Evaluación del espesor escleral anterior y coroideo posterior en pacientes con Queratocono

Objetivo: Evaluar la afectación de estructuras adyacentes a la córnea, como son esclera y coroides en pacientes con queratocono (QC) y compararla con una población sana. Para ello, se analizan las variaciones del espesor escleral anterior (AST) en distintas excentricidades y meridianos esclerales, así como las variaciones del espesor coroideo (CT) a nivel subfoveal (SCT) y en distintas áreas maculares parafoveales. Materiales y métodos: Estudio prospectivo observacional de casos-controles en el que se incluyeron 111 ojos de 111 pacientes, 50 ojos de sujetos sanos y 62 ojos de sujetos con QC. La exploración de la esclera y la coroides se realizó mediante OCT Swept-Source. El AST se cuantificó manualmente en tres excentricidades esclerales a lo largo de cuatro meridianos, nasal, temporal, superior e inferior. El CT se cuantificó manualmente a nivel subfoveal (SCT), y automáticamente mediante el mapa topográfico ETDRS, el cual proporciona el CT en tres anillos, central, interno, y externo, a lo largo de cuatro sectores, nasal, temporal, superior e inferior. Se analizaron las variaciones del AST y el CT con la excentricidad y la región en ambos grupos, y se compararon los valores entre grupos. Resultados: El AST varió significativamente con la excentricidad en el meridiano nasal (p=0,001), temporal (p=0,029) e inferior (p=0,006) en los pacientes con QC, en cambio, en los sujetos sanos sólo varió a nivel temporal (p=0,009). La esclera de ambos grupos era más gruesa en la región inferior (p0,05). No se encontraron diferencias significativas entre los pacientes sanos y con QC para ninguno de los múltiples puntos esclerales analizados (p>0,05). El CT se adelgaza significativamente desde el anillo central al externo en todos los sectores parafoveales en pacientes sanos y con QC (p<0,001). El CT fue significativamente más delgado en el área nasal comparado con el resto de áreas parafoveales, (p<0,001, en las múltiples comparaciones en sanos y en QC). El SCT en el QC se incrementó significativamente respecto de los sujetos sanos (p<0,001). En el mapa ETDRS el CT aumentó significativamente en el QC en ocho de los nueve sectores maculares (p<0,05). Conclusiones: Los pacientes con QC presentan variaciones del AST con la excentricidad en la región paracentral inferior. La esclera anterior presenta un espesor meridional desproporcionado, independientemente de la presencia de QC. El AST no varía significativamente respecto a una población sana. La coroides experimenta un aumento de espesor significativo subfoveal y en ocho de los nueve sectores parafoveales de la rejilla ETDRS. El grosor coroideo en pacientes con y sin QC es mayor a nivel central, temporal y superior, siendo mínimo a nivel nasal, seguido del área inferior. La coroides disminuye significativamente su espesor desde la zona subfoveal hacia el área externa en los pacientes con y sin QC, particularmente a nivel del sector nasal

The link between anterior scleral thickness, corneal biomechanical response and ocular parameters

Abstract Purpose: to assess anterior scleral thickness (AST) across diverse scleral meridians and to evaluate the relationship with corneal biomechanical response and several ocular parameters. Methods: This prospective non-randomized study comprised 50 eyes of 50 patients (mean age, 29.02 ± 9.48 years). Anterior scleral thickness was measured meridionally at three scleral locations (1, 2, and 3 mm posterior to the scleral spur) using swept-source optical coherence tomography. A multivariate model was created to associate AST with several ocular parameters. Principal component analysis (PCA) was used to reduce linearly the dimensionality of seven biomechanical input metrics to two significant components, C1 and C2. Two multivariate analyses were performed to associate C1 and C2 with AST and several ocular parameters. Results: AST was thickest in the inferior (581 ± 52 µm) and thinnest in the superior meridian (441 ± 42 µm) when compared to all meridians (p0.05). The sclera exhibited the thinnest point 2 mm posterior to the scleral spur (p<0.001). The AST was significantly linked with axial length, central corneal thickness, and intraocular pressure (p<0.001). The PCA showed that C1 accounts for 53.84% whereas C2 for the 16.51% of the total variance in the original variables. The C1 model was significantly associated with AST along all meridians (p<0.001). The partial correlation was moderate in the nasal (r= -0.36, p<0.001) and inferior (r= -0.26, p=0.004) meridians whereas weak in the temporal (r= -0.14, p=0.05) and superior (r= -0.15, p=0.05) meridians. Conclusions: The relationship between the new biomechanical component and the AST provides the first evidence of the association of AST with the corneal response parameters which should be considered in corneal response interpretation. Tissue thickness varied significantly among meridians supporting the asymmetrical expansion of the ocular globe. The AST was associated with several ocular parameters

