7 research outputs found
St臋偶enie osoczowe kompleks贸w plazmina-α2-antyplazmina (PAP) i D-dimer贸w u chorych z ostrym zawa艂em serca
Wst臋p: Ostry zawa艂 serca jest spowodowany nag艂ym zamkni臋ciem 艣wiat艂a t臋tnicy wie艅cowej
przez skrzeplin臋. Powstaniu skrzepliny mo偶e sprzyja膰 wzgl臋dna przewaga uk艂adu krzepni臋cia
nad uk艂adem fibrynolizy osoczowej. W momencie powstania skrzepliny dochodzi do wt贸rnej
aktywacji procesu fibrynolizy osoczowej. Kompleksy PAP powstaj膮 w wyniku reakcji plazminy
i a2-antyplazminy i s膮 czu艂ym i powszechnie uznanym wska藕nikiem plazminogenezy in vivo.
D-dimery s膮 najmniejszymi fragmentami powstaj膮cymi w wyniku dzia艂ania plazminy na
usieciowan膮 fibryn臋, a ich podwy偶szone st臋偶enie 艣wiadczy zar贸wno o aktywacji krzepni臋cia,
jak i wt贸rnej do krzepni臋cia aktywacji fibrynolizy. Celem pracy by艂a ocena procesu krzepni臋cia
i fibrynolizy osoczowej poprzez oznaczenie st臋偶enia kompleks贸w PAP i D-dimer贸w w surowicy
pacjent贸w z ostrym zawa艂em serca z uniesieniem odcinka ST przed zastosowaniem leczenia
zasadniczego.
Materia艂 i metody: Badaniom poddano 70 chorych (56 m臋偶czyzn, 14 kobiet) z ostrym
zawa艂em serca. 艢rednia wieku badanych wynosi艂a 54,2 ± 7,7 roku. Grup臋 kontroln膮 stanowi艂o
25 os贸b zdrowych, dobranych pod wzgl臋dem p艂ci i wieku.
Wyniki: W grupie chorych z ostrym zawa艂em serca stwierdzono znamiennie wy偶sze (p < 0,0001)
st臋偶enie kompleks贸w PAP, istotnie wy偶sze (p < 0,0001) st臋偶enie D-dimer贸w oraz wysok膮
dodatni膮 korelacj臋 (r = 0,52; p < 0,0001) pomi臋dzy st臋偶eniem kompleks贸w PAP i D-dimer贸w.
Wnioski: Znamiennie wy偶sze st臋偶enie kompleks贸w PAP wskazuje na znaczn膮 aktywacj臋
plazminogenezy w grupie chorych z ostrym zawa艂em serca, za艣 istotnie wy偶sze st臋偶enie
D-dimer贸w i ich wysoka dodatnia korelacja z kompleksami PAP przemawia za wyra藕n膮
aktywacj膮 krzepni臋cia i wt贸rn膮 do wykrzepiania aktywacj膮 procesu fibrynolizy osoczowej.
Dane te s膮 kolejnym dowodem potwierdzaj膮cym zasadnicze znaczenie obydwu uk艂ad贸w
w patogenezie zawa艂u serca. (Folia Cardiol. 2005; 12: 370–376
Tkankowy aktywator plazminogenu (t-PA) i jego inhibitor typu 1 (PAI-1) u chorych z ostrym zawa艂em serca
Wst臋p: Ostry zawa艂 serca zwykle jest spowodowany nag艂ym zamkni臋ciem
艣wiat艂a t臋tnicy wie艅cowej przez skrzeplin臋 tworz膮c膮 si臋 na blaszce mia偶d偶ycowej,
kt贸ra uleg艂a destabilizacji. Powstawaniu skrzepliny mog膮 sprzyja膰 zaburzenia uk艂adu
fibrynolizy osoczowej, w kt贸rym zasadnicz膮 rol臋 pelni tkankowy aktywator plazminogenu
(t-PA) i jego inhibitor typu 1 (PAI-1).
Cel pracy: Ocena st臋偶enia antygen贸w t-PA (t-PA:Ag) i PAI-1 (PAI-1:Ag)
w surowicy pacjent贸w z ostrym zawa艂em serca przed zastosowaniem leczenia fibrynolitycznego
i przeciwkrzepliwego.
