cutting of the bones at 1/3 mid part of tarsal bones with removing of the tumor and formation of the stump. Results. 15 patients among who 7 with ulcerated keratinized carcinoma, 5 with malignant melanoma and 3 with non-keratinized carcinoma were treated using surgical approach described above. All patients showed no complications in postoperative period. Conclusion. Described surgical approach may be successfully applied in patients with LAST on the anterior part of the feet to increase their quality of life

Dificultăţi în diagnosticul şi tratamentul tumorilor voluminoase ale coastelor şi sternului

Structura anatamo-fi ziologică a cutiei toracice prezintă difi cultăţi în diagnosticul precoce al neoformaţiunilor acestei localizări. Metodele de elecţie în diagnosticul tumorilor regiunii date sunt tomografi a computerizată şi rezonanţa magnito-nucleară. Tratamentul chirurgical în aceste cazuri este foarte complicat

Displazia fibroasă în asociere cu exostoză osteocartilaginoasă

Acest articol elucidează un caz clinic complicat în planul stabilirii diagnosticului şi rar întâlnit. Stabilirea diagnosticului corect şi precoce a permis aplicarea unui tratament adecvat şi, cu rezultat, satisfăcător. Asocierea displaziei fi broase şi exostozei osteocartilaginoase în aceeaşi zonă anatomică, în cazul dat – colul osului femural, condiţionează necesitatea efectuării intervenţiei chirurgicale radicale – rezecţie segmentară 1/3 proximale a osului femural cu endoprotezarea articulaţiei coxofemurale

Отдаленные результаты внедрения метода пластики после ампутации переднего отдела стопы.

Late results after implementation of method of plasty after anterior amputation of the footpaw.Metoda de plastie după amputarea labei anterioare a piciorului constă în aceea că se croiește un lambou dorsal prin incizia pielii sufi cient după lungime şi lăţime în dependenţă de răspândirea procesului patologic, se efectuează incizia țesuturilor moi la nivelul capetelor distale ale oaselor metatarsiene cu păstrarea arterei dorsalis pedis, se decolează lamboul de la oase prin răzuire, se tăie şi se prelucrează oasele la acest nivel sub un unghi, apoi se croiește lamboul plantar cu înlăturarea radicală a focarului patologic, se ligaturează arterele pe partea plantară, se răzuiesc şi se netezesc oasele la 2 cm proximal de la nivelul tăierii lor, iar marginile se prelucrează cu cuțitul electric, se efectuează hemostaza defi nitivă, se drenează plaga, după care se formează bontul cu situri de catgut la nivelul țesuturilor moi, iar la nivelul tegumentelor bontul se suturează cu situri de mătase, apoi membrul inferior se imobilizează până la nivelul gambei. Utilizând metoda dată este posibilă înlăturarea radicală a tumorii cu păstrarea funcției de sprijin a membrului inferior ceea ce contribuie la reabilitarea precoce şi ameliorarea calității vieţii acestor pacienţi.Отдаленные результаты внедрения метода пластики после ампутации переднего отдела стопы

Particularităţile tratamentului chirurgical al pacienţilor cu tumori de dimensiuni mari ale sternului

Tactica operatorie în cazul tumorilor şi formaţiunilor tumoriforme de dimensiuni mari ale sternului trebuie să fi e orientată nu numai spre înlăturarea focarului patologic, dar şi spre profi laxia dezvoltării insufi cienţei funcţiei de respirsţie şi a funcţiei aparatului cardiovascular, evitarea dezvoltării herniilor postoperatorii ale peretelui thoracic şi abdominal anterior, herniilor diafragmale. Acestor cerinţe le corespunde metoda toracoplastiei prin aplicarea endoprotezei metalice polifunţionale a sternului

Metode de toracoplastie după înlăturarea tumorilor şi formaţiunilor tumoriforme ale cutiei toracice

Au fost propuse noi variante de toracoplastie şi un abord nou pentru înlăturarea tumorilor coastelor I şi II, care au permis suplinirea defectelor cutiei toracice de diferite dimensiuni

Оценка эффективности комбинированного (операция и лучевая терапия) лечения больных саркомами мягких тканей конечностей, подвергшихся сберегательным операциям

Evaluation of the effectiveness of the combined treatment (surgery and radiotherapy) in patients with sarcomas of the soft tissues of the extremities who have undergone economic operations.S-a stabilit că sarcoamele țesuturilor (părților) moi (SPM) apar mai des (49%) la vârsta de 31-40 ani și sunt localizate în principal în regiunea extremităților inferioare (49,6%) și trunchi (29,1%). Morfologic, la majoritatea pacienților (52,0%), au fost determinate variante de fibrosarcom. Metoda chirurgicală rămâne lider în tratamentul SPM. Tratamentul combinat pentru SPM este tratamentul de elecție. Majoritatea pacienților au posibilitatea de a urma operații organmenajante. Tratamentul combinat al pacienților cu SPM este o metodă eficientă care ameliorează calitatea vieții și durata vieții bolnavilor. S-a stabilit că factorii prognostici, cum ar fi sexul masculin, dimensiunea tumorii mai mică și absența metastazelor sunt favorabili. Intervențiile chirurgicale radicale sunt factorii cei mai importanți în supraviețuirea pacienților fără recidivă. Un grup de pacienți cu tumori cu grad înalt de SPM care au suferit o intervenție chirurgicală organmenajantă și pacienți cu vârsta de 50 de ani și mai mult, care au suferit o intervenție chirurgicală economă și cărora li s-a aplicat un tratament chimioradioterapeutic de inducție au un prognostic nefavorabil.Оценка эффективности комбинированного (операция и лучевая терапия) лечения больных саркомами мягких тканей конечностей, подвергшихся сберегательным операция

