Occupancy of Terrestrial Mammal Populations in U.S. National Parks of the Southwest

North American mammal populations face many novel and powerful threats that are changing quickly over space and time. To complicate management and conservation decisions further, few established monitoring programs that can reliably detect changes in multiple mammal populations across species exist. Knowledge about the persistent threats and long-term trends of mammal populations are of immense importance to the public, the scientific community, as well as federal and state agencies charged with managing and protecting natural resources. We used an existing camera-based protocol to estimate occupancy of several terrestrial mammal species in seven U.S. National Parks in the Sonoran Desert. We surveyed 241 sites for 365 days to evaluate the detection efficiency (detected vs expected species) in different park units, evaluate a set of environmental variables with the potential to influence occupancy (ψ) and detection (p) probabilities of terrestrial mammals, and to estimate statistical power of the protocol to detect changes in occupancy. On average, we detected 76% (95% CI: 64% – 88%) of medium-to-large sized, native, mammals known to be present in surveyed park units. Mean occupancy across all park units ranged from 0.79 (0.10 – 0.86) for coyote (Canis latrans) to 0.12 (0.04 – 0.28) for black bear (Ursus americanus). Mean detection probability was highest for black-tailed jackrabbit (Lepus californicus) (0.35, 0.27 – 0.45) and lowest for mountain lion (Puma concolor) (0.06, 0.02 – 0.19). For many species, occupancy decreased as elevation and slope increased, and detection probability increased as precipitation increased during the study period. In addition, statistical power to detect changes in occupancy between two surveys was influenced mostly by occupancy and the number of sites surveyed. Power to detect changes in occupancy only increased to around 35 survey occasions (deployment days) above which it was relatively insensitive to increases in the number of survey occasions. Similarly, species with a higher initial occupancy achieved power to detect a change in occupancy faster (fewer survey occasions) and with less survey effort (fewer sites) than species with lower initial occupancy, whereas power was insensitive to changes in detection probability above 0.40. The camera trapping protocol we evaluated is sufficient to detect changes in occupancy with high power for species that are common (ψ = 0.80 – 0.99) and relatively easy to detect (p = 0.20 – 0.99), but not for species that are rare (ψ = 0.10 – 0.50) or difficult to detect (p = 0.10 – 0.19). For rare species, we suggest increasing detection probability by using lures and baits, increasing the duration of the survey period and surveyed sites, or strategically placing cameras in known areas of high activity. We conclude that the camera trapping design is well suited for simultaneously and cost-effectively monitoring terrestrial mammal communities within and between park units over the long term. This monitoring protocol has potential to inform conservation and management of mammals within the NPS and many other areas of North America

Die Verbindung der Dokumentation klinischer und ambulanter Versorgung Krebskranker - Ein Erfahrungsbericht