Materia艂 i metody: Badaniom poddano 70 chorych (56 m臋偶czyzn,
14 kobiet, 艣rednia wieku 54,2 ± 7,7 lat) z ostrym zawa艂em serca. Grup臋 kontroln膮
stanowi艂o 25 os贸b zdrowych, dobranych pod wzgl臋dem p艂ci i wieku. St臋偶enie t-PA:Ag
i PAI-1:Ag oceniano za pomoc膮 immunoenzymatycznej metody ELISA.
Wyniki: W grupie chorych z ostrym zawa艂em serca stwierdzono znamiennie
wy偶sze (p < 0,02) st臋偶enie PAI-1:Ag oraz znamiennie wy偶sze (p < 0,0002)
st臋偶enie t-PA:Ag. Metod膮 regresji logistycznej wykazano, 偶e st臋偶enie t-PA:Ag by艂o
istotnym czynnikiem predykcyjnym rozpoznania zawa艂u serca (OR = 2,84). Stwierdzono
te偶 nast臋puj膮ce dodatnie korelacje mi臋dzy st臋偶eniami: PAI-1:Ag i t-PA:Ag (r =
0,35; p < 0,005), PAI-1:Ag i trigliceryd贸w (r = 0,29; p < 0,02) oraz st臋偶eniem
PAI-1:Ag i wska藕nikiem masy cia艂a (r = 0,47; p < 0,0001).
Wnioski: Podwy偶szone st臋偶enia PAI-1:Ag, t-PA:Ag oraz wysoka dodatnia
korelacja mi臋dzy t-PA:Ag i PAI-1:Ag wskazuj膮 na udzia艂 tych wska藕nik贸w w patogenezie
zawa艂u serca. Podwy偶szone st臋偶enie t-PA:Ag mo偶e by膰 istotnym czynnikiem predykcyjnym
rozpoznania ostrego zawa艂u serca. Dodatnie korelacje mi臋dzy st臋偶eniem PAI-1:Ag
a st臋偶eniem trigliceryd贸w i wska藕nikiem masy cia艂a wskazuj膮 na 艣cis艂y zwi膮zek
antygenu PAI-1 z zespo艂em insulinooporno艣ci. PAI-1 mo偶e okaza膰 si臋 ogniwem 艂膮cz膮cym
oty艂o艣膰, zesp贸艂 insulinooporno艣ci i chorob臋 wie艅cow膮
Epidemia niewydolno艣ci serca - problem zdrowotny i spo艂eczny starzej膮cych si臋 spo艂ecze艅stw Polski i Europy
Niewydolno艣膰 serca (HF) jest zespo艂em klinicznym b臋d膮cym ko艅cowym wsp贸lnym etapem wielu
chor贸b sercowo-naczyniowych. Mimo znacznych post臋p贸w w zrozumieniu patofizjologii, wdro偶enia
szeroko zakrojonej profilaktyki i wprowadzenia do leczenia nowoczesnych metod terapeutycznych,
zar贸wno zachowawczych, jak i zabiegowych, HF stanowi coraz wi臋kszy problem zdrowotny
i spo艂eczny w Europie. Obecnie jest ona jedyn膮 jednostk膮 chorobow膮 uk艂adu sercowo-naczyniowego
o wci膮偶 wzrastaj膮cej cz臋sto艣ci, a ponadto najcz臋stsz膮 i najbardziej kosztown膮 przyczyn膮
hospitalizacji pacjent贸w powy偶ej 65. roku 偶ycia, kt贸rzy s膮 obarczeni najwi臋ksz膮 艣miertelno艣ci膮.
W ostatnich latach istotny post臋p w dziedzinie leczenia farmakologicznego i chirurgicznego wp艂yn膮艂
na znacz膮ce wyd艂u偶enie 偶ycia, a w konsekwencji na proporcjonalny wzrost liczby chorych z przewlek艂膮
niewydolno艣ci膮 serca, kt贸ra wyst臋puje g艂贸wnie u os贸b starszych. Obecnie najcz臋stszymi przyczynami
HF w Polsce i Europie s膮 choroba niedokrwienna serca i nadci艣nienie t臋tnicze.
