Enfermagem de Reabilitação na prevenção de quedas em idosos no domicílio

Objective: Identify intrinsic and extrinsic factors associated with the risk of fall in the elderly at home; Analyse the result of rehabilitation nursing care on decreasing the risk of fall in the elderly at home. Methodology: Descriptive case study with three participants who are patients that are integrated into long-term care team unit integrated in the community care, with neurological and balance changes, targets of rehabilitation nursing care with potential for recovery. Results: During eight weeks of implementation of the rehabilitation nursing care program, there was a decrease in intrinsic risk factors for falls, related to balance, transfers and mobility. When evaluating the results obtained it is possible to observe that all the participants obtained gains. In all cases there were gains in the ability of the participants to perform your daily living activities the in 45 points and an increase in the Equilibrium of 42 points. The evolution in the degree of dependence occurred only in one case, and in the other two cases, severe dependence was maintained. Conclusion: The rehabilitation nursing care produce gains in balance and decreased dependency which consequently reduces the risk of fall in the elderly at home. The rehabilitation nursing at home in subacute phases of neurological disease can enhance these results.Objetivo: Identificar factores intrínsecos y extrínsecos asociados a riesgos de caídas en ancianos en el hogar; Analizar el resultado de cuidados de enfermería de rehabilitación en la disminución de los riesgos de caídas de los ancianos en el hogar. Métodos: Estudio de caso descriptivo con tres participantes que son pacientes que están integrados en el equipo de Cuidados Continuados Integrados de la Unidad de Cuidados de la Comunidad, con alteraciones de origen neurológicos y con alteración del equilibrio, objetivo de cuidados de la enfermería de rehabilitación con potencial de recuperación. Resultados: Durante ocho semanas de implementación del programa de cuidados de enfermería de rehabilitación se verificó la disminución de factores de riesgos intrínsecos para la caída, relacionados con el equilibrio, las transferencias y la movilidad. Al evaluar los resultados obtenidos es posible observar que todos los participantes obtuvieron ganancias. En general, en todos los casos hubo ganancias en la capacidad de los participantes para ejecutar sus actividades de vida diarias en 45 puntos y un aumento del Equilibrio de 42 puntos. La evolución en el grado de dependencia ocurrió sólo en un caso, siendo que en los restantes dos se mantuvo la dependencia grave. Conclusión: Los cuidados de enfermería de rehabilitación producen ganancias en el equilibrio y en la disminución de la dependencia, lo que disminuye el riesgo de caída en ancianos en el domicilio. La enfermería de rehabilitación en el domicilio en las fases subagudas de la enfermedad neurológica puede potenciar estos resultados.Objetivo: Identificar fatores intrínsecos e extrínsecos associados ao risco de queda em idosos no domicílio; Analisar o resultado de cuidados de Enfermagem de Reabilitação na diminuição do risco de queda em idosos no domicílio. Métodos: Estudo de caso descritivo com três participantes que são utentes integrados na Equipa de Cuidados Continuados Integrados de uma Unidade de Cuidados na Comunidade, com alterações do foro neurológico e com alteração do equilíbrio, alvos de cuidados de enfermagem de reabilitação, e com potencial de recuperação. Resultados: Durante oito semanas de implementação do programa de cuidados de enfermagem de reabilitação verificou-se a diminuição de fatores de risco intrínsecos para queda, relacionados com o equilíbrio, com as transferências e com a mobilidade. Ao avaliar os resultados obtidos é possível observar que todos os participantes obtiveram ganhos. De uma forma geral, em todos os casos houve ganhos na capacidade dos participantes executarem as AVD’s (IB) em 45 pontos e um aumento do Equilíbrio (EEB) de 42 pontos. A evolução no grau de dependência ocorreu apenas em um caso, sendo que nos restantes dois manteve-se a dependência grave. Conclusão: Os cuidados de enfermagem de reabilitação indiciam produzir ganhos no equilíbrio e na capacidade de execução dos autocuidados, o que consequentemente diminui o risco de queda em idosos no domicílio. A enfermagem de reabilitação no domicílio nas fases subagudas da doença neurológica pode potencializar estes resultados

Conceções sobre avaliação das aprendizagens no Ensino Superior o caso do Ensino de Enfermagem

