Intérêts de la variabilité de la fréquence cardiaque dans les dysautonomies

Les fonctions cardiovasculaires doivent répondre à des stimulations physiologiques importantes et différentes lors de l'exercice physique, de l'exposition à la haute altitude ou de tests de stimulation spécifiques du système nerveux autonome. Nous avons dans ce travail de thèse, étudié les modulations autonomiques consécutives à l'exercice (entraînements / compétition ou réentraînement), à l'hypoxie ou à des tests de stimulation adrénergiques afin de faire le lien avec la fatigue et/ou la limitation à l'effort. Le suivi de coureurs à pieds séniors nous a permis d'observer une majoration de l'activité sympathique ainsi qu'une diminution du tonus parasympathique sous l'effet de l'entraînement, et plus encore de la compétition. Dans un second temps, nous avons analysé les réponses adaptatives de sujets exposés à une hypoxie brutale par le biais de tests d'orthostatisme, et mis en évidence une dysautonomie transitoire les deux premiers jours d'exposition à l'altitude, suivie d'un retour vers des valeurs basales le quatrième jour. Notre troisième protocole a montré que les fibromyalgiques présentent une qualité de vie et une capacité d'exercice altérées ainsi que des réponses autonomiques à l'orthostatisme émoussées comparées à des sujets témoins. Cependant, un entraînement en endurance de 12 semaines à intensité modérée, semble bénéfique sur la qualité de vie des patientes, et améliore les paramètres d'exercice et de modulation de l'activité du système nerveux. Enfin, nous avons confirmé que les sujets trisomiques présentaient une capacité d'exercice ainsi qu'une fonction cardio-respiratoire altérées par rapport à des sujets contrôles appariés en âge. Les tests de stimulations du système nerveux autonome montrent aussi une dysautonomie marquée, avec des réponses autonomiques émoussées qui peuvent être mises en lien avec une capacité d'effort limitée et/ou l'apparition d'une fatigue précoce à l'effort chez les trisomiques 21. Notre travail, par l'analyse de la variabilité cardiaque, a donc permis de mettre en évidence des altérations de l'activité autonomique qui peuvent être durables ou transitoires, selon l'environnement, selon le niveau d'activité ou l'existence de pathologies.Cardiovascular functions have to answer to important physiological stimulations during physical activity, high altitude exposure, or specific stimulation tests of the autonomic nervous system. In this thesis work, we studied autonomic modulations after exercise (training/competition or retraining), hypoxia or adrenergic stimulation tests in order to link them with fatigue and/or effort limitation. Senior runners' follow-up allowed us to observe an increase in sympathetic activity and also a decrease in parasympathetic tone with training and particularly competition. In a second time, we analyzed the adaptive responses of subjects exposed to rough hypoxia through orthostatic tests and we highlighted a transitional dysautonomia during the first two days of altitude exposure followed by a return to basal values on the fourth day. Our third protocol has demonstrated that fibromyalgic patients show altered life quality and exercise capacity and also blunted autonomic responses to orthostatism compared to control subjects. However, twelve weeks of endurance training in moderate intensity seems to be beneficial on patients' life quality and improves exercise parameters and modulation of the activity of the nervous system. Finally, we have confirmed that subjects with Down syndrome showed altered exercise capacity and cardio-respiratory function in comparison to aged matched control subjects. Stimulation tests of the autonomic nervous system also show a marked dysautonomia with blunted autonomic responses, which can be linked to a limited effort capacity and/or to the appearance of an early fatigue to exercise in subjects with Down syndrome. Our work, thanks to cardiac variability analysis highlighted alterations in autonomic activity, which could be lasting or transient, depending on the environment, the activity level or the existence of pathologies.SAVOIE-SCD - Bib.électronique (730659901) / SudocGRENOBLE1/INP-Bib.électronique (384210012) / SudocGRENOBLE2/3-Bib.électronique (384219901) / SudocSudocFranceF

Rôle du système endocrinien dans les processus de récupération

Bricout Véronique-Aurélie. Rôle du système endocrinien dans les processus de récupération. In: Les Cahiers de l'INSEP, n°27, 2000. Sport de haut niveau et récupération. pp. 89-98

Plaidoyer contre l'utilisation d'anabolisants au cours des processus de récupération

Bricout Véronique-Aurélie. Plaidoyer contre l'utilisation d'anabolisants au cours des processus de récupération. In: Les Cahiers de l'INSEP, n°27, 2000. Sport de haut niveau et récupération. pp. 141-144

Obstructive sleep apnea syndrome in adults with down syndrome: Causes and consequences. Is it a 'chicken and egg' question?

International audienceIndividuals with Down syndrome present many clinical characteristics, such as metabolic, endocrine, anatomic and neurologic dysfunctions, that contribute to the physiopathology of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). As a result, sleep apnea prevalence is significantly greater in population with Down syndrome, and may have critical consequences on health and quality of life, such as cardiovascular risks and obesity. This paper compiles a list of specific risk factors of OSAS present in Down syndrome to explain the high prevalence of this sleep disorder. Endocrine, metabolic, and morphologic aspects are discussed, as well as cardiac, autonomic, genetic and lifestyle factors. Thus, the purpose of this review is to present risk factors, consequences and management of OSAS in the population with Down syndrome

Dysautonomie des sujets porteurs d’une trisomie 21 : apports de la variabilité de la fréquence cardiaque et du bilan hormonal

La trisomie 21 s’accompagne d’une dysautonomie, déjà observée par quelques auteurs, mais jamais les adaptations hormonales sur des tests de stimulation autonomique n’ont été explorées. L’analyse de variabilité de fréquence cardiaque permet d’obtenir un profil autonomique des sujets avec trisomie grâce à des tests de stimulation du système nerveux autonome. Cinq jeunes adultes avec trisomie 21 (24 ± 4 ans) et cinq témoins (23 ± 2 ans) ont réalisé trois tests de stimulation durant lesquels fréquence cardiaque, pression artérielle et cinétiques hormonales ont été suivies. Nos résultats témoignent chez les sujets avec trisomie, d’une possible dysautonomie, confirmée par de nombreuses différences observées lors de ces tests, associées à des altérations des concentrations de cortisol et d’ACTH. Cette dysautonomie pourrait conduire à l’apparition d’une fatigue précoce qu’il convient donc de considérer avec justesse quand ces sujets pratiquent des activités sportives