A Mixed-Methods Investigation of Community Attachment in Rural Romania

This article explores the intricacies of community attachment using a multidimensional construct; attachment to the social and natural environment. A central focus is to assess whether attachment to the social and natural environment are distinctively predicted by length of residence, social interaction, and sociodemographic characteristics. Furthermore, this work elaborates on current understandings of community attachment by qualitatively exploring feelings of attachment toward the place of residence. All are explored in the context of rural Romania and communities managing the natural resources available to them. The results show the effect of several independent variables on attachment to social and natural environments. Residency was a stronger predictor of attachment to the social environment, while social interaction was a stronger predictor of attachment to the natural environment. Residents’ narratives underscored the importance, and interconnection, of the social and natural environment in defining feelings of local attachment. We conclude that community attachment is grounded in different facets of the locale that each play unique roles in shaping citizen perceptions

Паллиативная помощь в Республике Молдова – реальность и перспективы

Catedra Medicină de Familie, IP USMF Nicolae Testemiţanu, Fundaţia filantropică medico-socială Angelus Moldova, Hospice Angelus, IMSP Institutul OncologicTendinţa de creştere a numărului de bolnavi cu oncopatologii în Republica Moldova presupune majorarea numărului persoanelor cu nevoi de îngrijiri paliative. Obiectivul studiului constă identificarea problemelor şi a perspectivelor de dezvoltare a asistenţei paliative în ţară. A fost efectuat un studiu descriptiv retrospectiv al documentelor de politici în sănătate, s-a evaluat sistemul de acordare a îngrijirilor paliative la nivelele comunitar şi naţional, accesul la opioide şi instruirea personalului medical. Moldova s-a aliat cerinţelor Rezoluţiei OMS pentru îmbunătăţirea accesului pacienţilor la îngrijiri paliative iniţial prin ONG-uri, iar ulterior prin sectorul public. Cu susţinerea financiară a Fundaţiei „SOROS-Moldova”, a Fundaţiei filantropice „Angelus Moldova” au fost instruite 2054 de persoane. În cadrul Proiectului „Fortificarea Capacităţilor de Instruire în Îngrijiri Paliative”, au fost pregătiţii 12 formatori din USMF „N. Testemiţanu” şi instruiţi 120 medici de familie (2016–2017). Accesibilitatea medicamentelor opioide în ţară este asigurată de 190 instituţii autorizate. Moldova dispune de cadrul legislativ pentru integrarea serviciilor de îngrijiri paliative în sistemul de sănătate. Este necesar de a fi continuată pregătirea profesioniştilor şi asigurarea cu preparate opioide conform necesităţilor.In the Republic of Moldova there is a tendency of increase in the number of patients with oncological diseases, which means a constant rise of persons with palliative care needs. The objective of the study is to identify the problems and perspectives for the development of palliative care in the country. A retrospective, descriptive study of health policy documents, evaluation of palliative care system in the community and at the national level, and training of medical staff in this field were made. The Republic of Moldova has joined the requirements of the WHO Resolution to improve patients’ access to palliative care, initially through NGOs and later through the public health sector. With the financial support from development partners – “Moldova Soros” Foundation, 2051 persons were trained through the Charity Foundation „Angelus Moldova”. Within the framework of the project “Strengthening Palliative Care Capacities”, 12 trainer of trainers from State Medical University of Medicine and Pharmacy “Nicolae Testemitanu” and 120 family doctors were trained in Palliative Care. The availability of opioid drugs in the country is provided by 190 authorized institutions. The Republic of Moldova has the legislative framework for the integration of palliative care services into the health system. The training of professionals in this field is necessary to be continued and sufficient provision of opioids for palliative should be provided.В Республике Молдова наблюдается тенденция к увеличению числа пациентов с онкопатологией, что означает постоянное увеличение числа лиц, нуждающихся в паллиативной помощи. Было проведено ретроспек тивное описательное исследование документов политики здравоохранения, оценка системы паллиативной помощи на местном и на национальном уровнях, и в области подготовки медицинского персонала. Молдова присоединилась к требованиям Резолюции ВОЗ, чтобы улучшить доступ пациентов к первичной паллиативной помощи через НПО, а позже через государственный сектор. При финансовой поддержке партнеров по развитию, Фонда „СОРОС-Молдова” и Филантропического фонда „Aнгелус Молдова”, 2051 медработников прошли обучение в паллиативной помощи. В рамках проекта «Укрепление потенциала преподавания в сфере паллиативной помощи», Медицинским Университетом подготовлено 12 инструкторов в области паллиативной помощи, которые затем обучили 120 семейных врачей (2016-2017). Опиоидные препараты предоставляются 190 авторизированными учреждениями. Республика Молдова имеет законодательную базу для интеграции услуг паллиативной помощи в систему здравоохранения. Необходимо продолжить подготовку специалистов в этой области, а также обеспечить адекватное предоставление пациентам необходимых опиоидов согласно необходимости

Doză redusă de Tocilizumab 200 mg, comparativ cu 400 mg, la pacienții cu forme severe de infecție COVID-19

