The impact of clonal hematopoiesis on outcomes in patients with aplastic anemia

Over the years, not only have the T-cell mediated immune mechanisms of aplastic anemia (AA) involved in AA development started to become better understood, but there is now also a better understanding of the roles played by somatic mutations, cytogenetic abnormalities and defective telomerase functions and other genetically-related factors. Somatic gene mutations suggestive of clonal hematopoiesis are detected in approximately one third of patients with AA. Recent studies have suggested that some of these may predict a better response to immunosuppressive therapy, whereas others indicate poorer outcomes with higher risks of clonal evolution to myelodysplastic syndrome or acute myeloid leukemia, and that therefore better results may be obtained based on allogeneic stem cell transplantation. Furthermore, recent advances in molecular techniques may be useful in differentiating aplastic anemia from hypocellular myelodysplastic syndrome and other clonal hematopoiesises of indeterminate potential. All of these are summarized in this review which includes further insights into treatment personalization based on the molecular pathogenesis of AA

Neutropenia – there are always two sides to a story

Neutropenia is uncommon but a very challenging problem in medicine. It remains a well-known risk factor for the development of infection while conversely neutropenia can be caused by infection or its treatment. The issue is discussed in the paper with respect to different patient populations, medical intervention, and life situations

Szczepienia ochronne u dorosłych chorych na nowotwory hematologiczne oraz u chorych z asplenią – zalecenia PTHiT i sekcji do spraw zakażeń PALG

Zakażenia należą do najczęstszych przyczyn chorobowości i śmiertelności chorych na nowotwory hematologiczne, a stosowanie szczepień ochronnych może w istotnym stopniu wpłynąć na zmniejszenie częstości ich występowania. W pracy przedstawiono przegląd danych dotyczących ryzyka zakażeń oraz skuteczności immunizacji czynnej u chorych na nowotwory hematologiczne i u pacjentów z anatomiczną lub czynnościową asplenią. Ponadto zawarto rekomendacje dla populacji polskich pacjentów opracowane przez Sekcję Zakażeń Polskiej Grupy ds. Leczenia Białaczek u Dorosłych (PALG) oraz Polskie Towarzystwo Hematologów i Transfuzjologów. Uwzględniono zarówno zalecenia ogólne dotyczące chorych na nowotwory, jak i szczegółowe odnoszące się do określonych nowotworów hematologicznych. Przedstawiono również propozycje poprawy organizacji szczepień u chorych na nowotwory hematologiczne w Polsce

Selected Hematological Biomarkers to Predict Acute Mortality in Emergency Department Patients. Recent Polish Hospital Statistics

Background. Complete blood count (CBC), red cell distribution width (RDW), mean platelet volume (MPV), mean corpuscular volume (MCV), mean cell hemoglobin (MCH), mean cell hemoglobin concentration (MCHC), or platelet (PLT) count are referred as predictors of adverse clinical outcomes in patients. The aim of the research was to identify potential factors of acute mortality in Polish emergency department (ED) patients by using selected hematological biomarkers and routine statistical tools. Methods. The study presents statistical results on patients who were recently discharged from inpatient facilities within one month prior to the index ED visit. In total, the analysis comprised 14,881 patients with the first RDW, MPV, MCV, MCH, MCHC, or PLT biomarkers’ measurements recorded in the emergency department within the years 2016–2019 with a subsequent one month of all-cause mortality observation. The patients were classified with the codes of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems after 10th Revision (ICD10). Results. Based on the analysis of RDW, MPV, MCV, MCH, MCHC, and PLT on acute deaths in patients, we establish strong linear and quadratic relationships between the risk factors under study and the clinical response (P95 fL), whereas MCH, MCHC, and PLT have no impact on the excess acute mortality in ED patients

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia u pacjenta z chłoniakiem rozlanym z dużych limfocytów B i zespołem nabytego niedoboru odporności

Diffused large B-cell lymphoma (DLBCL) is an agressive and one of the most common lymphomas. The treatment of choice is R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine, prednisone) immunochemotherapy. In some cases also radiotherapy is indicated. DLBCL and other non-Hodgkin lymphomas maybe an acquired immune deficiency syndrome defining condition in human immunodeficiency virus (HIV) infection, and therefore indication for testing for this virus. Not only HIV infection, but lymphoma as well as immunotherapy may lead to John Cunningham virus reactivation and development of the progressive multifocal leukoencephalopathy.Chłoniak rozlany z dużych limfocytów B (DLBCL) to jeden z najczęściej występujących chłoniaków. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie immunochemioterapii według schematu R-CHOP (rytuksymab, cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna, prednizon) co 21 dni oraz, w wybranych przypadkach, uzupełniającej radioterapii. Chłoniak ten, podobnie jak inne chłoniaki nie-Hodgkina, może stanowić chorobę wskaźnikową zespołu nabytego niedoboru odporności u pacjentów zakażonych wirusem nabytego niedoboru odporności (HIV). Zarówno zakażenie HIV czy choroba rozrostowa układu krwiotwórczego, jak i terapia przeciwciałem monoklonalnym może prowadzić do reaktywacji latentnego zakażenia wirusem Johna Cunninghama i rozwinięcia wieloogniskowej postępującej leukoencefalopatii