Update on skin cancer incidence and mortality in Europe

The epidemiology of skin cancer shows interplay between host susceptibility, (ultraviolet) environment, socioeconomical conditions and behavioural patterns. Its etiology is not yet fully elucidated and reveals intriguing questions. Fair-skinned populations have experienced over the last 60 years a rapid increase in the incidence of melanoma which is unparalleled by any other cancer, although signs of levelling off and stabilization in incidence have recently been observed in some countries. Despite many primary prevention and early detection campaigns over the last decades in Europe, decreases in melanoma mortality are modest and limited to a few countries. Further, reduction in the incidence of thick melanomas has not yet been evidenced. In this presentation, drivers for the incidence and mortality trends of skin cancer, with a strong focus on melanoma, its most lethal form, will be discussed

Prévention et dépistage du cancer en Suisse : fréquence et déterminants

Contexte : Après les maladies cardiovasculaires, le cancer est la deuxième cause de mortalité en Suisse. Les cancers de la prostate, du sein, du côlon-rectum, du col utérin et le mélanome cutané représentent, en termes d'incidence et de mortalité, la moitié du fardeau du cancer en Suisse. Des moyens de prévention primaire et/ou secondaire contribuent à réduire la fréquence et la mortalité due à ces cinq cancers. Cependant, l'attitude face à la prévention diffère selon les individus et dépend de multiples facteurs socio-économiques, environnementaux, culturels et comportementaux. Objectif : Évaluer la fréquence et identifier les déterminants des pratiques de dépistage des cancers de la prostate, du sein, du côlon-rectum, du col utérin et du mélanome cutané en Suisse. Matériel et méthode : Les données utilisées sont issues de l'Enquête suisse sur la santé 2007. Une pondération statistique permet d'extrapoler les résultats à la population générale. Des modèles de régression logistique multivariée ont été construits afin de décrire l'association entre pratique du dépistage et facteurs sociodémographiques, style de vie, état de santé, recours aux prestations de santé et soutien social. Résultats : En 2007, selon les méthodes et fréquences recommandées en Suisse et dans les tranches d'âge concernées, 49% des hommes ont effectué un dépistage du cancer prostatique, 13% du cancer colorectal et 33,7% du mélanome cutané. Chez les femmes, 17,9% ont réalisé un dépistage du cancer du sein, 8,7% du cancer colorectal, 36,8% du mélanome cutané et 50,2% du cancer du col utérin. Globalement et pour les deux sexes, l'âge, le lieu de résidence, le niveau de formation, la classe socioprofessionnelle, le revenu d'équivalence du ménage, la pratique d'autres dépistages des cancers, le nombre de visites médicales et de jours d'hospitalisation au cours des 12 mois précédents déterminent le recours au dépistage des cancers d'intérêt. Chez les hommes, la présence d'un médecin de famille et, chez les femmes, la franchise annuelle, influencent aussi la pratique du dépistage. Conclusion : Les prévalences du dépistage varient notablement selon le type de cancer. Le recours aux dépistages des cancers dépend de facteurs sociodémographiques, de l'utilisation des services de santé et de la pratique d'autres dépistages, mais peu, voire pas, du style de vie, de l'état de santé et de la sécurité et du soutien sociaux. Les facteurs identifiés sont souvent communs aux différents types de cancer et rendent possible l'établissement d'un profil général d'utilisateurs du dépistage des cancers. Les stratégies visant à améliorer la compliance aux examens de dépistage devraient considérer les facteurs qui en déterminent le recours et mieux cibler les segments de la population qui les sous-utilisent

TS et SEMO: quelles stratégies pour articuler mandat d’insertion et valeurs professionnelles ?