Anterior scleral profile in Keratoconus

Purpose: Considering that peripheral corneal thinning occurs in keratoconus (KC), the 14 anterior scleral thickness (AST) profile was measured to compare thickness variations in healthy 15 and KC eyes across several meridians. Methods: This cross-sectional case-control study comprised 16 111 eyes of 111 patients, 61 KC eyes and 50 age- and axial length-matched healthy eyes. The AST 17 was explored at three scleral eccentricities (1, 2 and 3 mm from the scleral spur) across four scleral 18 zones (nasal, temporal, superior and inferior) using swept-source optical coherence tomography. 19 The AST variations among eccentricity, scleral regions within and between groups were investi- 20 gated. Results: AST significantly varied with scleral eccentricity in healthy eyes over temporal 21 (p=0.009) whereas in KC eyes over the nasal (p=0.001), temporal (p=0.029) and inferior (p=0.006) 22 meridians. The thinnest point in both groups was 2 mm posterior to scleral spur (p0.05). The inferior-superior 26 thickness asymmetry was different at 2mm between groups (p=0.009), specifically with subclinical 27 KC (p=0.03). There is a trend where the asymmetry increases not significantly with KC degree 28 (p>0.05). Conclusions: KC eyes presented significant thickness variations among eccentricity over 29 the paracentral sclera. Although AST profiles not differed between groups, the inferior-superior 30 asymmetry difference demonstrated scleral changes over the vertical meridian in KC that need fur- 31 ther investigations. 32 Keywords: Anterior scleral thic

Subfoveal and Parafoveal Choroidal Thickening in Patients with Keratoconus Using the ETDRS Grid on Swept-Source OCT

There is growing evidence that confirms morphological changes in the posterior structures in patients with keratoconus (KC); however, isolated alterations could have been missed. This study assesses choroidal thickness (CT) in the fovea and beyond in KC eyes.Medicin

Anterior Scleral Thickness Profile in Keratoconus

Purpose: Considering that peripheral corneal thinning occurs in keratoconus (KC), the anterior scleral thickness (AST) profile was measured to compare thickness variations in healthy and KC eyes across several meridians. Methods: This cross-sectional case–control study comprised 111 eyes of 111 patients: 61 KC eyes and 50 age- and axial-length-matched healthy eyes. The AST was explored at three scleral eccentricities (1, 2, and 3 mm from the scleral spur) across four scleral zones (nasal, temporal, superior, and inferior) by using swept-source optical coherence tomography. The AST variations among eccentricities and scleral regions within and between groups were investigated. Results: The AST significantly varied with scleral eccentricity in healthy eyes over the temporal meridian (p = 0.009), whereas in KC eyes, this variation was observed over the nasal (p = 0.001), temporal (p = 0.029) and inferior (p = 0.006) meridians. The thinnest point in both groups was 2 mm posterior to the scleral spur (p p p > 0.05). The inferior–superior thickness asymmetry was statistically different 2 mm posterior to the scleral spur between groups (p = 0.009), specifically with subclinical KC (p = 0.03). There is a trend where the asymmetry increases, although not significantly, with the KC degree (p > 0.05). Conclusions: KC eyes presented significant thickness variations among eccentricities over the paracentral sclera. Although AST profiles did not differ between groups, the inferior–superior asymmetry differences demonstrated scleral changes over the vertical meridian in KC that need further investigation

Subfoveal and Parafoveal Choroidal Thickening in Patients with Keratoconus Using the ETDRS Grid on Swept-Source OCT