Die Konzeption des Klinischen Tumorregisters Magdeburg wurde im Rahmen der Tumordokumentationstagungen in den letzten Jahren vorgestellt. Im vorliegenden Beitrag werden ausgewählte Ergebnisse unserer bisherigen Arbeit vorgestellt, wobei die kooperative onkologische Krankenakte im Mittelpunkt stehen soll. Es gibt im Land Sachsen-Anhalt mit Magdeburg, Halle und Dessau drei Regierungsbezirke, die jeweils über ein Tumorzentrum und ein klinisches Register verfügen. Im Regierungsbezirk Magdeburg leben etwa 1,2 Mio. Menschen. Mit den Erfahrungen aus dem Register der ehemaligen DDR kann man auf ca. 4500 bis 5000 Neuerkrankungen pro Jahr schließen. Im Klinischen Tumorregister Magdeburg werden seit vier Jahren bösartige Neubildungen erfaßt. Zahlreiche Informationen müssen aus den Krankenakten in den Kliniken herausgezogen werden. Dafür und zur Eingabe zugesandter Bögen stehen zwei Dokumentare zur Verfügung. Erschwerend kommt hinzu, daß es keine einheitlichen Vergütungsrichtlinien gibt. Trotz der nicht idealen Bedingungen gelang im letzten Jahr ein Durchbruch in der Erfassung. Mit Stand vom 31.12.1996 waren 5056 Tumoren im Register erfaßt. Im Sinne der Tabelle vorhandener Daten im Gießener Tumordokumentationssystem liegen 28000 Dokumente vor, das sind durchschnittlich 5,7 Berichte pro Patient. Allein 1996 wurden 2731 Neuerkrankungen dokumentiert, und im Register kamen 14800 Berichte hinzu. Inzwischen beteiligen sich an der Dokumentation 59 Kliniken, die sich auf 18 Krankenhäuser des Territoriums verteilen, und 101 Arztpraxen, die durch die Nachsorgeleitstelle der Kassenärztlichen Vereinigung betreut werden. Der Schub bezüglich der Erfassung im letzten Jahr ist im wesentlichen auf die stärkere Einbindung der Krankenhäuser der Region einerseits und auf die Zusammenarbeit mit der Nachsorgeleitstelle andererseits zurückzuführen. Durch die Einbeziehung der niedergelassenen Ärzte über die Nachsorgeleitstelle gewinnt die Erfassung mit der Nachsorgeorganisation und -dokumentation an Breite und Qualität. Darüber hinaus werden durch die niedergelassenen Ärzte noch zahlreiche Tumoren gemeldet, die bis dahin noch nicht durch die klinischen Bereiche erfaßt wurden. Ein Klinisches Krebsregister funktioniert nur dann, wenn es gelingt, den gesamten Verlauf der Erkrankung zu dokumentieren, wenn jeder Arzt, der an der Betreuung des Patienten beteiligt ist, seine Informationen in der gemeinsamen Krankenakte hinzufügt. Dabei baut der nachsorgende Arzt auf die vorhandenen klinischen Berichte auf. Der Kliniker wird auf diesem Weg über Spätkomplikationen, Remissionsstatus, -zeiten oder Überlebenszeiten für eventuelle Therapievergleiche informiert. So kommt es zwischen Klinikern und ambulanten Ärzten zu ständigen wechselseitigen Zugriffen. Die Effektivität und Akzeptanz dieser Vorgehensweise wird mit Online-Zugriffen unter Beachtung von Datenschutz und -sicherheit wesentlich erhöht. Es muß gelingen, die tumorspezifische Dokumentation in klinische Abläufe zu integrieren. Dokumentationsbögen können gleichzeitig zur Arztbriefschreibung benutzt werden bzw. kann dieser daraus abgeleitet werden und nicht umgekehrt. Ein entscheidender Schritt für die Einrichtung der kooperativen Krankenakte ist die Verknüpfung der klinischen Dokumentation mit der Nachsorgeorganisation. Der Anteil der Patienten, deren Berichte, die von Klinikern erstellt wurden, durch ambulante Nachsorgebögen ergänzt werden, liegt derzeit bei 20%. Eine ständige Motivation aller involvierten Ärzte ist unabdingbar. Dabei müssen die bestehenden Strukturen beachtet werden. Wenn es um die Fortführung der gemeinsamen patientenbezogenen Dokumentation geht, können Begriffe wie "elektronische Überweisung" schnell zu Befindlichkeiten zwischen den verschiedenen Bereichen führen. Zukünftig wird es darauf ankommen, den Ärzten einen onkologischen Arztarbeitsplatz zur Verfügung zu stellen, der den Ärzten eine vollständige Dokumentation in einer lokalen Datenbank ermöglicht. Die Tumordokumentation muß sich stärker in die ärztlichen Prozesse integrieren. Dann kann die Ableitung der Daten in das Register für den Arzt fast unbemerkt passieren. Die ersten Vorbereitungen dazu haben in Magdeburg in diesem Jahr begonnen. Literatur: Blobel, B., U. Schmidt, E. Burger: Realisierung eines integrierten, überregionalen Tumorregisters unter besonderer Berücksichtigung des Datenschutzes, 7. Informationstagung Tumordokumentation Burger, E., U. Schmidt, B. Blobel: Jahresbericht des Tumorregisters Magdeburg 199

Qualitätssicherung in der Versorgung von Patientinnen mit einem Mammakarzinom in Sachsen-Anhalt

Das Mammakarzinom ist die häufigste Krebserkrankung und die häufigste Krebstodesursache bei den Frauen. Die Erkrankungsrate ist steigend. In Sachsen-Anhalt werden jährlich 1300 Brustkrebsneuerkrankungen erwartet, von denen momentan mehr als 90% an die Register der 3 Tumorzentren gemeldet werden. An der regelmäßigen Meldung sind hierbei 60 Kliniken und über 40 niedergelassene Ärzte beteiligt. Neben der Therapie und der Nachsorge ist der Früherkennung besondere Aufmerksamkeit zu widmen, insbesondere auch im Hinblick auf die in diesem Jahr bevorstehende Einführung eines flächendeckenden Mammografie-Screenings und des Disease Managementprogramms für Brustkrebspatientinnen. Die Tumorregister unterstützen diese Versorgungsprozesse, auch im Hinblick einer durchgängigen Dokumentation. Ziel ist einerseits eine flächendeckende, qualitativ hochwertige Registrierung, die die verschiedenen Phasen der Tumorerkrankung widerspiegelt und die kooperierenden Einrichtungen verbindet. Zum anderen soll die Qualität der Behandlung durch eine exakte Dokumentation und Auswertung dargestellt werden. Im Vortrag werden erstmals die in den 3 Tumorregistern Sachsen-Anhalts dokumentierten Daten zum Mammakarzinom zusammengeführt und nach ausgewählten Qualitätsindikatoren gemeinsam ausgewertet. Im Mittelpunkt der Präsentation stehen u.a. demografische Angaben der Patientinnen, Stadienverteilung - sowie entsprechende Therapieansätze. Verglichen werden sowohl regionale Unterschiede als auch zeitliche Trends