W badaniach epidemiologicznych w celu rozpoznania HF najcz臋艣ciej wykorzystuje si臋 objawy
kliniczne oraz warto艣膰 frakcji wyrzutowej (EF), kt贸re dotycz膮 g艂贸wnie skurczowej HF. Nie
istniej膮 jeszcze wiarygodne informacje na temat rozkurczowej dysfunkcji lewej komory.
Niewydolno艣膰 serca jest jednostk膮 chorobow膮 o bardzo z艂ym rokowaniu, zw艂aszcza w sytuacjach,
gdy nie mo偶na zastosowa膰 leczenia przyczynowego. Wska藕niki 5-letniego prze偶ycia w przypadku
HF s膮 gorsze od wska藕nik贸w prze偶ycia os贸b z chorobami nowotworowymi (z wyj膮tkiem raka p艂uc),
gdy偶 w zaawansowanej HF (IV klasa wg NYHA) oko艂o 50% chorych umiera w ci膮gu jednego roku.
Koszty leczenia pacjent贸w z HF, nie wliczaj膮c wydatk贸w zwi膮zanych z transplantacj膮 serca, ci膮gle
wzrastaj膮 i obecnie wynosz膮 1,5-2,5% wszystkich wydatk贸w na s艂u偶b臋 zdrowia.
Niewydolno艣膰 serca stanowi istotny problem zdrowotny i spo艂eczny, a koszty leczenia tej grupy pacjent贸w
b臋d膮 stale wzrasta艂y. W Polsce s膮 to wydatki bardzo niedoszacowane, zar贸wno w zakresie lecznictwa
szpitalnego, jak i ambulatoryjnego, wi臋c w najbli偶szym czasie b臋d膮 wymaga膰 nowych rozwi膮za艅
organizacyjnych i finansowych
Tkankowy aktywator plazminogenu (t-PA) i jego inhibitor typu 1 (PAI-1) u chorych z ostrym zawa艂em serca
Wst臋p: Ostry zawa艂 serca zwykle jest spowodowany nag艂ym zamkni臋ciem
艣wiat艂a t臋tnicy wie艅cowej przez skrzeplin臋 tworz膮c膮 si臋 na blaszce mia偶d偶ycowej,
kt贸ra uleg艂a destabilizacji. Powstawaniu skrzepliny mog膮 sprzyja膰 zaburzenia uk艂adu
fibrynolizy osoczowej, w kt贸rym zasadnicz膮 rol臋 pelni tkankowy aktywator plazminogenu
(t-PA) i jego inhibitor typu 1 (PAI-1).
Cel pracy: Ocena st臋偶enia antygen贸w t-PA (t-PA:Ag) i PAI-1 (PAI-1:Ag)
w surowicy pacjent贸w z ostrym zawa艂em serca przed zastosowaniem leczenia fibrynolitycznego
i przeciwkrzepliwego.
Materia艂 i metody: Badaniom poddano 70 chorych (56 m臋偶czyzn,
14 kobiet, 艣rednia wieku 54,2 ± 7,7 lat) z ostrym zawa艂em serca. Grup臋 kontroln膮
stanowi艂o 25 os贸b zdrowych, dobranych pod wzgl臋dem p艂ci i wieku. St臋偶enie t-PA:Ag
i PAI-1:Ag oceniano za pomoc膮 immunoenzymatycznej metody ELISA.
Wyniki: W grupie chorych z ostrym zawa艂em serca stwierdzono znamiennie
wy偶sze (p < 0,02) st臋偶enie PAI-1:Ag oraz znamiennie wy偶sze (p < 0,0002)
st臋偶enie t-PA:Ag. Metod膮 regresji logistycznej wykazano, 偶e st臋偶enie t-PA:Ag by艂o
istotnym czynnikiem predykcyjnym rozpoznania zawa艂u serca (OR = 2,84). Stwierdzono
te偶 nast臋puj膮ce dodatnie korelacje mi臋dzy st臋偶eniami: PAI-1:Ag i t-PA:Ag (r =
0,35; p < 0,005), PAI-1:Ag i trigliceryd贸w (r = 0,29; p < 0,02) oraz st臋偶eniem
PAI-1:Ag i wska藕nikiem masy cia艂a (r = 0,47; p < 0,0001).