La présente recherche porte sur les travailleurs sociaux actifs dans les mesures d’insertion socioprofessionnelle pour les jeunes en Valais, appelées Semestre de Motivation (SEMO). De fait, le mandat de ces dernières comporte des exigences, inhérentes à une politique sociale d’activation de l’individu, qui, mêlées au paradigme néolibéral et à la rationalisation, semblent parfois aller à l’encontre des représentations et des valeurs du travail social. Ainsi, les pages ci-après se destinent à explorer les éventuels écarts perçus par les professionnels ainsi que les tensions qui en découlent. Aussi, la recherche s’intéresse particulièrement aux stratégies élaborées par les travailleurs sociaux, sur lesquelles ces derniers prennent appui, et qui leur permettent, malgré tout, d’exercer leur profession en préservant ce qui leur semble être le coeur de leur mission. Pour ce faire, un premier volet théorique parcourt ce qui précède. Effectivement, celui-ci est introduit par une rétrospective des politiques sociales d’insertion. On y découvre ainsi le passage d’un État-providence à celui d’un État social actif ; une évolution marquée par des événements historiques centraux. Il s’en suit alors un approfondissement de la notion d’insertion, ses dispositifs et son évolution. La professionnalité des travailleurs sociaux est à son tour traitée au travers de sa science et sa conscience, autrement dit, de sa formation et sa déontologie. Grâce à une enquête menée par Melchior (2008), en collaboration avec des professionnels du travail social de l’Hexagone, les tensions ressenties dans la pratique de ces derniers sont mises en exergue. Enfin, pour faire face à ces écarts, les écrits scientifiques mettent au jour diverses stratégies relevées à maintes reprises par des professionnels. La recherche empirique qui suit, menée sur trois sites différents du Valais romand, ainsi que son analyse, confirme dans un premier temps la présence desdites tensions. Puis, dans un deuxième temps, l’analyse permet de dévoiler diverses stratégies, ayant pour beaucoup d’entre elles de fortes consonances avec celles présentes dans la littérature. De fait, une dynamique réflexive – constituée de délibération entre pairs, de formations continues et d’une posture de recherche – permettant « la non-application » de procédures telles quelles, la créativité ainsi qu’une grande disponibilité, au sens général, constituent des leviers majeurs prédominants dans la pratique des travailleurs sociaux

Enquête sur le dépistage du cancer colorectal auprès des médecins de premier recours fribourgeois

Une enquête par questionnaire (annexe 1) a été conduite dans le canton de Fribourg auprès des médecins dont l’activité majoritaire est la médecine de famille (généralistes et internistes, ci-après référés comme médecins de premiers recours (MPR)). Cette enquête, menée par l’IUMSP, documente les pratiques usuelles de dépistage du cancer colorectal (CCR), ainsi que la position, les attentes et les difficultés attendues face à un modèle de programme organisé de dépistage du CCR. Le modèle proposé prévoit l’offre conjointe d’un test immunologique de recherche de sang dans les selles et d’une coloscopie. L’enquête s’intéresse aussi à la faisabilité de modèles alternatifs de dépistage. Validée par un groupe de travail intercantonal, l’enquête a été préalablement testée auprès de 25 médecins et professionnels de santé en suisse romande. L’envoi du questionnaire a été organisé par le Centre fribourgeois de dépistage du cancer du sein avec le soutien de la Société de Médecine du canton de Fribourg. Le traitement des données et les analyses ont été effectuées par l’IUMSP. A titre comparatif, les résultats agrégés de ces enquêtes pour l’ensemble des cantons romands (sauf Vaud) sont fournis en annexe 2

Enquête sur le dépistage du cancer colorectal auprès des médecins de premier recours neuchâtelois, jurassiens et du Jura bernois

Une enquête par questionnaire (annexe 1) a été conduite dans les cantons du Jura, de Neuchâtel et de l’arrondissement du Jura bernois auprès des médecins dont l’activité majoritaire est la médecine de famille (généralistes et internistes, ci-après référés comme médecins de premiers recours (MPR)). Cette enquête, menée par l’IUMSP, documente les pratiques usuelles de dépistage du cancer colorectal (CCR), ainsi que la position, les attentes et les difficultés attendues face à un modèle de programme organisé de dépistage du CCR. Le modèle proposé prévoit l’offre conjointe d’un test immunologique de recherche de sang dans les selles et d’une coloscopie. L’enquête s’intéresse aussi à la faisabilité de modèles alternatifs de dépistage. Validée par un groupe de travail intercantonal l’enquête a été préalablement testée auprès de 25 médecins et professionnels de santé en suisse romande. L’envoi du questionnaire a été géré par le Centre de dépistage du cancer du sein BEJUNE avec le soutien des sociétés médicales neuchâteloises et jurassiennes, et du Cercle médical de Pierre-Pertuis. Le traitement des données et les analyses ont été effectuées par l’IUMSP. A titre comparatif, les résultats agrégés de ces enquêtes pour l’ensemble des cantons romands (sauf Vaud) sont fournis en annexe 2