Objetivo: Analisar as conceções sobre avaliação das aprendizagens no ensino superior e o caso do ensino de Enfermagem. Metodologia: estudo descritivo e ensaístico de análise concetual a partir do referencial teórico. Resultados: O modelo de ensino centrado na aprendizagem é operacionalizado pelo desenho de estratégias que conduzam os estudantes a aprender, orientados pelos professores. Este modelo assume uma perspetiva dinâmica, centra-se nos princípios da Declaração de Bolonha e rompe com o modelo tradicional de ensino, dominante na Europa até final dos anos oitenta. A avaliação das aprendizagens nos diferentes modelos pedagógicos resulta de um conjunto de ações intencionais cuja centralidade se deslocou dos desempenhos dos estudantes para os processos que os conduzem a determinadas prestações. Emerge a valorização dos contextos e dos estímulos que os ambientes fornecem para a aprendizagem. As cerca de duas décadas de integração do ensino de enfermagem no ensino superior acompanharam as mudanças de paradigma, em simultâneo com o processo de adaptação e integração que ocorreu. Conclusão: A avaliação das aprendizagens em Enfermagem (tal como noutros domínios) não se apreende pela práxis. Os esquemas concetuais inerentes devem sempre ser apurados a partir dos modelos pedagógicos que sustentam a relação do ensinar e aprender, conforme aos princípios de Bolonha

De inválidos a cidadãos

No período de 1965 a 1987 os planos mantiveram constantes algumas áreas: Enfermagem de reabilitação, reabilitação, anatomia, fisiologia e patologia. A partir de 1983 houve o incremento das ciências sociais e humanas. Também nas áreas constantes nos planos de estudo, os conteúdos desenvolvidos são neurologia, neurotraumatologia, ortopedia, ortotraumatologia e pneumologia. Os estágios estão planeados nessas áreas de cuidados. Até 1983 os planos individualizaram a disciplina de Actividades da vida diária (AVD) e a obrigatoriedade de estágios nesses departamentos

Características do enfermeiro supervisor: construções elaboradas pelos estudantes de 1º ciclo em Enfermagem

Introdução: A supervisão clínica em enfermagem constitui uma realidade no ensino da enfermagem em Portugal. O seu âmago não se restringe à transmissão de conhecimentos práticos. O enfermeiro supervisor deve possuir competências clínicas - técnicas, científicas e relacionais - a par da capacidade de discutir, questionar e fazer reflectir o estudante no desenvolvimento da acção (Ketola, 2009). Em simultâneo, deve possuir competências pessoais facilitadoras de uma relação efectiva com o estudante, como sejam, simpatia, empatia, assertividade, respeito, entre outras. Objectivos: Apreender as representações sociais das características do enfermeiro supervisor clínico, elaboradas por estudantes. Explorar a dimensão estrutural das representações sociais do enfermeiro supervisor clínico, na perspectiva dos estudantes. Identificar o campo das representações sociais de enfermeiro supervisor clínico, na perspectiva dos estudantes. Metodologia: Estudo exploratório, cuja amostra é constituída por 74 estudantes 4º ano, 1º ciclo de Enfermagem. A recolha dos dados foi feita em Fevereiro, através de questionário com questões que visavam a caracterização sócio-demográfica e um estímulo indutor (características do enfermeiro supervisor). Foram cumpridos procedimentos ético-legais, em conformidade com a comissão de ética da Área da Saúde e Bem-Estar da Universidade de Évora. Os dados foram categorizados recorrendo ao Microsoft Office Word e processados nos softwares Evoc e SIMI que forneceram estrutura das representações sociais e força da relação entre elementos. Resultados: A predominância dos respondentes era estudantes do sexo feminino, com idade média de 24,6 anos. As palavras evocadas pelos estudantes foram 359, apurando-se 47 palavras diferentes. As representações sociais de enfermeiro supervisor clínico têm a seguinte estrutura: - o núcleo central, fornece os elementos mais consensuais, é constituído por: acessível, competência, conhecimento, disponível, empatia, experiência, honestidade e imparcialidade; - a segunda periferia, fornece elementos menos consensuais com maior carga individual dos elementos do grupo em estudo, é constituída por: amigo, colaborador, cordial, directo e empenho. A árvore máxima que derivou da análise de similitude comprovou a centralidade dos elementos disponível, conhecimento e empatia. Mostrou, também, que existe uma relação forte entre os elementos disponível e cordial e uma relação moderada entre a maioria dos restantes elementos com centralidade. Conclusão: As representações sociais de enfermeiro supervisor, construídas pelos estudantes, assentam em duas competências básicas: competências de experiência profissional, alimentadas pelo conhecimento, e competências pessoais relacionadas com o carácter do enfermeiro. Assim, os estudantes têm no seu imaginário que o enfermeiro supervisor deve ter experiência e conhecimentos, deve ser acessível, compreensivo, disponível, empático, honesto e imparcial. Pearson (2009) diz que as experiências clínicas são condicionadas pela relação estabelecida entre enfermeiro supervisor e estudante. O enfermeiro supervisor deve ser capaz de questionar a sua prática clínica e estratégias utilizadas no sentido de possibilitar ao estudante compreensão dos ambientes de cuidados (Fernandes, 2007)