Wnioski: Podwy偶szone st臋偶enia PAI-1:Ag, t-PA:Ag oraz wysoka dodatnia
korelacja mi臋dzy t-PA:Ag i PAI-1:Ag wskazuj膮 na udzia艂 tych wska藕nik贸w w patogenezie
zawa艂u serca. Podwy偶szone st臋偶enie t-PA:Ag mo偶e by膰 istotnym czynnikiem predykcyjnym
rozpoznania ostrego zawa艂u serca. Dodatnie korelacje mi臋dzy st臋偶eniem PAI-1:Ag
a st臋偶eniem trigliceryd贸w i wska藕nikiem masy cia艂a wskazuj膮 na 艣cis艂y zwi膮zek
antygenu PAI-1 z zespo艂em insulinooporno艣ci. PAI-1 mo偶e okaza膰 si臋 ogniwem 艂膮cz膮cym
oty艂o艣膰, zesp贸艂 insulinooporno艣ci i chorob臋 wie艅cow膮
Znaczenie tkankowej echokardiografii doplerowskiej w diagnostyce niewydolno艣ci serca
Obecnie echokardiografia ma istotne znaczenie w diagnostyce obrazowej u chorych z niewydolno艣ci膮
serca (HF). W ostatnich latach obserwuje si臋 szybki rozw贸j wielu technik echokardiograficznych,
z kt贸rych tkankowa echokardiografia doplerowska wydaje si臋 jedn膮 z bardziej
obiecuj膮cych. W niniejszej pracy przedstawiono podstawowe wiadomo艣ci na temat metod
tkankowej echokardiografii doplerowskiej. Opisano ich zastosowanie w ocenie czynno艣ci skurczowej
i rozkurczowej lewej komory. Wa偶nymi parametrami hemodynamicznymi u chorych
z HF, kt贸re z du偶膮 dok艂adno艣ci膮 mo偶na oszacowa膰 za pomoc膮 tej metody diagnostycznej, s膮
tak偶e: ci艣nienie nape艂niania lewej komory oraz funkcja prawej komory. Tkankow膮 echokardiografi臋
doplerowsk膮 stosuje si臋 r贸wnie偶 w diagnostyce r贸偶nicowej przyczyn HF, w prognozowaniu
przebiegu choroby. Pomaga ona tak偶e podj膮膰 decyzje terapeutyczne, kt贸re dotycz膮 zw艂aszcza
rewaskularyzacji mi臋艣nia sercowego i terapii resynchronizuj膮cej
Ocena st臋偶enia kompleks贸w trombina–antytrombina III i aktywno艣ci antytrombiny III u pacjent贸w z ostrym zawa艂em serca
Wst臋p: Procesy zakrzepowe odgrywaj膮 istotn膮 rol臋 w progresji mia偶d偶ycy oraz w patogenezie
ostrych zespo艂贸w wie艅cowych. Udzia艂 czynnik贸w hemostatycznych w rozwoju chor贸b uk艂adu
kr膮偶enia, zw艂aszcza choroby niedokrwiennej serca, stanowi przedmiot znacznego zainteresowania
badawczego. Celem poszukiwania jest ustalenie roli czynnik贸w hemostatycznych
w patogenezie mia偶d偶ycy i choroby niedokrwiennej serca, a tak偶e wykorzystanie ich w diagnostyce
oraz prognozowaniu przebiegu tego schorzenia. Celem niniejszej pracy by艂a ocena generacji
trombiny in vivo oraz okre艣lenie roli g艂贸wnego inhibitora krzepni臋cia krwi u chorych z ostrym
zawa艂em serca.
Metody: Badanie przeprowadzono w grupie 70 chorych z ostrym zawa艂em serca z uniesieniem
odcinka ST. Grup臋 kontroln膮 stanowi艂o 25 zdrowych os贸b dobranych pod wzgl臋dem p艂ci i wieku.
Wykonano pomiary st臋偶enia kompleks贸w trombina–antytrombina III (kompleks贸w TAT) oraz aktywno艣ci
antytrombiny III (AT III); materia艂 pobierano przed zastosowaniem leczenia zasadniczego.