Programme vaudois de dépistage du cancer du sein : évaluation après 15 ans, 1999-2013

Le Programme vaudois de dépistage du cancer du sein promeut, organise et mène depuis 1999 une action de prévention auprès de la population féminine du canton âgée de 50 à 69 ans. Premier programme organisé de dépistage du cancer en Suisse, et généralisation d'un projet pilote (1993-1998), le Programme vaudois a grandement contribué au développement d'initiatives similaires dans d'autres cantons. Il demeure aujourd'hui, notamment par son bassin populationnel, le programme suisse qui génère le plus important volume annuel de mammographies de dépistage. Des évaluations indépendantes et régulières permettent de s'assurer que la qualité et l'efficacité d'un programme de dépistage répondent à des normes internationalement admises et périodiquement révisées. Le présent rapport évalue, après 15 ans d'activité (1999-2013), l'évolution temporelle de l'activité de dépistage (chapitre 2), de l'utilisation (chapitre 3) et des performances du programme vaudois de dépistage du cancer du sein (chapitre 4). Couvrant 240'000 mammographies et près de 80'000 femmes, ce rapport s'intéresse aussi, au-delà des indicateurs classiques de performance, à mieux évaluer certains effets indésirables du dépistage comme les résultats faussement positifs ou les cancers survenant entre 2 examens de dépistage (dits cancers d'intervalle), auxquels une section entière est dédiée (chapitre 5). Enfin, la compilation (en annexe) des publications récentes ou les plus significatives liées au programme vaudois et à ses résultats souligne sa visibilité et son implication dans le contexte international, ainsi que son rôle phare en Suisse dans la recherche « evidence-based » sur le dépistage du cancer du sein. [...] [Auteurs, p. 7]]]> Breast Neoplasms/diagnosis ; Breast Neoplasms/epidemiology ; Breast Neoplasms/prevention &amp; control ; Mammography/statistics &amp; numerical data ; Mass Screening/statistics &amp; numerical data ; Switzerland ; Vaud ; Program Evaluation fre https://serval.unil.ch/resource/serval:BIB_54C23BA65853.P001/REF.pdf http://nbn-resolving.org/urn/resolver.pl?urn=urn:nbn:ch:serval-BIB_54C23BA658538 info:eu-repo/semantics/altIdentifier/urn/urn:nbn:ch:serval-BIB_54C23BA658538 info:eu-repo/semantics/submittedVersion info:eu-repo/semantics/openAccess Copying allowed only for non-profit organizations https://serval.unil.ch/disclaimer application/pdf oai:serval.unil.ch:BIB_54C291ADDE2C 2022-05-07T01:18:06Z <oai_dc:dc xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:oai_dc="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/" xsi:schemaLocation="http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc/ http://www.openarchives.org/OAI/2.0/oai_dc.xsd"> https://serval.unil.ch/notice/serval:BIB_54C291ADDE2C L'expression des E-cadherines et des calretinines dans les tumeurs sérieuses borderline de l'ovaire : un facteur pronostique ? Rombaldi, F. Université de Lausanne, Faculté de biologie et médecine info:eu-repo/semantics/doctoralThesis phdthesis 2004 <![CDATA[Résumé: Les tumeurs séreuses dites "borderline" de l'ovaire sont rares. Si leur pronostic est bon chez la très grande majorité des patientes (90-96%), leur traitement reste controversé, surtout chez la femme jeune. Ces tumeurs peuvent récidiver surtout sous la forme d'implants péritonéaux résultant de la colonisation du péritoine par des cellules tumorales qui, ayant perdu leur capacité d'adhésion, se détacherait de la tumeur primaire et essaimeraient dans l'espace péritonéal. C'est la présence ou non de ces implants qui détermine l'évolution à moyen ou à long terme. Le but de cette étude est d'évaluer la valeur pronostique de l'expression, par les cellules tumorales, d'une molécule d'adhésion, la E-cadhérine et des calrétinines, protéines susceptible de stimuler le cycle cellulaire et donc d'être un marqueur d'agressivité. En d'autre termes, il s'agirait de pouvoir distinguer entre les tumeurs à bon et celles à mauvais pronostic, et cela afin d'optimaliser le traitement. A cet effet, nous avons analysé une série de 57 patientes ayant présenté ce type de tumeurs. Lors du diagnostic 12 des 23 patientes dont la tumeur avait une composante exophytique présentaient des implants péritonéaux, ceux-ci ayant un caractère invasif chez 2 patientes. Quatre patientes ont présenté une récidive, toutes sauf 1 provenaient de tumeur exophytique, et une en est décédée. Aucun implant fut retrouvé chez les 34 femmes porteuses d'une tumeur exclusivement endophytique. Sur 57 tumeurs, 20 ne présentaient pas de marquage par les E-cadhérines, 4 implants non-invasifs étaient marqués sur 10, et les implants invasifs étaient tous les 2 marqués. Ceci pourrait s'expliquer par une surexpression d'une protéine non fonctionnelle. L'immunomarquage par les calrétinines était présent chez 40 tumeurs, chez 5 implants non-invasifs sur 10, et fortement chez les 2 implants invasifs. Cette protéine pourrait peut-être permettre de distinguer les implants invasifs au pronostic plus sombr