Introduction. Excessive, deregulated pro-inflammatory cytokine secretion has a detrimental impact on the evolution of COVID-19, aggregating the tissue impairment, organ failure, and an increased risk of death. Several studies have demonstrated the beneficial effect of Tocilizumab (TCZ) in reducing hyperimmune response in severe forms of COVID-19. Material and methods. This is an experimental controlled clinical trial, consisting of 66 patients hospitalized with severe COVID-19. Results. On overage, the decision to administer TCZ was made on average on the 11.34±0.31 day of the disease, when the beginning of Cytokine Storm was suspected in the patients already on dexamethasone treatment. The clinical and paraclinical parameters, including fever, asthenia and dyspnea duration, SpO2 level, oxygen therapy need, improvement of the radiological picture, and duration of hospitalization were more favorable in patients treated with TCZ 400 mg compared to those treated with TCZ 200 mg (p<0.0001). The relative risk of rapid worsening after TCZ (RR=0.88), the relative risk of decreasing blood pressure (RR=0.29) and the relative risk of transfer to intensive care units for invasive or non-invasive ventilation (RR=0.8) was lower in patients treated with TCZ 200 mg compared to the 400 mg TCZ lot. Conclusions. The dose of TCZ had a significant impacton the duration of clinical manifestations, the duration of oxygen therapy and the duration of patient hospitalization, with better results for TCZ 400 mg compared to TCZ 200mg. Although the risk of worsening after TCZ and the risk of transfer to intensive care were lower in patients treated with TCZ 200 mg. So, the 200 mg fixed dose of TCZ can be a life-saving option for severely ill patients with COVID-19 in the context of IL-6 inhibitor supply shortages.Introducere. Eliberarea excesivă a citokinelor proinflamatorii are un impact negativ asupra evoluției infecției COVID-19, sporind afectarea tisulară, insuficiența organică și riscul de deces. Mai multe studii au demonstrat efectul benefic al preparatului Tocilizumab (TCZ) în reducerea răspunsului hiperimun în formele severe de infecție COVID-19. Material și metode. Este un studiu experimental, clinic controlat, care include 66 pacienți, internați cu forme severe de infecție COVID-19. Rezultate. Decizia privind administrarea de TCZ a fost luată în medie în ziua a 11,34±0,31 de boală, când a fost suspectat debutul furtunii de citokine la pacienții aflați deja în tratament cu dexametazonă. Parametri clinici și paraclinici, precum durata febrei, asteniei și a dispneei, nivelul SpO2, necesitatea în terapie cu oxigen, ameliora-rea tabloului imagistic radiologic, și durata spitalizării au fost mai favorabili la pacienții tratați cu TCZ 400 mg față de cei tratați cu TCZ 200 mg (p<0.0001). Riscul relativ de agravare rapidă după administrarea TCZ (RR=0,88), riscul relativ de diminuare a tensiunii arteriale (RR=0,29) și riscul relativ de transfer în secțiile de terapie intensivă pentru ventilație invazivă sau non-invazivă (RR=0,8) a fost mai scăzut la pacienții tratați cu TCZ 200 mg, comparativ cu lotul TCZ 400 mg. Concluzii. Doza de TCZ a influențat durata manifestărilor clinice, durata terapiei cu oxigen și durata spitalizării pacienților, cu rezultate mai bune pentru TCZ 400 mg față de TCZ 200 mg, deși riscul de agravare după TCZ și riscul de transfer în terapie intensivă au fost mai joase la pacienții tratați cu TCZ 200 mg. Deci, doza de TCZ de 200 mg poate fi o opțiune de salvare a vieții pacienților gravi cu infecție COVID-19, în contextul deficitului de aprovizionare cu inhibitori de IL-6

Large scale nested stellar discs in NGC 7217

NGC7217 is an unbarred early-type spiral galaxy having a multi-segment exponential light profile and a system of starforming rings of the unknown origin; it also possesses a circumnuclear gaseous polar disc. We analysed new long slit spectroscopic data for NGC7217 and derived the radial distributions of its stellar population parameters and stellar and gaseous kinematics up to the radius of r~100 arcsec (~8 kpc). We performed the dynamical analysis of the galaxy by recovering its velocity ellipsoid at different radii, and estimated the scaleheights of its two exponential discs. The inner exponential stellar disc of NGC7217 appears to be thin and harbours intermediate age stars (t(SSP) ~ 5 Gyr). The outer stellar disc seen between the radii of 4 and 7 kpc is very thick (z0 = 1...3 kpc), metal-poor, [Fe/H]<-0.4 dex, and has predominantly young stars, t(SSP) = 2 Gyr. The remnants of minor mergers of gas-rich satellites with an early-type giant disc galaxy available in the GalMer database well resemble different structural components of NGC7217, suggesting two minor merger events in the past responsible for the formation of the inner polar gaseous disc and large outer starforming ring. Another possibility to form the outer ring is the re-accretion of the tidal streams created by the first minor merger.Comment: Accepted to MNRAS, 12 pages, 10 figure

Ghid de terminologie ştiinţifică

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" Şcoala de Management în Sănătate Public