The combined method of surgical treatment of bone cyst of long tubular bones

Simpozion Naţional de Oncologie cu participare internaţională „Vigilenţa oncologică în activitatea medicală, depistarea precoce şi tratamentul tumorilor” dedicat aniversării de 40 ani de activitate a Catedrei de Oncologie, Hematologie şi Radioterapie a USMF “N. Testemiţanu”, IMSP Institutul Oncologic, or. Chişinău, Republica MoldovaSummary: The research includes the components of inventions in the treatment of bone cysts of the long tubular bones with expected medical effect, expressed by substitution of fully formed defect, sufficient bone consolidation, appropriate functionality, reduction of risk of pathological fractures. Резюме: Исследование включает инновационные компоненты в лечении костных кист длинных трубчатых костей с предсказуемым клиническим результатом: полное заполнение костного дефекта, удовлетворительная функциональность и костное сращивание, снижение рисков патологических переломов

Soft tissue tumors of the skin – clinical and morphological peculiarities

Congresul V Naţional de Dermatologie cu participare internaţională, Chişinău, 9-11 iunie 2016, Institutul Oncologic, Chişinău, Republica MoldovaSoft tissue tumors of the skin represent a wide group of tumors, which arise from mesenchyme tissue and manifest different clinicomorphological aspects. 143 patients, who have been treated at the Institute of Oncology during 2008-2014, took part in a retrospective research aimed to compare correlation between clinical and hystopathological diagnosis.Generalităţi. Tumorile pielii de origine mezenchimală reprezintă un grup vast de tumori, derivate din ţesuturile conjunctive moi, nonepiteliale, dispuse în straturile subepidermale ale pielii şi caracterizate prin eterogenitate clinico-morfologică. Scopul cercetării. Optimizarea procesului de diagnostic al tumorilor maligne ale pielii de origine mezenchimală pentru sporirea vigilenţei oncologice. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 143 de bolnavi cu sarcoame cutanate, trataţi în Institutul Oncologic în perioada 2008-2014. Pentru aprecierea corectitudinii diagnosticului clinic al sarcoamelor cutanate, a fost analizată corelarea diagnosticului clinic prezumptiv cu diagnosticul histopatologic definitiv. Sarcomul cutanat a fost diagnosticat clinic prezumptiv în 92 de cazuri (64,4%). În 26 de cazuri (18,4%), bolnavii cu tumori maligne mezenchimale cutanate au fost supuşi iniţial intervenţiilor chirurgicale în alte instituţii medicale, decât în instituţia medicală specializată, fără efectuarea examenului histopatologic. Concluzie. Divergenţele între corectitudinea corelării diagnosticului clinic prezumptiv cu diagnosticul histopatologic definitiv impun necesitatea sporirii vigilenţei oncologice şi optimizarea procesului de diagnostic al tumorilor pielii de origine mezenchimală

Tehnologii moderne în diagnosticul şi tratamentul tumorilor aparatului locomotor şi pielii

Lucrarea a fost efectuată la baza Laboratoarelor știinţifi ce “Oncologie Generală şi ATI”, “Morfologia Tumorilor” şi secţia “Oncologie Generelă” a IMSP Institutul Oncologic din Republica Moldova. Scopul lucrării: studierea aspectelor epidemiologice, clinice şi morfologice ale tumorilor cutanate de origine mezenchimală şi optimizarea procesului de diagnostic şi tratament al acestor tumori pentru sporirea reabilitării precoce şi ameliorării calităţii vieţii acestor bolnavi; studierea metodelor contemporane de diagnostic şi tratament chirurgical al bolnavilor cu tumori ale aparatului locomotor şi pielii, elaborarea metodelor noi în tratamentul lor. Metodologia studiului: nivelul teoretico-aplicativ al cercetătorilor a permis aplicarea rezultatelor ştiinţifi ce a diferitor savanţi şi au fost folosite metodele statistice, analitice, economice, de modelare, de prognozare şi metodologia de cercetare diferenţiată. Rezultate: algoritmul elaborat după cercetarea aspectelor epidemiologice, clinice şi morfologice ale tumorilor cutanate de origine mezenchimală facilitează efectuarea diagnosticului diferenţial între diferite neoformaţiuni cutanate, moment de mare importanţă în abordarea corectă a tacticii de tratament. Metodele chirurgicale noi implementate (plastia peretelui abdominal anterior în regiunea hipogastrică, amputarea membrului inferior la nivelul gambei, plastia după amputarea anterioară a labei piciorului etc.) la bolnavii cu tumori ale aparatului locomotor şi pielii au contribuit la reabilitarea precoce şi ameliorarea calităţii vieţii acestor pacienţi