Evaluation épidémiologique du programme vaudois de dépistage du cancer du sein, 1999-2006

Ce rapport évalue le fonctionnement, la participation, la qualité et l'efficacité du programme vaudois de dépistage du cancer du sein. Après 8 ans d'activité, il présente aussi les premiers indicateurs d'impact épidémiologique du programme dans la tranche d'âge (50-69 ans) de la population vaudoise visée. Démarré en mars 1999, le programme vaudois est une extension du projet pilote conduit dans 3 districts du canton dès 1993 et est aujourd'hui, de par la population concernée, le plus important programme organisé de dépistage du cancer en Suisse. Les quelque 100'000 vaudoises âgées de 50 à 70 ans, cible du programme, ont été personnellement invitées à se soumettre tous les deux ans à un examen mammographique, auprès des hôpitaux et instituts du canton agréés pour cette activité. Chaque cliché radiologique est analysé indépendamment par deux radiologues et, en cas de discordance, par un troisième radiologue jouant le rôle d'arbitre. Le résultat est communiqué par le programme à chaque femme et au médecin que celle-ci a indiqué comme référant. En cas de résultat positif, le suivi médical est assuré par le médecin de référence qui prescrit les investigations complémentaires nécessaires à l'établissement du diagnostic final. En cas de résultat négatif, par contre, la femme est réinvitée deux ans plus tard pour un nouvel examen de dépistage. L'activité du Programme au cours de la période considérée (1999-2006) a comporté la réalisation de près de 105'000 mammographies interprétées par 55 radiologues rattachés à 29 Centres ou Instituts de radiologie accrédités. Les points forts du programme sont : l'utilisation croissante du programme, son bon fonctionnement, son excellente qualité médicale, l'utilisation contenue des examens complémentaires pratiqués ainsi que le meilleur profil pronostique des cancers dépistés. Le rapport analyse également les quelques points perfectibles et propose quelques pistes pour analyser plus en détail et améliorer les performances du programme

Screening and overdiagnosis : public health implications

Overdiagnosis is the diagnosis of an abnormality that bears no substantial health hazard and no benefit for patients to be aware of. Resulting mainly from the use of increasingly sensitive screening and diagnostic tests, as well as broadened definitions of conditions requiring an intervention, overdiagnosis is a growing but still largely misunderstood public health issue. Fear of missing a diagnosis or of litigation, financial incentives or patient's need of reassurance are further causes of overdiagnosis. The main consequence of overdiagnosis is overtreatment. Treating an overdiagnosed condition bears no benefit but can cause harms and generates costs. Overtreatment also diverts health professionals from caring for those most severely ill. Recognition of overdiagnosis due to screening is challenging since it is rarely identifiable at the individual level and difficult to quantify precisely at the population level. Overdiagnosis exists even for screening of proven efficacy and efficiency. Measures to reduce overdiagnosis due to screening include heightened sensitization of health professionals and patients, active surveillance and deferred treatment until early signs of disease progression and prognosis estimation through biomarkers (including molecular) profiling. Targeted screening and balanced information on its risk and benefits would also help limit overdiagnosis. Research is needed to assess the the public health burden and implications of overdiagnosis due to screening activity