Representações sociais de enfermeiro supervisor elaboradas por estudantes de enfermagem

Supervision and learning must be guided and accompanied by expert nurses in the clinical area. The nurse supervisor is required, in addition to clinical skills, ability to discuss, to question and to reflect with the student (Ketola, 2009). Objectives: Identify the social representations (SR) of the clinical nurse supervisor characteristics, built by students. Analyze the relationship between the components of SR nursing clinical supervisor in prospective students. Methodology: Exploratory study, the sample consisted of 74 students of 4th year, 1st cycle of Nursing. Data collection was conducted through a questionnaire. We met the ethical and legal procedures. The data were categorized using the Microsoft Office Word and processed in software Evoc and SIMI. Results: There was a predominance of female respondents, with a mean age of 24.6 years. Of the 359 words evoked, 47 is ascertained different. The SR nursing clinical supervisor have the following structure: the more consensual elements - core - were accessible, competence, knowledge, available, empathy, experience, honesty and impartiality. The elements less consensus second-periphery - were: friend, collaborator, friendly, direct and commitment. The similarity analysis to prove the centrality of the elements available, knowledge and empathy and showed that there is a strong relationship between the elements available, friendly and a moderate relationship between the majority of the remaining elements with centrality. Conclusion: The nursing supervisor RS, developed by students, are structured skills of professional experience, supported by knowledge, and skills related to the personal nature of the nurse. Thus, the nurse supervisor, in the minds of students, must have experience and knowledge should be accessible, comprehensive, available, empathetic, honest and impartial. Clinical experiences are conditioned by the relationship between supervisor and student nurses (Cunha et al, 2010; Pearson, 2009)