Introducción: Existe una creciente evidencia que confirma cambios morfológicos en las estructuras posteriores en pacientes con queratocono (KC); sin embargo, es posible que se hayan pasado por alto alteraciones aisladas. Este estudio evalúa el espesor de la coroides (CT) en la fóvea y en la proximidad en ojos coin KC. Métodos: Este estudio prospectivo de casos y controles y no aleatorizado incluyó 107 ojos, 62 ojos de 62 pacientes con QC y 45 ojos de la misma edad de 45 sujetos de control con una longitud axial en el rango de 22 a 26 mm. Se realizó una tomografía de coherencia óptica de fuente de barrido (SS-OCT) para medir manualmente el espesor coroideo subfoveal (SCT) mediante una exploración de una sola línea. La TC se obtuvo automáticamente de la cuadrícula del Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética (ETDRS) utilizando el patrón de exploración radial de 12 líneas. Se realizó un análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA) bidireccional para evaluar las variaciones de la TC entre la excentricidad macular, el área parafoveal y la interacción entre ambos factores. Se comparó la TC en todas las áreas parafoveales entre grupos y subgrupos de KC. Resultados: El SCT fue significativamente más grueso en ojos KC (357 ± 57 lm) que en ojos sanos (325 ± 63 lm) (p\0,001). Se observó engrosamiento horoidal significativo en el anillo central y los anillos externo e interno de las áreas maculares parafoveales temporal, superior e inferior (p<0.001), excepto en el anillo externo de la zona macular nasal (p<0.05) de KC en comparación con ojos sanos. El CT disminuyó significativamente desde el centro hacia el anillo exterior independientemente de la presencia de KC (p\0.001). La coroides en la zona macular nasal fue significativamente más delgada que en las áreas parafoveal temporal, superior e inferior (p\0,001). Conclusiones: La estructura coroidea aumentó su espesor no sólo en el área subfoveal, sino también en ocho áreas parafoveales de la rejilla ETDRS abarcando un área más amplia de examen macular. Estos hallazgos demuestran y corroboran que el queratocono no es una enfermedad puramente corneal. Además, confirma el papel que tiene la estructura coroidea en la fisiopatología del queratocono

Relationship between Choroidal Thickness and Anterior Scleral Thickness in Patients with Keratoconus

Purpose: To evaluate the relationship between choroidal thickness (CT) and anterior scleralthickness (AST) in patients with subclinical keratoconus (SKC) and established keratoconus (KC). Methods: This single-center prospective case-control study included 97 eyes of 97 patients: 44 KCeyes, 14 SKC eyes, and 39 age- and axial length (AL)-matched healthy eyes. Using swept-sourceoptical coherence tomography, the AST was manually measured in four directions and the CT wasobtained automatically from the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) grid. Principal component analysis (PCA) was used to linearly reduce the dimensionality of nine CT inputs to onesignificant component, CT1. A multivariate model was created to evaluate the association betweenCT1, AST, and several ocular parameters in SKC and KC patients. Partial correlation was thenperformed to adjust the confounding factors and to examine the effect of AST on CT1. Results:The PCA showed that CT1 accounts for 86.54% of the total variance in the nine original CTs of theETDRS grid. The CT1 model was associated with age, AL, and AST in the superior meridian in SKCeyes, whereas in KC eyes, it was correlated with gender, age, AL, and AST in the inferior meridian(p < 0.001). The partial correlation between CT1 and AST in the superior zone was found to besignificant, positive, and strong in SKC eyes (r = 0.79, p = 0.019), whereas a significant, positive, andmoderate correlation between CT1 and AST at the inferior zone (r = 0.41, p = 0.017) was observed inKC eyes. Conclusions: Choroidal tissue was significantly correlated with the anterior sclera acrossthe vertical meridian. This relationship was observed over the superior sclera in SKC eyes, whereasin established KC, it was over the inferior sclera. These results reveal new insights regarding theinteractions between the anterior and posterior structures of the KC eyes and confirm the enigma ofthe pathophysiology of KC

Comparación de parámetros corneales con tomografía de coherencia óptica swept-source y topografía con cámara Scheimpflug