Wyniki: W grupie chorych z zawa艂em serca stwierdzono istotnie wy偶sze 艣rednie warto艣ci
st臋偶enia kompleks贸w TAT (p < 0,0001) oraz aktywno艣ci AT III (p < 0,001). Wykazano
ujemn膮 korelacj臋 mi臋dzy aktywno艣ci膮 AT III i st臋偶eniem kinazy fosfokreatynowej (p < 0,02)
oraz dodatni膮 korelacj臋 pomi臋dzy aktywno艣ci膮 AT III i czasem od wyst膮pienia pierwszych
objaw贸w zawa艂u (p < 0,05). Wzrost st臋偶enia kompleks贸w TAT i aktywno艣ci AT III nie zale偶a艂
od p艂ci, wieku, czynnik贸w ryzyka choroby niedokrwiennej serca, a tak偶e nie pozwala艂 prognozowa膰
wyst膮pienia p贸藕niejszych powik艂a艅.Wnioski: Uzyskane wyniki wykazuj膮 na nasilenie proces贸w trombinogenezy u pacjent贸w
z ostrym zawa艂em serca. Zwi臋kszona aktywno艣膰 AT III mo偶e by膰 wyrazem mechanizm贸w
kompensacyjnych uk艂adu hemostazy w stosunku do wzmo偶onej trombinogenezy
Ocena zwi膮zku st臋偶e艅 immunoglobuliny E z markerami aktywacji krzepni臋cia i parametrami lipidowymi u os贸b z ostrym zawa艂em serca
Wst臋p: Tworzenie skrzepliny jest momentem krytycznym w patofizjologii ostrych zespo艂贸w
wie艅cowych. Celem niniejszej pracy by艂a ocena zwi膮zku immunoglobuliny E (IgE) z wybranymi
markerami aktywacji trombinogenezy, fibrynolizy, uszkodzenia 艣r贸db艂onka i parametrami
lipidowymi oraz ocena roli IgE jako ewentualnego wsp贸艂uczestnika procesu mia偶d偶ycowo-zakrzepowego.
Metody: Badanie przeprowadzono u 80 chorych z ostrym zawa艂em serca. St臋偶enia parametr贸w
lipidowych, lipoproteiny(a), marker贸w generacji trombiny (TAT, AT III), marker贸w
fibrynolizy (tPA:Ag, PAI-I:Ag, PAP, D-dimery) i uszkodzenia 艣r贸db艂onka (czynnik von Willebranda)
oznaczano we krwi pobranej bezpo艣rednio po przyj臋ciu do szpitala oraz przed rozpocz臋ciem
leczenia.
Wyniki: U chorych z ostrym zawa艂em serca, ze st臋偶eniem IgE powy偶ej 100 kU/l stwierdzono
statystycznie istotny dodatni zwi膮zek log (IgE) ze st臋偶eniem LDL (p < 0,05) i lipoproteiny(a)
(p < 0,02) oraz ujemny z HDL (p < 0,02). Pomini臋cie pacjent贸w ze st臋偶eniem IgE poni偶ej 150 kU/l
wzmocni艂o si艂臋 korelacji log (IgE) z LDL (p < 0,002) i lipoprotein膮(a) (p < 0,01) i wykaza艂o
istotny zwi膮zek IgE z TAT (p < 0,001), AT III (p < 0,002) i D-dimerami (p < 0,05).
Zar贸wno 7., 14., jak i 40. dnia po zawale utrzymywa艂a si臋 dodatnia znamienna korelacja
przyrost贸w st臋偶e艅 IgE z przyrostami st臋偶e艅 TAT (p < 0,02).
Wnioski: U os贸b z ostrym zawa艂em serca stwierdza si臋 istotny wzrost st臋偶e艅 osoczowych
marker贸w trombinogenezy i aktywacji fibrynolizy. Obserwowana dodatnia korelacja st臋偶e艅
IgE powy偶ej 100 kU/l z markerami wewn膮trznaczyniowej aktywacji trombinogenezy, parametrami
lipidowymi i lipoprotein膮(a) o wzrastaj膮cej istotno艣ci wraz ze wzrostem st臋偶enia IgE
oraz utrzymuj膮ca si臋 dodatnia znamienna korelacja przyrost贸w st臋偶e艅 IgE z przyrostami
st臋偶e艅 TAT po zawale mog膮 艣wiadczy膰 o wsp贸艂uczestniczeniu IgE w procesie mia偶d偶ycowo-zakrzepowym. (Folia Cardiologica Excerpta 2007; 2: 309-316