AVC: Os saberes dos idosos

Introdução Considerando o impacto das doenças cerebrovasculares na região, o envelhecimento populacional e as recomendações sobre prevenção e tratamento imediato, estudou-se o conhecimento da população sobre AVC. Objetivos -Caracterizar o conhecimento dos idosos sobre AVC; -Caracterizar a atuação autopercebida perante uma vítima de AVC. Material e métodos Estudo transversal, quantitativo, integrado no Centro de Investigação em Ciências e Tecnologias da Saúde, aprovado pela Comissão de Ética para a Investigação nas Áreas da Saúde Humana e Bem-estar da Universidade de Évora. Participaram 35 idosos que se encontravam em três centros de convívio de Évora. Instrumentos para recolha dos dados: Mini-Mental State (MMS) 1, e questionário: caracterização sociodemográfica; Doenças e hábitos; Fontes de informação; Sinais e sintomas de AVC incluindo escala de autor autorizada 2; Cincinnati PreHospital Stroke Scale - CPSS 3 e o algoritmo de atuação da Sociedade Portuguesa do AVC 4. Análise estatística dos dados através do programa IBM SPSS 20,0. Resultados e conclusões Participaram 25 são homens e 10 mulheres com idade média de 72.11 anos (DP=6.868). Maioritariamente reconhecem-se hipertensos (N=21; 60%) e com hipercolesterolémia (N=14; 40%). O sintoma de AVC mais reconhecido é a dormência (94.3%). Perante uma vítima a maioria não sabia agir para além de telefonar para 112. Existe correlação positiva entre escolaridade e conhecimento de doenças associadas ao AVC e entre o score do MMS e o erro no reconhecimento dos sintomas. Há associação entre o não consumo de tabaco e o conhecimento de doenças causadoras de AVC. Os sujeitos reconhecem os principais fatores de risco 5. A atuação perante a vítima surge como uma área de intervenção no sentido da educação e treino junto da população estudada. A prevalência dos fatores de risco modificáveis deve ser considerada6. Referências bibliográficas 1. Morgado J, Rocha CS, Maruta C, Guerreiro M, Martins IP. Novos valores normativos do Mini-Mental State Examination. Sinapse 2009 9-16. 2. Coelho R, Freitas W, Campos G, Teixeira R. Stroke awareness among cardiovascular disease patients. Arquivos de Neuro-Psiquiatria 2008;66:209-12. 3. The Internet Stroke Center. Cincinnati Pre Hospital Scale. Stroke Center Org.; s.d. 4. SPAVC Sociedade Portuguesa do AVC. Prevenir a primeira vez 2013 [cited 2014 07 novembro]. Available from: URL: http://spavc2013.lvengine.net/Imgs/pages/Prevenir%20a%20primeira%20vez.pdf. 5. Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2011;42(2):517-84. 6. Zeng Y, He G-P, Yi G-H, Huang Y-J, Zhang Q-H, He L-L. Knowledge of stroke warning signs and risk factors among patients with previous stroke or TIA in China. Journal of Clinical Nursing 2012;21(19/20):2886-95

Avaliação das aprendizagens: Representações sociais elaboradas por estudantes de enfermagem

A avaliação envolve variáveis de contexto como dinâmicas de sala de aula e estudantes, em particular na forma como influencia os processos de aprendizagem. Estas variáveis emergem como fatores menos estudados (Fernandes, 2009). Com o objetivo de analisar as representações sociais (RS), sobre avaliação das aprendizagens, elaboradas pelos estudantes de enfermagem realizou-se estudo exploratório com 40 participantes. Recolheram-se dados por questionário elaborado para a técnica da evocação livre de palavras. Os dados foram processados nos softwares Evoc e SIMI que forneceram a estrutura e o campo das RS. Os participantes são maioritariamente do sexo feminino, com idade média de 21 anos. A estrutura das RS obtida é: Núcleo central – conhecimentos, estudar e frequências 2ª Periferia – aulas, importante, praticar e professores. Comprovou-se a centralidade do elemento conhecimentos e uma relação forte entre os elementos conhecimentos e avaliações, trabalhos e frequência. A avaliação é entendida como fazendo parte da aprendizagem (Boggino, 2009; Fernandes,2009; Pinto e Santos, 2006). O teste escrito individual é o instrumento de avaliação por excelência quando o foco é categorizar as respostas dadas (Pinto e Santos, 2006). Qualquer avaliação conduz o aluno ao processo de reflexão orientado para o que estudar e como estudar (Carmona e Flores, 2008). A avaliação deve fazer parte duma abordagem coerente que promova o desenvolvimento profissional, a aprendizagem e a qualificação dos estudantes (Boggino, 2009;Looney, 2011). Conclui-se que no universo estudado a avaliação das aprendizagens significa para os estudantes estudar, realizarem provas e adquirirem conhecimentos. A avaliação significa a relação entre o processo de aprendizagem e os resultados do mesmo o que indicia a existência da dualidade que o conceito encerra. Os elementos da representação social com menor consistência referem-se aos processos que fazem parte da formação reforçando o indício da avaliação ser entendida estratégia para a aprendizagem. Há necessidade de desenvolver a investigação e a investigação-ação em projetos relacionados com as técnicas, as estratégias de avaliação e os resultados na aprendizagem