Objetivo: Comprobar la repetibilidad y reproducibilidad en los parámetros topográficos corneales medidos a través de tomografía de coherencia óptica Swept-Source (OCT-SS) y topografía con cámara Scheimpflug. Método Experimental: Este es un estudio prospectivo en el que se analizaron 30 ojos de 30 sujetos no patológicos procedentes de FISABIO Oftalmología Médica (FOM). El análisis del segmento anterior se realizó mediante el dispositivo Pentacam ® HR (Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Germany), y el dispositivo Casia 2 (SS-1000, Tomey, Nagoya, Japón). Se evaluó la queratometría plana (K1), curva (K2), media (Km) y el astigmatismo corneal (AC) a nivel anterior, posterior y total, así como la paquimetría en el ápex (APT), en el punto más fino (TCT) y el diámetro pupilar (DP). Resultados: La Km total fue 42,73±1,45D y 42,2±1,5D, el APT fue 536,8±31,2μm y 545,0±30,1μm, el TCT 531,3±31,7μm y 540,5±30,2μm y el PD 5,3±0,9mm y 3,0±0,6mm, para el Casia 2 y el Pentacam, respectivamente. El índice de correlación intraclase (ICC) en K1, K2, APT y TCT fue ≥ 0,90, siendo el ICC ≥ 0,98 para la Km anterior, posterior y total (p<0,01). Para el AC el ICC fue ≤ 0,80, dada la variabilidad intra-sujetos y la no normalidad (Shapiro-Wilk, p<0,05). El DP mostró un ICC= 0,447 (p<0,01). La reproducibilidad (Sw), y el coeficiente de repetibilidad mostraron buena precisión para la mayor parte de las variables excepto para el DP

Corneal Edema after Cataract Surgery

his systematic review investigates the prevalence and underlying causes of corneal edemafollowing cataract surgery employing manual phacoemulsification. A comprehensive search encom-passing databases such as PubMed, Embase, ProQuest, Cochrane Library, and Scopus was conducted,focusing on variables encompassing cataract surgery and corneal edema. Two independent reviewerssystematically extracted pertinent data from 103 articles, consisting of 62 theoretical studies and41 clinical trials. These studies delved into various aspects related to corneal edema after cataractsurgery, including endothelial cell loss, pachymetry measurements, visual performance, surgicaltechniques, supplies, medications, and assessments of endothelial and epithelial barriers. This review,encompassing an extensive analysis of 3060 records, revealed significant correlations between cornealedema and endothelial cell loss during phacoemulsification surgery. Factors such as patient age,cataract grade, and mechanical stress were identified as contributors to endothelial cell loss. Fur-thermore, pachymetry and optical coherence tomography emerged as valuable diagnostic tools forassessing corneal edema. In conclusion, this systematic review underscores the link between cornealedema and endothelial cell loss in manual phacoemulsification cataract surgery. It highlights therelevance of factors like patient demographics and diagnostic modalities. However, further researchis essential to unravel the complexities of refractive changes and the underlying mechanisms.This study was supported by the following foundations: Alcon-FOM-UVEG Cathedra, Foundation of Ophthalmology Medicine, and Universitat de València.Medicin

Nuevas perspectivas en la evaluación de la coroides mediante Swept-Source OCT

Objetivo: Comparar el espesor coroideo (CT) calculado automáticamente por el software de mapeo incorporado y el CT obtenido usando la herramienta de modificación de segmentación manual incorporada. Métodos: Estudio prospectivo transversal en el que se incluyeron 45 ojos de 45 pacientes sanos con edades comprendidas entre 18 y 50 años. Todos los pacientes fueron sometidos a un examen ocular completo. Sólo se consideraron ojos con longitud axial (AL) entre 22-26 mm y con un equivalente esférico (SE) entre +2,00 y -5.00 D. Las medidas del CT se realizaron utilizando el patrón de escaneo radial de 12 mm mediante OCT Swept-Source. El software proporcionó el CT automáticamente en 9 subcampos en un mapa topográfico basado en la clasificiación del Estudio de Tratamiento temprano de la Retinopatía Diabética (ETDRS). Se inspeccionaron y se corrigieron manualmente los límites internos y externos de cada línea del patrón radial. Para ello, se utilizó la herramienta de modificación de segmentación incorporada obteniéndose el CT después del ajuste manual. Se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para analizar la normalidad de la muestra. Mediante el gráfico de Bland-Altman se comparó el CT antes y después de la modificación manual en cada subcampo de la cuadrícula ETDRS