Cuidados precoces na reabilitação da funcionalidade

Introdução As alterações da funcionalidade e a dependência no autocuidado são frequentes após o AVC. Ambiente terapêutico facilitador e estimulante favorece a reabilitação. Cuidados de enfermagem de reabilitação precoces são apontados como importantes para a recuperação do processamento motor e das atividades funcionais Materiais e métodos Estudos de caso múltiplos, descritivos, segundo guidelines CARE (Case REport). Objetivo: Analisar resultados da intervenção terapêutica precoce do enfermeiro de reabilitação, na funcionalidade, em doentes com AVC. Recolha de dados no período de setembro 2018 a janeiro 2019, incluiu a caracterização sócio-biográfica, bio-fisiológica, a Medida de Independência Funciona (MIF)e o equilíbrio- Escala de Berg (EEB). Intervenção: Treino de autocuidados e equilíbrio. Participaram quatro doentes, idade média de 71,8 anos (DP= 9,9 anos), que consentiram integrar o estudo. Estudo aprovado em Comissão de Ética. Resultados O treino de autocuidados e do equilíbrio conduziu três doentes ao score de dependência modificada (assistência até 25% da atividade) e um participante manteve o nível de dependência modificada (assistência até 50% da atividade). A média de evolução nos autocuidados variou entre 0,75 pontos e 1,75 pontos, com evolução mais favorável na alimentação, higiene, vestir a metade superior e uso do sanitário. A evolução média no equilíbrio foi de 12,75 pontos, três doentes mantiveram-se na categoria Aceitável e um evoluiu para Bom. Conclusões Os cuidados de enfermagem de reabilitação foram eficazes na transição da dependência completa para dependência modificada. O tempo de intervenção esteve condicionado, é tido como uma limitação no estudo

Conocimiento de adultos jóvenes sobre el accidente cerebrovascular en una ciudad del sur de Portugal

Objetivo: Analizar el conocimiento de adultos jóvenes sobre el accidente cerebrovascular. Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, en ambiente no-clínico. Muestra de conveniencia de adultos. A través de los niños de las escuelas de la ciudad de Évora, se pidió la participación de las figuras parentales. Los aspectos éticos fueron respetados. Cuestionario de auto rellenado devuelto pasado una semana. Resultados: Participaron 147 hombres (44.5%), 183 mujeres (55.5%), con la edad media de 42.25 años (DP=5.00). El comportamiento de riesgo más referido para el accidente cerebrovascular es el tabaquismo (56.5%), siguiéndo la hipertensión (28.8%) y la hipercolesterolemia (28.8%). Las principales fuentes de información son la televisión (93,2%) y los amigos (89,4%). En la ayuda inmediata, las actitudes de los participantes serían en la mayoría incorrectas, existiendo un desfase entre el conocimiento y la respectiva actuación. Conclusiones: Existen entre los participantes comportamientos de riesgo observados en otros estudios con población de personas mayores. Los resultados detectan déficit de alfabetización en salud. Será urgente el desarrollo de proyectos que informen y ejemplifiquen, los riesgos de los comportamientos. La actuación ante la persona con accidente cerebrovascular, debe ser objeto de enseñanza y de entrenamiento al ciudadano. La divulgación de información sobre accidente cerebrovascular es urgente en la región. Los adultos jóvenes, como educadores, pueden intervenir para disminuir los casos en la generación de sus hijo

Refletir sobre os cuidados às famílias em situação de doença aguda

As famílias são entidades dinâmicas que se configuram face a diversos fatores, nomeadamente, a mobilidade dos membros em função dos projetos de trabalho, mas também de desafios advindos da necessidade de autonomia dos mais jovens que, frequentemente, entram tarde no mercado de trabalho e por isso anseiam pela autodeterminação. A família é desafiada e desencadeia fenómenos de recomposição. Os adultos estão, eles próprios, sujeitos a processos mórbidos agudos que os deixam temporariamente menos capazes para desempenhar os papéis, embora tenham a expectativa de que a resolução se opere a curto prazo, sem deixar sequelas. São características das doenças agudas ter um início abrupto, uma evolução e desfecho rápidos. A maior parte das vezes é fácil o ajuste da família a estas crises, mas noutras é o episódio inaugural de uma condição mórbida individual com repercussões na família, vista como um todo. A aprendizagem de estratégias específicas na abordagem à família pode ter a sua origem na experiência, mas ganha novo alento se estiver associada à fundamentação teórica, onde se encontra a razão e o rumo da intervenção